《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (1)
卷十二·雜證 (1)
1. 四十一、論痔漏
（初起為痔，久則成漏。痔屬酒色、鬱氣、血熱，或有蟲痔。漏屬虛與濕熱。）
痔漏有五，曰牝、牡、氣、血、酒之異。又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名。此方書多立名色以炫人。而《內經》只云：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」其始也，肛邊狀如鼠乳，久而不治，則傍穿數穴，腐潰膿血，即成漏矣。夫痔輕而漏重，痔實而漏虛，蓋以痔止出血，始終是熱，治宜涼血清熱。
漏流膿水，初宜涼血清熱，兼用燥濕，久宜溫散。以始是濕熱，終屬濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎！非止痔漏，百病多有始熱而終寒者，其脈其證，顯然可驗。丹溪下血條云：「下血久而不愈者，後用溫劑」，正此義也。
白話文：
以下是繁體中文版本： (起初是痔瘡，久了就變成漏管。痔瘡屬於飲酒、性愛、情緒不暢、血液過熱或是寄生蟲引起的。漏管則是由於虛弱和溼熱所引起。) 痔瘡和漏管共有五種類型，分別稱作母痔、公痔、氣痔、血痔以及酒痔的不同。另外還有腸風痔、脈痔、雌雄痔等，都是這五種痔瘡的別名。在古籍中有許多不同的名字來描述這些症狀，但《黃帝內經》只是簡單地說道：“因為吃得太多，肌肉組織鬆弛，就會出現便祕和痔瘡。”開始時，肛門周圍會像老鼠奶頭一樣腫脅，如果長時間沒有治療，就會旁邊穿出幾個洞口，造成腐爛並流出膿液和血液，成為了漏管。痔瘡較輕微且漏管嚴重；痔瘡實際上是因熱而出血，因此應該使用冷卻血液的方法來清除熱毒。 漏管會流出膿液和水分，在初期應當冷卻血液並且清除熱毒，同時也要使用一些乾燥溼氣的藥物。長期下來，則要使用溫暖疏散的藥物。因為最初是溼熱，最後則是溼寒，如果不使用溫暖的藥物，又如何去除溼氣和寒冷呢？不只是痔瘡和漏管，其他疾病也有很多從熱到寒的情況，透過脈搏和病症可以清楚看出。朱震亨在“下血”一章中提到，“下血很久都無法痊癒的人，之後要用溫補的藥物”，正是這個道理。
凡痔屬肝、脾、腎三經之證，若肺與大腸二經風熱、濕熱，熱退自愈。不守禁忌，亦成漏證。此因酒色過度，或炙煿過食，或勞傷元氣，陰虛火熾，皆成斯疾。其瘡潰爛不一，治頗相似。其腸頭成塊者，濕熱也。痛者，風熱也。大便燥結者，火也。潰而為膿者，熱勝血也，當各推所因而治之。
凡痔漏下血，服涼藥不應者，必因中氣虛，不能攝血，用補中升陽之藥而愈。至如兼疝兼下疳者，皆肝腎不足之變證也，用地黃丸、益氣湯、以滋化源為善。若專用涼藥治火者，無不致禍。且血氣出於穀氣，當以胃藥收功，胃氣一回，血自循經絡矣。
白話文：
痔瘡的病因主要來自於肝、脾、腎三條經絡，也可能由於肺和大腸經絡有風熱、濕熱引起。如果熱退了，痔瘡自然會好，但如果飲食不節制，也會發展成更嚴重的漏症。導致痔瘡的原因包括：過度飲酒縱慾、吃太多辛辣炙烤的食物、過度勞累導致元氣虧損、陰虛火旺等等。
痔瘡的潰爛程度不同，但治療方法大體相似。如果痔瘡的瘡口形成腫塊，說明是濕熱引起的；如果疼痛，說明是風熱引起的；如果大便乾燥結滯，說明是火氣過旺；如果潰爛化膿，說明熱氣勝過血液，應該針對不同的原因進行治療。
如果痔瘡漏血，服用涼性藥物無效，說明是中氣虛弱，無法收攝血液，應該用補中升陽的藥物治療。如果同時伴有疝氣和下疳，說明是肝腎不足導致的病變，應該服用滋補肝腎的藥物，例如地黃丸、益氣湯。如果只用涼性藥物治療火氣，反而會加重病情。
血液的來源是飲食，所以應該用胃藥來調理脾胃，恢復胃氣，血液自然會循經絡運行。
脈弦絕澀者難治，滑大柔和者易治。氣虛者脈遲，血虧者脈澀。
敗毒散，治痔瘡初起，先以此解散脾胃風邪，證屬熱者。
人參（隨便），茯苓，枳殼，甘草，川芎，羌活，獨活，前胡，柴胡，桔梗（各等分），
白話文：
脈搏跳動有力且粗澀難以滑動的病症很難治療，而脈搏滑利、有力且柔和的病症則容易治療。氣虛的人脈搏跳動遲緩，血虛的人脈搏跳動粗澀。敗毒散可以用來治療痔瘡初起，先用它來消除脾胃的風邪，若病症屬熱證。人參、茯苓、枳殼、甘草、川芎、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗各等份。
姜引，宜多服。
不換金正氣散，治證同前，但此屬寒者。
厚朴（姜炒），藿香，半夏，蒼朮，陳皮（各一錢），甘草（五分），
薑棗引，加當歸錢半、川芎一錢，更妙。
秦艽防風湯，治痔漏作痛，大便結燥。
秦艽，防風，當歸，白朮，黃柏，陳皮，柴胡，大黃（煨），澤瀉（各一錢），桃仁（去皮尖），紅花，升麻，甘草（各五分），
白話文：
對於需要調理脾胃功能的情況，建議可以多服用姜類食物。以下藥方名為「不換金正氣散」，適用於與先前相同病症，特別適合寒性體質的人。
成分包括：厚朴（經過姜炒）、藿香、半夏、蒼朮、陳皮（各取一錢）、甘草（取五分），以及姜和棗作為引藥，為了增強療效，還可以加入當歸（取錢半）、川芎（取一錢）。
另一個藥方是「秦艽防風湯」，用於治療痔漏引起的疼痛及大便乾硬的症狀。
該藥方包含：秦艽、防風、當歸、白朮、黃柏、陳皮、柴胡、大黃（經過煨煮）、澤瀉（各取一錢）、桃仁（去皮尖）、紅花、升麻、甘草（各取五分）。
空心服。如火甚腫痛，加芩連、荊芥。如大便溏而氣血虧，去大黃，加黃耆、川芎、白芍，後服變證為主，亦須隨證加入。
六君子湯，治痔漏日久，脈數而澀，飲食日減，肢體愈倦，一切不足之證。先當服補中，交服此方收功。
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），陳皮，半夏（各一錢），
薑棗引。如中寒，上嘔下瀉，加炮姜。如氣虛，加黃耆、扁豆。如體弱，兼臟毒下血，加芎、歸、枳殼、槐花、地榆。
白話文：
空心服
如果患者出現火熱症狀，腫痛明顯，可以加入黃芩、連翹、荊芥。如果患者大便稀溏，且氣血虛弱，則要減少大黃的用量，加入黃耆、川芎、白芍。服藥後，要根據患者出現的變化症狀進行調整，也要根據症狀添加其他藥物。
六君子湯
六君子湯可以用來治療痔漏日久，脈象數而澀，飲食日漸減少，肢體越來越疲倦，以及其他一切虛損的症狀。在服用此方之前，應該先服用補中益氣的藥物，然後再服用此方，效果會更好。
組成
人參、白朮、茯苓、甘草（炙）、陳皮、半夏（各一錢），
薑棗引。
加减
如果患者有中寒症狀，出現上吐下瀉，可以加炮姜。如果患者氣虛，可以加黃耆、扁豆。如果患者體弱，同時伴有臟腑毒素下血，可以加入川芎、當歸、枳殼、槐花、地榆。
芎歸湯，治氣血不調，致痔漏、日下膿血等證。
當歸（六錢），川芎（三錢），
熱加赤苓、槐花。冷加白苓、木香。熱則血清而色鮮，冷則血濁而色黯。或再照命熱加入。
痔漏腸紅方，治痔漏下血，十日全愈，其效無比。
黃連（一兩，好米酒浸一夜，撈起陰乾，余酒後用），百草霜（用茅柴燒者，不用松柴燒者，一兩。二味共研末），
烏梅蒸軟，取肉一兩，用前浸黃連酒蒸爛，三味同搗為丸，干加前酒，每空心酒下四五十丸，三日見效。
白話文：
【芎歸湯】，用於治療氣血不調所引發的痔漏、每日排出膿血等症狀。
當歸（六錢），川芎（三錢）， 對於熱性的病情，可添加赤苓、槐花；對於寒性的病情，則需加入白苓、木香。熱性的情況下，血液清潔且顏色鮮明；寒性的情況下，血液混濁且顏色暗淡。病情若有所變化，可以再次根據情況加入藥物。
【痔漏腸紅方】，專門用於治療痔漏出血，十天內即可痊癒，療效無與倫比。
黃連（一兩，以好米酒浸泡一夜，取出陰乾，剩下的酒在使用後再用），百草霜（選用茅柴燒製的，而非松柴，總量也是一兩。這兩種材料共同研磨成粉末）， 烏梅需先蒸煮至軟，取出肉質部分，總量也是一兩，用前述浸泡黃連的酒來蒸煮至爛熟，然後將這三種材料一同搗碎成丸子，再加入先前的酒來調和，每天早晨空腹時，以酒服下四五十個丸子，三天內便能看到效果。
下品錠子，治五漏，瘰癧，及翻花瘤，氣核，腦疽，發背，諸惡毒瘡。
白礬（二錢），白砒（錢半），乳香，沒藥（各二分半），真牛黃（三釐）
上將砒末入紫泥罐內，次用礬末蓋之，以炭火煅，煙盡取出，研末，並各藥俱研極細末，用糯米粥糊為小繞香樣，陰乾，每用二、三釐，紝瘡內三、四次，年深者五、六次，其根自腐。如瘡露在外，以蜜水調搽。○嘗有一媼，治瘰癧，以錠子紝瘡內，上用膏藥貼之，其根自腐，未盡再用，去盡，更搽生肌藥，數日即愈，人多異之。若氣血虛者，內服補藥，如十全、補中、歸脾之類。
白話文：
這個方劑主要用於治療五漏、瘰癧、翻花瘤、氣核、腦疽、發背等惡性瘡瘍。方劑中白砒具有毒性，必須經過煅燒處理以減輕毒性。在使用時需謹慎，並配合內服補藥，以避免副作用。
枯痔水澄膏，治痔護肉。
鬱金，白芨（各一兩），
共研細末。如患內痔，候登廁時，翻出在外，側臥於床，洗淨，以蜜水調藥，敷穀道四邊好肉，留痔在外，以紙蓋藥良久，然後用後枯藥搽痔上，仍用溫水於紙上潤之，勿令藥干。
白礬（四兩），生信石（二錢半），硃砂（一錢，研極細末）
先將信末入紫泥罐底，次將礬末蓋之，用火煅令煙盡，將礬研末，置於掌中，乃入硃砂末少詳，以唾調之，搽痔上周遍，一日三上，看痔頭有焦色為效，有黃水出盡為妙。中夜上藥一遍，來夜又上藥，小痛不妨。換藥時，以溫水洗去舊藥，或用荊芥湯洗淨，藥照前法上之。二、三日黃水將盡，可於藥中增硃砂，減白礬，其厚薄看瘡色用之，方是活法。
白話文：
治療痔瘡的「枯痔水澄膏」，能護肉。將鬱金、白芨各一兩研成細末。若患內痔，在如廁時將痔瘡翻出，側臥於床，清洗乾淨，用蜂蜜水調和藥粉，敷在肛門周圍的健康皮膚上，將痔瘡留在外面，用紙蓋住藥物一段時間，然後用「枯藥」塗抹痔瘡，再用溫水潤濕紙張，避免藥物乾燥。白礬四兩，生信石二錢半，硃砂一錢研成極細末，先將信石末放入紫泥罐底，再將白礬末覆蓋，用火煅燒至煙霧散盡，研磨白礬成粉末，放在手掌中，加入少許硃砂末，用唾液調和，塗抹痔瘡周圍，一天塗抹三次，觀察痔瘡頭部是否有焦色，出現黃水流盡則效果最佳。半夜和隔天晚上都要塗抹一次，輕微疼痛無妨。換藥時，用溫水洗去舊藥，或用荊芥湯清洗，再按照上述方法塗抹藥物。兩三天後黃水將盡，可以增加硃砂的量，減少白礬的量，根據瘡口的狀況調整藥物的濃度，這樣才能有效治療。
今人言能取痔者，皆此方也。
如神千金方，治痔皆效。
好信石（三錢，打碎），白礬（一兩，為末），黃丹（飛過，五錢），蠍梢（七個，焙乾為末），草烏（光實者，去皮生研，五錢），
用明礬入罐內，燒令沸，次下信拌勻，火煅，令罐紅煙起為度，取為末，方入後三味同研，以瓷罐收貯。如欲敷藥，煎甘草湯洗淨，然後用麻油調藥塗患處，每日上藥三次，必出黃水，則痔頭漸消，黃水出盡，搽生肌之藥，十日全愈。
白話文：
現在人們說能夠治療痔瘡的，都是用這個方法。
根據《千金方》記載，這個方法治療痔瘡都很有效。
將好信石（三錢，打碎）、白礬（一兩，研成粉末）、黃丹（研磨過，五錢）、蠍梢（七個，烘乾研成粉末）、草烏（取光滑的果實，去皮生研，五錢）等藥材按照以下步驟處理：
- 將明礬放入罐子內，用火燒沸。
- 然後加入好信石拌勻，繼續用火煅燒，直到罐子冒出紅煙為止。
- 將煅燒後的藥材取出研成粉末，再加入後三味藥材一起研磨。
- 用瓷罐保存藥粉。
- 想要敷藥時，先用甘草湯煎煮洗淨患處，然後用麻油調和藥粉塗抹在患處。
- 每天塗抹三次藥粉，直至患處流出黃水，痔瘡頭部逐漸縮小。
- 黃水流盡後，再塗抹生肌藥膏，十天左右即可痊癒。
水銀棗子膏，治蟲痔癢不止。
水銀（二錢），棗肉（四錢），
和研水銀不見星，捻如棗核狀，少用綿裹納肛門中，明日蟲盡出。
備揀古來治痔漏至簡至穩神方於後，以便取用。
酒痔便血，用青蒿葉為末，糞前血，冷水調服；糞後血，酒調服，以青蒿涼血而不壞胃也。痔痛，用木鱉仁雌雄各五個，研作七丸，碗覆濕處，勿令乾，每夜一丸，開貼痔上，自消。○蟲痔，用槐白皮煎洗，良久，欲如大便，當有蟲出。三次愈。○痔漏腫痛，用椒目研末，酒服二錢。
白話文：
用水銀和棗肉製成膏藥，可以治療蟲痔引起的瘙癢。將二錢水銀和四錢棗肉研磨在一起，直到水銀消失不見，然後搓成棗核大小，用少許棉花包裹，塞入肛門中，隔天就能排出蟲子。
○熏痔神方：用白芷、黃柏、夏枯草、紫花地丁各五錢，明礬、皂礬、甘草各一錢，煎水，先熏後洗，二次立愈。後用便桶刮垢焙乾，每一錢加冰片二分，研末，攤紙上，按痔上，二次斷根。○痔漏作痛，先以木鱉仁一兩煎洗，次搗蔥葉汁，和蜜塗之，三時即安。○翻花痔，用木瓜研末，鱔魚涎調貼。
○翻花痔，用荊芥、防風、朴硝各五錢，煎湯洗之。次用木鱉子仁、鬱金研末，入冰片少許，水調敷之。○丹溪云：漏瘡須先服補藥，外以附子為末，唾津和為餅，如三錢厚，安瘡上以艾炷灸之。但灸令微痛，不可令大痛成泡，或數十壯，以多灸為貴。附子餅乾，易之，來日再灸，直至肉平為效。
白話文：
○熏痔神方
將白芷、黃柏、夏枯草、紫花地丁各五錢，明礬、皂礬、甘草各一錢，加水煎煮。先用藥液熏患處，再用藥液清洗，如此兩次，痔瘡即可痊癒。之後，用便桶刮取痔瘡部位的污垢，烘乾後，每份一錢的污垢加入冰片二分，研磨成粉末，用紙包裹，敷在痔瘡上，兩次即可根除。
○痔漏作痛
先用木鱉仁一兩煎煮藥液清洗患處，再將蔥葉搗碎取汁，加入蜂蜜調勻，塗抹在患處，三次即可止痛。
○翻花痔
將木瓜研磨成粉末，用鱔魚涎液調和後，敷貼在患處。
○翻花痔
將荊芥、防風、朴硝各五錢，煎煮藥液清洗患處。之後，將木鱉子仁、鬱金研磨成粉末，加入少許冰片，用清水調和後，敷貼在患處。
○丹溪云
治療痔瘡瘻管，需先服用補益藥物。外敷方面，將附子研磨成粉末，用唾液混合成餅狀，厚度約三錢，敷貼在患處，用艾灸灸之。灸時只需微痛，不可過於強烈而起泡，可灸數十壯，灸得越多越好。附子餅乾了就需更換，第二天繼續灸，直到肉平復為止。
如是者，或灸至七日、十日，未成者即消，已成者即潰，而易收功，切勿以潰而不灸也。此法最妙，百治百愈。○遠年痔漏，用木賊、蓮蕊、牽牛、當歸等分研末，水調服。○外痔寸長，用槐花日服，並洗之。○凡雞、鴨、鵝、牛膽，俱搽痔有效。
白話文：
如是者，或灸至七日、十日，未成者即消，已成者即潰，而易收功，切勿以潰而不灸也。此法最妙，百治百愈。
意思是說，用灸法治療，如果灸到七天或十天，腫塊還沒有化膿的，就應該繼續灸下去，直到腫塊消散；如果已經化膿了，就應該繼續灸，讓它潰爛，這樣更容易痊癒。絕對不要因為腫塊已經潰爛就不灸了。這種方法非常有效，百試百靈。
○遠年痔漏，用木賊、蓮蕊、牽牛、當歸等分研末，水調服。
對於長期患有痔瘡的患者，可以將木賊、蓮蕊、牽牛、當歸等藥材等量研磨成粉末，用清水調和後服用。
○外痔寸長，用槐花日服，並洗之。
對於外痔患者，可以用槐花每天服用，並用槐花水洗患處。
○凡雞、鴨、鵝、牛膽，俱搽痔有效。
雞、鴨、鵝、牛的膽汁，都可以塗抹在痔瘡患處，具有治療效果。