《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (1)
卷十二·雜證 (1)
1. 四十一、論痔漏
（初起為痔，久則成漏。痔屬酒色、鬱氣、血熱，或有蟲痔。漏屬虛與濕熱。）
痔漏有五，曰牝、牡、氣、血、酒之異。又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名。此方書多立名色以炫人。而《內經》只云：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」其始也，肛邊狀如鼠乳，久而不治，則傍穿數穴，腐潰膿血，即成漏矣。夫痔輕而漏重，痔實而漏虛，蓋以痔止出血，始終是熱，治宜涼血清熱。
漏流膿水，初宜涼血清熱，兼用燥濕，久宜溫散。以始是濕熱，終屬濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎！非止痔漏，百病多有始熱而終寒者，其脈其證，顯然可驗。丹溪下血條云：「下血久而不愈者，後用溫劑」，正此義也。
凡痔屬肝、脾、腎三經之證，若肺與大腸二經風熱、濕熱，熱退自愈。不守禁忌，亦成漏證。此因酒色過度，或炙煿過食，或勞傷元氣，陰虛火熾，皆成斯疾。其瘡潰爛不一，治頗相似。其腸頭成塊者，濕熱也。痛者，風熱也。大便燥結者，火也。潰而為膿者，熱勝血也，當各推所因而治之。
凡痔漏下血，服涼藥不應者，必因中氣虛，不能攝血，用補中升陽之藥而愈。至如兼疝兼下疳者，皆肝腎不足之變證也，用地黃丸、益氣湯、以滋化源為善。若專用涼藥治火者，無不致禍。且血氣出於穀氣，當以胃藥收功，胃氣一回，血自循經絡矣。
脈弦絕澀者難治，滑大柔和者易治。氣虛者脈遲，血虧者脈澀。
敗毒散，治痔瘡初起，先以此解散脾胃風邪，證屬熱者。
人參（隨便），茯苓，枳殼，甘草，川芎，羌活，獨活，前胡，柴胡，桔梗（各等分），
姜引，宜多服。
不換金正氣散，治證同前，但此屬寒者。
厚朴（姜炒），藿香，半夏，蒼朮，陳皮（各一錢），甘草（五分），
薑棗引，加當歸錢半、川芎一錢，更妙。
秦艽防風湯，治痔漏作痛，大便結燥。
秦艽，防風，當歸，白朮，黃柏，陳皮，柴胡，大黃（煨），澤瀉（各一錢），桃仁（去皮尖），紅花，升麻，甘草（各五分），
空心服。如火甚腫痛，加芩連、荊芥。如大便溏而氣血虧，去大黃，加黃耆、川芎、白芍，後服變證為主，亦須隨證加入。
六君子湯，治痔漏日久，脈數而澀，飲食日減，肢體愈倦，一切不足之證。先當服補中，交服此方收功。
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），陳皮，半夏（各一錢），
薑棗引。如中寒，上嘔下瀉，加炮姜。如氣虛，加黃耆、扁豆。如體弱，兼臟毒下血，加芎、歸、枳殼、槐花、地榆。
芎歸湯，治氣血不調，致痔漏、日下膿血等證。
當歸（六錢），川芎（三錢），
熱加赤苓、槐花。冷加白苓、木香。熱則血清而色鮮，冷則血濁而色黯。或再照命熱加入。
痔漏腸紅方，治痔漏下血，十日全愈，其效無比。
黃連（一兩，好米酒浸一夜，撈起陰乾，余酒後用），百草霜（用茅柴燒者，不用松柴燒者，一兩。二味共研末），
烏梅蒸軟，取肉一兩，用前浸黃連酒蒸爛，三味同搗為丸，干加前酒，每空心酒下四五十丸，三日見效。
下品錠子，治五漏，瘰癧，及翻花瘤，氣核，腦疽，發背，諸惡毒瘡。
白礬（二錢），白砒（錢半），乳香，沒藥（各二分半），真牛黃（三釐）
上將砒末入紫泥罐內，次用礬末蓋之，以炭火煅，煙盡取出，研末，並各藥俱研極細末，用糯米粥糊為小繞香樣，陰乾，每用二、三釐，紝瘡內三、四次，年深者五、六次，其根自腐。如瘡露在外，以蜜水調搽。○嘗有一媼，治瘰癧，以錠子紝瘡內，上用膏藥貼之，其根自腐，未盡再用，去盡，更搽生肌藥，數日即愈，人多異之。若氣血虛者，內服補藥，如十全、補中、歸脾之類。
枯痔水澄膏，治痔護肉。
鬱金，白芨（各一兩），
共研細末。如患內痔，候登廁時，翻出在外，側臥於床，洗淨，以蜜水調藥，敷穀道四邊好肉，留痔在外，以紙蓋藥良久，然後用後枯藥搽痔上，仍用溫水於紙上潤之，勿令藥干。
白礬（四兩），生信石（二錢半），硃砂（一錢，研極細末）
先將信末入紫泥罐底，次將礬末蓋之，用火煅令煙盡，將礬研末，置於掌中，乃入硃砂末少詳，以唾調之，搽痔上周遍，一日三上，看痔頭有焦色為效，有黃水出盡為妙。中夜上藥一遍，來夜又上藥，小痛不妨。換藥時，以溫水洗去舊藥，或用荊芥湯洗淨，藥照前法上之。二、三日黃水將盡，可於藥中增硃砂，減白礬，其厚薄看瘡色用之，方是活法。
今人言能取痔者，皆此方也。
如神千金方，治痔皆效。
好信石（三錢，打碎），白礬（一兩，為末），黃丹（飛過，五錢），蠍梢（七個，焙乾為末），草烏（光實者，去皮生研，五錢），
用明礬入罐內，燒令沸，次下信拌勻，火煅，令罐紅煙起為度，取為末，方入後三味同研，以瓷罐收貯。如欲敷藥，煎甘草湯洗淨，然後用麻油調藥塗患處，每日上藥三次，必出黃水，則痔頭漸消，黃水出盡，搽生肌之藥，十日全愈。
水銀棗子膏，治蟲痔癢不止。
水銀（二錢），棗肉（四錢），
和研水銀不見星，捻如棗核狀，少用綿裹納肛門中，明日蟲盡出。
備揀古來治痔漏至簡至穩神方於後，以便取用。
酒痔便血，用青蒿葉為末，糞前血，冷水調服；糞後血，酒調服，以青蒿涼血而不壞胃也。痔痛，用木鱉仁雌雄各五個，研作七丸，碗覆濕處，勿令乾，每夜一丸，開貼痔上，自消。○蟲痔，用槐白皮煎洗，良久，欲如大便，當有蟲出。三次愈。○痔漏腫痛，用椒目研末，酒服二錢。
○熏痔神方：用白芷、黃柏、夏枯草、紫花地丁各五錢，明礬、皂礬、甘草各一錢，煎水，先熏後洗，二次立愈。後用便桶刮垢焙乾，每一錢加冰片二分，研末，攤紙上，按痔上，二次斷根。○痔漏作痛，先以木鱉仁一兩煎洗，次搗蔥葉汁，和蜜塗之，三時即安。○翻花痔，用木瓜研末，鱔魚涎調貼。
○翻花痔，用荊芥、防風、朴硝各五錢，煎湯洗之。次用木鱉子仁、鬱金研末，入冰片少許，水調敷之。○丹溪云：漏瘡須先服補藥，外以附子為末，唾津和為餅，如三錢厚，安瘡上以艾炷灸之。但灸令微痛，不可令大痛成泡，或數十壯，以多灸為貴。附子餅乾，易之，來日再灸，直至肉平為效。
如是者，或灸至七日、十日，未成者即消，已成者即潰，而易收功，切勿以潰而不灸也。此法最妙，百治百愈。○遠年痔漏，用木賊、蓮蕊、牽牛、當歸等分研末，水調服。○外痔寸長，用槐花日服，並洗之。○凡雞、鴨、鵝、牛膽，俱搽痔有效。