《羅氏會約醫鏡》~ 卷之六·雜證 (15)
卷之六·雜證 (15)
1. 六、論口病
（口苦是肝膽熱，干是脾熱，酸是濕熱，澀是風熱，辛是燥熱，淡是胃熱，麻是血熱，生苔是脾熱閉，咸是脾濕熱兼腎虛，口糜爛是膀胱移熱於小腸。）
口者，五臟六腑所貫通也。臟腑有偏勝之疾，則口有偏勝之症。《病原》以口苦屬心火，然亦有思慮、勞怠、色欲過度者，多有苦燥無味之症。此心脾虛則肝膽邪溢而為苦；肝腎虛則真陰不足而為燥。又以口淡屬胃火，不知大病、大勞、大瀉、大汗之後，皆口淡無味，豈胃火耶！總之，無火症、火脈，則不宜以勞傷作內熱，而妄用寒涼也。
凡口渴喜冷水，脈實便結者，是火盛於上，宜清肺、胃也。若有口雖渴，喜熱湯，而便溏，且有不欲飲茶湯者，是干而非渴，系陰虛，宜補脾腎。並有陽虛而陰無以生者，又當水火併濟，如八味地黃湯之類是也。
凡口臭，有胃火；亦有脾弱不能化食，而作餿腐之氣者，宜調補心脾。若專用涼藥，反生他病。
口唇屬胃，足陽明之脈，挾口環唇，故脾、胃受邪則唇病。風則動，寒則緊，燥則干，熱則裂，氣鬱則生瘡，血少則無色。上唇生瘡，蟲食其臟；下唇生瘡，蟲食其肛。若人中平滿者，為唇反，肉先死也。
白話文：
[六、討論口腔疾病]
(口腔的苦味是由肝膽過熱引起，乾燥是由脾臟過熱引起，酸味是由濕熱引起，澀味是由風熱引起，辛辣感是由燥熱引起，無味是由胃熱引起，麻木感是由血熱引起，舌頭上產生舌苔是由脾熱導致的封閉，鹹味是由脾濕熱和腎虛共同引起的，口腔糜爛是由膀胱熱轉移到小腸引起的。)
口腔是人體五臟六腑的通路。如果臟腑有某種疾病的傾向，口腔也會有相應的症狀。根據《病源》，口腔的苦味歸因於心火，但也有因為過度思考、勞累、性生活過度的人，他們常會出現苦澀和無味的症狀。這是因為心脾虛弱，導致肝膽的邪氣泛濫，產生苦澀；肝腎虛弱，導致真陰不足，產生乾燥。另外，口淡被認為是胃火，但不知道在大病、重勞、大瀉、大汗之後，口淡無味是很常見的，這能是胃火嗎？總而言之，如果沒有火症或火脈，就不應該把勞累和傷害誤認為是體內的熱，隨意使用寒涼的藥物。
如果感到口渴，喜歡喝冷水，脈搏強實，排便困難，這是上部火旺，應該清肺、清胃。但如果口渴，卻喜歡喝熱水，而且排便稀軟，並且不願喝茶湯，這是口乾而不是口渴，屬於陰虛，應該補脾腎。對於陽虛導致陰無法生成的情況，應該同時補水和火，例如使用八味地黃湯之類的藥方。
所有的口臭，可能是由胃火引起的；也可能是脾虛不能消化食物，產生餿腐的氣味，應該調理和補充心脾。如果單純使用冷藥，反而可能引發其他疾病。
嘴脣屬於胃，腳陽明經脈繞過口部環繞脣邊，因此，脾、胃受到邪氣影響，嘴脣就會生病。風邪會讓嘴脣活動，寒邪會讓嘴脣緊繃，燥邪會讓嘴脣乾燥，熱邪會讓嘴脣裂開，氣鬱會讓嘴脣長瘡，血少會讓嘴脣失去顏色。上脣長瘡，表示身體內有寄生蟲；下脣長瘡，表示肛門有寄生蟲。如果人中部位平滿，表示嘴脣反轉，肉體已經開始死亡。)
2. 附：論舌病
（腫脹，是心脾火毒。瘡裂，是上焦熱。木強，是風痰濕熱。短縮，是風熱。舌出數寸，有傷寒、產後、中毒、大驚數種。）
經曰：」舌乃心之苗」，又曰：」心脈系舌本，脾脈絡舌旁，系舌下」。故發為病者，皆二經之所致也。然肝脈亦絡舌本，故風寒所中，則捲縮而不言。七情所郁，及心經壅熱，則舌腫，心熱則裂而瘡，肝熱則木而硬，脾熱則澀而苔，肺熱則強，熱甚則乾燥如鋸。無故白痹者，由心血不足，虛火爍耳，用四物合理中治之。若舌卷、囊縮者不治，厥陰絕也。
元參散，治三焦火甚，口舌生瘡。
元參，黃芩，黃柏，大黃，前胡，獨活，犀角屑，炙甘草，麥冬，升麻，梔子（等分），
水煎服。
甘露飲，治胃熱口瘡，火之微者，大有神效。
熟地，生地，天冬，麥冬，黃芩，石斛，枇杷葉（去毛），枳殼，甘草，犀角屑（等分），
水煎，食後服。
竹葉石膏湯，治胃火，口舌生瘡，口渴便結。
石膏（煅，三錢），淡竹葉，薄荷葉，桔梗，木通，甘草（各錢三分），
水煎服。
龍膽瀉肝湯，治心肝火邪上攻，口舌瘡痛，及舌木而硬。
膽草（酒炒），天冬，麥冬，甘草，黃連（炒），山梔子，知母（各七分），黃芩，柴胡（各一錢），五味（三分），
內有人參五分，少之亦可。
二陰煎，治勞傷，心脾火發上炎，口舌生瘡。
生地（三錢），麥冬，棗仁（各二錢），甘草（一錢），元參（錢半），木通，茯苓（各錢半），黃連（一錢），淡竹葉（二錢），
水煎服。
理中湯，治口瘡脈虛，用涼藥不效者，必系無根虛火。
人參（一錢，無者用淮山藥四錢炒黃代之），白朮（二錢），乾薑（炒，一錢），甘草（炙，一錢），
煎出，冰冷服。或加熟地四錢、當歸二錢，以治陰陽兩虛。再用涼劑則危。外用蜜炙附子，含而咽之。或用肉桂亦可。
細辛黃柏散，治一切口舌瘡痛。
黃柏，細辛（等分），
為末敷之，涎吐再敷。加黃連亦妙。
陰陽散，治一切口瘡。
黃連（一兩），乾薑（炒黑，三錢），
為末敷之，涎出即愈。
金光煎，治舌上出血，名為舌衄，此心火上溢也，先用黃連三五錢濃煎，徐徐服之；不效，速用此方。
黃柏（二兩），黃連（二錢五分），梔子（十五枚）
水煎，頓服。
應手散，治舌出不收。
用上冰片五分或一錢為末，搽舌即愈。
綠雲散，治口瘡爛臭。
黃柏（蜜炙），青黛（等分），
臥時摻舌上，咽津妙。
黃蓮朴硝散，治口瘡。
黃連，朴硝，白礬（各五錢），薄荷葉（一兩），
共研細末，臘月將末入黃牛膽內，風前掛兩月，取下，遇口瘡，再研敷之，去其熱涎，即愈。
口臭，用香薷濃煎，含漱咽之。又方：用北細辛煎汁，熱漱，冷即吐之。
白話文：
附：論舌病
舌頭腫脹，是心脾火毒造成的；舌頭生瘡裂口，是上焦（心肺）熱邪所致；舌頭強硬如木，是風痰濕熱導致的；舌頭短縮，是風熱引起的；舌頭伸出數寸長，則可能是傷寒、產後、中毒或受到巨大驚嚇等情況造成。
經書上說：「舌頭是心的苗芽」，又說：「心脈連繫著舌根，脾脈則與舌兩側相連，並連接到舌下。」所以舌頭生病，大多是心脾二經的問題。然而，肝脈也與舌根相連，所以受風寒侵襲，舌頭就會捲縮，說不出話。七情鬱結，以及心經熱盛阻塞，都會導致舌頭腫脹；心火過旺則舌頭會裂開生瘡；肝火過旺則舌頭會強硬如木；脾火過旺則舌頭會粗糙，並伴有舌苔；肺熱則舌頭會強硬；熱邪過甚則舌頭乾燥如鋸齒狀。舌頭無故發白麻木，是心血不足，虛火灼傷所致，可用四物湯加上理中湯來治療。如果舌頭捲縮、萎縮，則病情危急，預後不良。
元參散：治療三焦火盛，口舌生瘡。藥物包括：元參、黃芩、黃柏、大黃、前胡、獨活、犀角屑、炙甘草、麥冬、升麻、梔子（等分），水煎服。
甘露飲：治療胃熱口瘡，火邪較輕的，療效極佳。藥物包括：熟地、生地、天冬、麥冬、黃芩、石斛、枇杷葉（去毛）、枳殼、甘草、犀角屑（等分），水煎服，飯後服用。
竹葉石膏湯：治療胃火，口舌生瘡，口渴便秘。藥物包括：石膏（煅，三錢）、淡竹葉、薄荷葉、桔梗、木通、甘草（各錢三分），水煎服。
龍膽瀉肝湯：治療心肝火邪上攻，口舌生瘡疼痛，以及舌頭強硬如木。藥物包括：龍膽草（酒炒）、天冬、麥冬、甘草、黃連（炒）、山梔子、知母（各七分）、黃芩、柴胡（各一錢）、五味子（三分），另加人參五分（可酌減）。
二陰煎：治療勞傷，心脾火邪上炎，口舌生瘡。藥物包括：生地（三錢）、麥冬、棗仁（各二錢）、甘草（一錢）、元參（錢半）、木通、茯苓（各錢半）、黃連（一錢）、淡竹葉（二錢），水煎服。
理中湯：治療口瘡伴脈虛，服用涼藥無效者，多為虛火內生。藥物包括：人參（一錢，無則用淮山藥四錢炒黃代替）、白朮（二錢）、乾薑（炒，一錢）、甘草（炙，一錢），煎好後放涼服用。也可加熟地四錢、當歸二錢，治療陰陽兩虛。切勿再用涼藥，以免加重病情。外用蜜炙附子含服，或用肉桂亦可。
細辛黃柏散：治療一切口舌生瘡疼痛。藥物包括：黃柏、細辛（等分），研末外敷，唾液流出後再敷一次。加黃連效果更好。
陰陽散：治療一切口瘡。藥物包括：黃連（一兩）、乾薑（炒黑，三錢），研末外敷，唾液流出即可痊癒。
金光煎：治療舌頭出血（舌衄），為心火上溢所致。先用黃連三到五錢濃煎，慢慢服用；無效則速用此方。藥物包括：黃柏（二兩）、黃連（二錢五分）、梔子（十五枚），水煎，一次服下。
應手散：治療舌頭伸出不能縮回。藥物包括：冰片五分或一錢，研末，塗抹舌頭即可痊癒。
綠雲散：治療口瘡潰爛且有臭味。藥物包括：黃柏（蜜炙）、青黛（等分），睡覺前塗抹舌頭，嚥下唾液效果更好。
黃蓮朴硝散：治療口瘡。藥物包括：黃連、朴硝、白礬（各五錢）、薄荷葉（一兩），研成細末，臘月時將藥末放入黃牛膽中，風乾兩個月，取出使用。遇到口瘡，再研磨外敷，去除熱邪和唾液，即可痊癒。
口臭：用香薷濃煎，含漱並嚥下。另一方：用北細辛煎汁，熱漱，冷後吐出。