《羅氏會約醫鏡》~ 卷十一·雜證 (6)
卷十一·雜證 (6)
1. 三十八、論陽痿
是證多由腎經虧損，命門火衰，精氣虛冷者，十居七、八。此外又有憂思太過，抑損心脾，則病及陽明，水穀氣血之海有所虧傷而致者。經曰：「二陽之病，發於心脾」，即此之謂。又有大驚卒恐，能令人遺尿，即傷腎之驗。經曰：「恐懼傷精，骨酸痿厥，精時自下也。」又有肝腎濕熱，以致宗筋弛縱者，亦為陽痿。
治宜清火以堅骨，然必有火證、火脈，內外相等者，方是其證。而此僅有之耳，須當細辨。
八味地黃丸（方見二卷培補條），治腎經虛損而陽痿者，人能久服多服，能令肥健多子。若陰虛甚，多加熟地。陽虛甚，多加桂附。胃虛甚，多加山藥。胃虛寒，去丹皮。先天不足，加鹿茸。氣虛甚，參湯送服。脾虛甚，米湯送服。虛火甚，淡鹽湯送服。冬天，溫酒送服。夏天，參麥飲送服。
氣虛下陷，補中湯送服。心脾不足，歸脾湯送服。如是，則五臟平和，精血日長，輸歸於腎，而陽自旺矣。若人厭常喜新，皆未得生精之至理，而參透藥性之精微者也。
仙傳班龍丸，治火不甚衰，止因氣血薄弱而陽痿者。
鹿角膠，鹿角霜，菟絲子（酒蒸，曬乾），熟地（各八兩），柏子仁（去油，六兩），白茯苓，補骨脂（炒。各四兩），
上將膠加酒溶化糊丸，淡鹽湯，空心下七八錢。
歸脾湯，治思慮驚恐而陽痿者。必須培補心脾，使胃氣漸充，則衝任始振，而元陽可復也。
人參，黃耆（蜜炙），白朮，當歸，茯神（各錢半），棗仁（炒研，一錢），遠志（七分），甘草（炙），陳皮（各八分），元肉（三枚），蓮肉七粒引。如無氣滯，不用木香。
加味七福飲，治憂思恐懼太過者。損抑陽氣，必須益火，乃有生意。
人參（隨便），熟地，當歸（各二、三錢），白朮，枸杞（各錢半），甘草（炙），肉桂，附子，棗皮（各一錢），棗仁（二錢），遠志（六分）
空心溫服。如夢遺虛滑，加牡蠣、蓮鬚、龍骨之屬。
滋陰八味丸，治陰虛火盛，下焦濕熱，以致宗筋弛縱者。
山藥（四兩），丹皮（三兩），白茯苓（三兩），棗皮（四兩），澤瀉（二兩），黃柏，知母（各鹽水炒，二、三兩），熟地（八兩，搗膏），
加煉蜜為丸，鹽湯下。
簡易方，治腎虛陽痿。
蛇床子、五味子、菟絲子等分為末，蜜丸，每日三服，酒下五十丸。
薛立齋曰：「按陰莖屬肝之經絡，蓋肝者木也，得湛露則森立，遇酷暑則萎悴。若肝因濕熱為患者，用龍膽瀉肝湯，清肝火，導濕熱。若因燥熱為思者，用六味丸，滋腎水、養肝血而自安。至於固本丸、坎離丸，俱屬沉寒，非腸胃有大熱者不宜用。」
白話文：
這個章節談的是[三十八、討論男性勃起功能障礙]。
內容如下：
這種情況大多是由於腎臟機能衰弱，生命活力降低，精氣虛弱冰冷導致的，大概佔了八成左右。除此之外，也有因為過度憂慮思慮，壓抑損傷了心臟和脾臟的功能，導致消化系統受損，身體的營養物質和血液供應受到影響而引起的。古籍提到：「二陽的病變，起源於心臟和脾臟」，就是指這種情況。再者，遭遇巨大的驚嚇或恐懼，會讓人尿失禁，這就是腎臟受損的證據。古籍說：「恐懼會傷害精力，導致骨頭痠痛，腳力衰弱，精氣自行流失。」還有一種情況是肝臟和腎臟濕熱過重，導致生殖器官失去控制力，也會造成男性勃起功能障礙。
治療方面，應該清熱以強化骨骼，但這必須在有顯著的熱象，且內外表現一致的情況下，纔是適用的。然而，這種情況只是其中一種可能，必須詳細鑑別。
使用「八味地黃丸」（該方在第二卷的補養條目中），對腎臟虛弱導致的男性勃起功能障礙有療效。如果能長期大量服用，可以使人體健康，增加生育能力。如果陰虛嚴重，可多加熟地；陽虛嚴重，可多加桂附；胃虛嚴重，可多加山藥；胃虛寒，可去掉丹皮；先天不足，可加鹿茸；氣虛嚴重，可用人參湯送服；脾虛嚴重，可用米湯送服；虛火嚴重，可用淡鹽湯送服；冬天，可用溫酒送服；夏天，可用人參麥冬飲送服。
如果是氣虛下陷，可用補中湯送服；心臟和脾臟不足，可用歸脾湯送服。這樣做，可以使五臟平和，精血逐漸增多，回歸腎臟，自然可以恢復正常的性功能。如果人們總是厭倦舊事物，追求新鮮感，那他們還沒有真正理解生精的原理，也未能深入理解藥物的精妙之處。
「仙傳班龍丸」，適用於火氣不甚衰弱，只因為身體氣血薄弱導致男性勃起功能障礙的情況。
成分包括鹿角膠、鹿角霜、菟絲子（用酒蒸煮後曬乾）、熟地（各八兩）、柏子仁（去油，六兩）、白茯苓、補骨脂（炒，各四兩）。
將鹿角膠加入酒中溶解，製成藥丸，用淡鹽湯空腹服用，每次七八錢。
「歸脾湯」，適用於因思慮過度和驚恐導致男性勃起功能障礙的情況。必須培養和補充心臟和脾臟的功能，使消化系統逐漸充實，才能激發任督二脈的活力，恢復元陽。
成分包括人參、黃耆（蜜炙）、白朮、當歸、茯神（各錢半）、棗仁（炒研，一錢）、遠志（七分）、甘草（炙）、陳皮（各八分）、元肉（三枚）、蓮肉七粒作為引子。如果沒有氣滯，不必加入木香。
「加味七福飲」，適用於因過度憂慮、恐懼導致男性勃起功能障礙的情況。壓抑了陽氣，必須增強火氣，纔有可能恢復活力。
成分包括人參（適量）、熟地、當歸（各二、三錢）、白朮、枸杞（各錢半）、甘草（炙）、肉桂、附子、棗皮（各一錢）、棗仁（二錢）、遠志（六分）。
空腹溫服。如果出現夢遺和虛弱滑精，可加入牡蠣、蓮鬚、龍骨等成分。
「滋陰八味丸」，適用於陰虛火旺，下焦濕熱過重，導致生殖器官失去控制力的情況。
成分包括山藥（四兩）、丹皮（三兩）、白茯苓（三兩）、棗皮（四兩）、澤瀉（二兩）、黃柏、知母（各鹽水炒，二、三兩）、熟地（八兩，搗成膏）。
加入煉蜜製成藥丸，用鹽湯服用。
「簡易方」，適用於腎虛導致的男性勃起功能障礙。
成分包括蛇牀子、五味子、菟絲子等份，研磨成粉，加入蜂蜜製成藥丸，每天三次，每次服用五十粒，用酒送服。
薛立齋說：「根據醫學理論，陰莖屬於肝臟的經絡。肝臟像樹木一樣，得到充足的水分就能茁壯成長，遇到酷熱就會萎縮。如果肝臟因為濕熱過重而出現問題，可以用龍膽瀉肝湯來清除肝火，排除濕熱。如果因為乾燥和熱氣導致思考問題，可以用六味丸來滋潤腎臟，滋養肝臟的血液，從而達到安穩的效果。至於固本丸和坎離丸，都屬於極寒的藥物，如果不是腸胃有嚴重的熱氣，就不適合使用。」
2. 三十九、論脫肛
（附：產婦脫肛）
大腸與肺為表裡，肺熱則大腸燥結，肺虛則大腸滑脫，此固然也。但肺之虛，非因脾虛不能生金，即因腎虛子盜母氣。治之者，宜以肺為主，而脾腎為之源也。然其致此之由，不僅中氣虛寒，不能收攝之一端也。有因久痢，裡急後重而致者；有因酒濕傷脾，色欲傷腎而致者；有因腎氣本虛，關門不固而致者；有因濕熱下墜而致者。然熱者必有熱證，如無熱證，便是虛證。
且氣虛即陽虛，必用溫補。《內經》曰：「下者舉之」；徐之才曰：「澀可去脫」，皆良法也。故古人之治此者，用參、耆、朮、草、升麻之類以升之、補之；五味、烏梅之類以固之、澀之。外用熏洗收澀之藥，無有不愈。
肛門癢痛，多因濕熱生蟲。欲成痔瘻，看唇便知。上唇有瘡，蟲觸其臟；下唇有瘡，蟲蝕其肛，宜以雄黃和艾燒煙燻之。或用桃葉一斛，蒸之極熱，納小瓶中，坐熏立死。
補中益氣湯，治一切肛門下脫。照後加用。
人參（隨便，或以時下生北條參三錢代之），黃耆（蜜炙，二三錢），白朮（錢半），當歸（土炒），甘草（炙。各一錢），陳皮（八分），升麻（酒炒，八分），柴胡（酒炒，四分），
加烏梅三個，五味子五分，薑棗引。如虛中挾火，或熱赤腫痛，加黃連、黃芩、槐花之類。然非真有火證、火脈，切忌加入，以防苦寒敗脾。如久痢虛弱，而復裡急後重者，加白芍錢半，大腹皮毛、檳榔各一錢。如泄瀉不止者，加蓽薢三錢，澤瀉一錢，木瓜一錢三分，煨木香三分。濕瀉者，加蒼朮錢半。
水土交濟湯（新），治脾虛發泄，腎虛發熱，不食、尿赤、脫肛等證。
人參（隨便），當歸（土炒），白芍（酒炒），陳皮，甘草（炙。各一錢），白朮（炒），黃耆（蜜炙。各二錢），熟地（砂仁煎水，再炒乾，三、五錢，或一兩），山藥（炒，錢半），升麻（七、八分。氣虛火浮者，蜜炒或鹽水炒三、五分），柴胡（酒炒，三分），
薑棗引。如脫肛虛滑，加五倍子、五味子之類。外用熏洗末藥。（方載後。）
產後脫肛方（新），治婦人當生，用力太過，脫肛莫收。
當歸（土炒，二錢），黃耆（蜜炙，三錢），白朮（錢半），川芎（七分），白芍（酒炒，一錢），丹參（二錢半），益母草（二錢），甘草（炙，一錢），升麻（八分），
酒引。如血氣切痛，加山楂二錢，外用蓖麻子肉錢半，搗爛，貼頭頂心，收即去之。下用熏洗法。（方載後）
約營煎，治濕熱下墜，疼痛肛脫。
蒼朮，白芍，甘草，續斷，地榆，黃芩，槐花，荊介（各一錢），升麻（八分），烏梅（二個）
如血熱而燥者，去蒼朮，加生地。
備揀古來治脫肛至簡至穩神方於後，以便取用。
脫肛，用枳殼、防風各一兩，枯礬二錢，煎水，乘熱熏洗。○又方：用赤皮蔥、韭菜各帶根煎湯，入大楓子、防風末數錢，乘熱熏洗。○又方：用五倍子煎湯洗，隨以赤石脂末摻上托入。○久痢脫肛，用訶子、赤石脂、龍骨各二錢，研細末，以茶少許和藥，摻肛上，絹帛揉入。
○又方：用鱉頭（煅，存性）入枯礬少詳摻上托入。○又方：用伏龍肝、鱉頭骨五錢，五倍子二錢，共研末，先以紫蘇煎湯溫洗，後用麻油調藥敷上。○又方：用五倍子三錢，明礬二錢煎洗。○又方：用桑葉、桃葉煎湯，入礬末熏洗。○肛門腫痛，苧麻根搗爛坐之。○又方：用苧麻根煎洗，外以木賊研末敷。
○又方：用石灰炒熱，帛包坐上，冷則易之。○血熱者，四物加條芩、槐花。○血虛者，四物加白朮、茯苓。○兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻。○久痢者，補中加酒炒白芍。○腎虛者，六味丸。虛寒者，八味丸。○瀉痢至於脫肛者，用石榴皮、陳壁土，少加明礬，煎洗，再用五倍子炒研末，敷托而上。
○脫肛，用大田螺，將井水養三、四日，去泥，以雞爪黃連研細末，入甲內，待化成水，以茶洗淨，將雞翎蘸掃之，以軟帛托上，自不再脫也。