《羅氏會約醫鏡》~ 卷之六·雜證 (13)
卷之六·雜證 (13)
1. 五、論耳病
（耳聾、耳鳴，有腎虛，氣虛，火鬱，風熱四種。耳痛屬風熱，停耳屬濕熱。）
凡耳痛、耳鳴、耳閉、耳聾，當辨虛實，而後症可治也。暴病者多實，久病者多虛。少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛。飲酒味厚，素有痰火者多實；質清脈細，素行勞苦者多虛。且耳為腎竅，腎氣充足，則耳目聰明。經曰：」人年四十，而陰氣自半。」半即衰之謂也。陰衰腎虧，每多耳鳴，聾之漸也。
聾者，氣陰也。此外又有火閉者，因諸經之火，壅塞清道，其症或煩熱，或頭面赤腫者皆是，宜清之。氣閉者，因肝、膽氣逆，必憂鬱恚怒而然，宜順氣舒心。邪閉者，因風寒外感，邪傳少陽而然，宜和解之。竅閉者，必因損傷，或取耳，或雷炮震之，或停耳潰膿而壞，宜用法以通之。
以外止有腎虧虛聾，非大培根本不可。故謂暴聾者易治，久聾者難愈也。
清熱湯（新），治一切實火上炎，耳痛目疼，口渴咽燥等症。
黃芩，黃柏，麥冬，白芍，梔子，甘草（各等分），
熱甚者冷服。如痰熱者，加膽星。渴甚者，加花粉。熱在上焦，頭面紅赤者，加生石膏。熱在肝經脅痛者，加膽草。胃熱而大便燥結者，加大黃；不應，加芒硝。血虛者，加生地、青蒿。五心熱者，加元參。熱在心經而舌黃者，加黃連。熱結膀胱，小便不利者，加車前、澤瀉。
舒氣釋郁湯（新），治肝膽恚怒，氣逆耳閉。
香附，枳殼，川芎，陳皮（各一錢），木香（三四分），當歸（錢半），蘇梗（五分），柴胡（酒炒，八分），薄荷（四分），
姜五分引。
小柴胡湯，治寒邪傳至少陽耳聾者。此屬半表半裡之症，以此和解之。
柴胡（二錢），半夏（半錢），人參，甘草（各八分），黃芩（錢半），
薑棗引。
加味益氣湯（新），治勞苦太過，氣虛耳聾，或耳鳴眩運、倦怠等症。
人參，當歸，甘草（炙。各一錢），白朮（錢半），陳皮（八分），川芎（六分），黃耆（蜜炙，二錢），升麻（蜜炒），柴胡（酒炒。各三分），石菖蒲（六分），
薑棗引。無參者，以淮山藥三錢代之，或以時下生條參三錢代之。
十全大補湯，治氣血兩虛，耳鳴耳閉。
人參（或以淮山藥炒黃三錢代之），白朮（錢半），茯苓，炙甘草（各一錢），當歸（一二錢），撫芎（一錢），白芍（酒炒，一錢），熟地（二錢），黃耆（蜜炒，二錢），肉桂（錢半），石菖蒲（炒，六分），
薑棗引。
肉蓯蓉丸，治腎虛耳聾。
肉蓯蓉（揀大鮮紅者，酒洗去甲，四兩），菟絲子（淘淨泥砂，酒蒸，四兩），棗皮（酒蒸，四兩），茯苓（三兩），熟地（八兩），肉桂，附子（各二三兩），人參（隨便），白芍（酒炒，二三兩），黃耆（蜜炒，四兩），羌活，防風（各兩半），澤瀉（一兩二錢），
白話文：
五、論耳病
耳聾、耳鳴可分為腎虛、氣虛、火鬱、風熱四種。耳痛屬於風熱，耳內有積液則屬濕熱。
各種耳痛、耳鳴、耳閉、耳聾，都必須辨別虛實才能治療。急性病多為實證，慢性病多為虛證；年輕人體質偏熱的多為實證，中年以後陽氣衰弱的多為虛證；嗜酒、飲食厚味、體內痰火旺盛的多為實證；體質清淡、脈象細弱、經常勞累的多為虛證。耳朵是腎經的竅穴，腎氣充足，則耳目聰明。《黃帝內經》說：「人到四十歲，陰氣就減少一半。」一半即衰弱之意，陰氣衰弱、腎氣虧虛，常常出現耳鳴，並逐漸發展成耳聾。
耳聾是由於氣陰兩虛引起的。此外還有火閉，因體內多種經絡的火邪阻塞經脈，症狀表現為煩躁發熱、頭面紅腫，應清熱瀉火治療；氣閉，因肝膽之氣逆亂，多因憂鬱憤怒引起，應疏肝理氣、舒緩情緒；邪閉，因風寒外邪侵襲，邪氣傳入少陽經引起，應溫和解表治療；竅閉，通常是由於外傷所致，例如掏挖耳朵、雷聲炮響震傷、耳內積液潰爛等，需要使用藥物疏通。
此外還有腎氣虧虛導致的耳聾，必須大補腎氣才能治癒。因此，急性耳聾比較容易治好，慢性耳聾則難以痊癒。
清熱湯（新方）：治療一切實火上炎，導致的耳痛、眼痛、口渴、咽喉乾燥等症狀。
黃芩、黃柏、麥冬、白芍、梔子、甘草（各等份）
病情嚴重者，宜冷服。如有痰熱，加膽星；口渴嚴重，加花粉；熱邪在上焦，頭面紅赤，加生石膏；熱邪在肝經，脅肋疼痛，加膽草；胃熱便秘，加大黃；若大黃無效，加芒硝；血虛，加生地、青蒿；五心煩熱，加元參；熱邪在心經，舌苔黃膩，加黃連；熱邪結聚膀胱，小便不利，加車前子、澤瀉。
舒氣釋鬱湯（新方）：治療肝膽鬱結，氣逆導致的耳閉。
香附、枳殼、川芎、陳皮（各一錢），木香（三四分），當歸（一錢半），蘇梗（五分），柴胡（酒炒，八分），薄荷（四分），
薑汁五分引藥。
小柴胡湯：治療寒邪侵入少陽經導致的耳聾。此屬半表半裡證，用此方和解。
柴胡（二錢），半夏（半錢），人參、甘草（各八分），黃芩（一錢半），
薑棗水引藥。
加味益氣湯（新方）：治療因過度勞累導致的氣虛耳聾，或伴有耳鳴、眩暈、倦怠等症狀。
人參、當歸、甘草（炙，各一錢），白朮（一錢半），陳皮（八分），川芎（六分），黃耆（蜜炙，二錢），升麻（蜜炒），柴胡（酒炒，各三分），石菖蒲（六分），
薑棗水引藥。若無人參，可用淮山藥三錢代替，或用生曬參三錢代替。
十全大補湯：治療氣血兩虛導致的耳鳴、耳閉。
人參（或用淮山藥炒黃三錢代替），白朮（一錢半），茯苓、炙甘草（各一錢），當歸（一二錢），川芎（一錢），白芍（酒炒，一錢），熟地（二錢），黃耆（蜜炒，二錢），肉桂（一錢半），石菖蒲（炒，六分），
薑棗水引藥。
肉蓯蓉丸：治療腎虛耳聾。
肉蓯蓉（選擇肥大鮮紅者，用酒洗淨，四兩），菟絲子（淘淨泥沙，用酒蒸，四兩），棗皮（用酒蒸，四兩），茯苓（三兩），熟地（八兩），肉桂、附子（各二三兩），人參（適量），白芍（酒炒，二三兩），黃耆（蜜炒，四兩），羌活、防風（各兩半），澤瀉（一兩二錢）。