《羅氏會約醫鏡》~ 卷十一·雜證 (3)
卷十一·雜證 (3)
1. 三十五、論便血
（新者為腸風，下血不痛，有虛有實。久者為臟毒，下血腹痛，有熱有寒。）
經曰：「陰格傷，則血內溢而便血。」傷者，言風、寒、暑、濕、熱之外邪也。又云：「陰結者，便血一升，再結者二升。」此言陰氣內結，不得外行，滲入腸間，乃寒濕生災，而陰邪之勝也。大凡陽邪陰邪，俱能傷胃，而使血下故也。雖血之妄行多由於火，然火證之外，又有脾胃陽虛，而不能統血者；有元氣下陷，而血亦陷者；有病久滑泄，而血因以動者。大都有火者則血熱，無火者因虛滑。
故治血者，當以辨虛實為要。或熱、或濕、或風、或冷、或虛，及新久之異以治之，不可純用寒涼。即用涼藥，必加辛味為佐。久不愈者，當用溫劑以補脾土，使能統血而血有所歸也。又要兼酸澀之味者，是欲少斂之也。藥多用酒炒者，是欲升舉之也。收斂之後，仍和氣血、厚腸胃，使陰絡無復傷之患耳。
腸風者，其腹不痛，血清而色鮮，邪由外入，隨感而見者也。臟毒者，大腸濕熱，久積遂生窠穴，為積血之所，從便之前後而來，其腹則痛，血濁而色黯。雖有毒名，卻無毒也。若血射如線者，蟲痔也，自肛門蝕孔處出也。然毒有濕熱之辨；濕毒下血者，腹中不痛，以，分利為主；熱毒下血者，腹中多痛，以清涼為要。
約榮煎，治便血因火者，清熱止血，並治酒毒，濕熱下血。
當歸，白朮，白芍（酒炒），生地，茯苓，地榆，白石脂（煅，醋淬），黃芩，五味，丹參，川續斷（各錢半），
水煎服。若熱甚而血多與色鮮者，加黃連、防風各一錢，黃芩倍用。
臟連丸，治平素因陽臟多火，遠年近日，腸風臟毒，下血不止。
黃連（三兩），槐米（一兩，炒），枳殼（五錢），防風，甘草，槐角，香附，牙皂，木香（各二錢），
用陳米一合，同香附為末，將豬臟洗淨，入米與末縛定，於砂鍋加水煮爛，杵如泥，將各藥研末，搗勻為丸。米飲下七、八十丸，忌一切辛熱之物。
壽脾湯，治脾胃虛弱，便血紫黑色，陽虧而無熱證，速宜溫補。
白朮（二、三錢），當歸（二錢），山藥（二錢），甘草（炙，一錢），棗仁（錢半），志肉（五分），乾薑（炮，一二錢），蓮肉（去心，二十粒），人參（一二錢），烏梅（二個）
水煎服。若血脫不禁者，加醋炒五倍子一錢。如虛滑不禁者，加鹿角霜二錢為末，調於藥中合服。氣虛者，加炙黃耆二、三錢。氣下陷者，加炒升麻五分。兼溏泄者，加補骨脂（炒用）一錢。如陽虛畏寒者，加附子一、二錢。如血去過多，陰虛心跳，身熱而脈細數者，加熟地八錢，或加倍。即歸脾湯、十全大補湯亦妙。此際作血熱下行，稍用涼藥，則危矣。
香梅丸，治氣血俱虛，全無火證，而血滑不能上者，宜固澀之。
為末，米飲糊丸，空心米欲下。如無百藥煎，即五倍子醋炒亦可。腸風下血，服之即上。
烏梅丸，治大便下血如神。
姜蠶（炒，一兩），烏梅肉（兩半）
為末，蜜丸，空心醋湯下。或以補中益氣湯、歸脾湯加烏梅、五倍子、五味子亦可。
平胃地榆湯，治風寒之邪，結於五臟，蓄而便血，是謂陰結。
陳皮，厚朴，蒼朮，甘草，地榆，白朮，當歸，白芍，乾葛，茯苓，神麯，乾薑（炒），香附（等分），升麻（減半），人參（無者，以蜜炒黃耆加倍代之）
薑棗引，空心服。以風寒之邪內結，不得外行，宜溫散之。
回陽湯，治陰陽將脫，便血大下。
當歸（三錢，泄瀉者去之），白朮（三、四錢），附子（制、二、三錢），乾薑（炮、二、三錢），熟地（五錢），黃耆（蜜炙，四、五錢，或加倍），烏梅（二、三個）
水煎服。加人參二錢，更效。若血再不止者，加醋炒五倍子錢半。凡內傷七情，及勞倦以動血者，此中氣不足，故有嘔惡痞滿，腹痛泄瀉，寒熱不食等證。陽敗於陰，血色灰黑，此胃氣大損，脾元脫竭，危劇證也，即速速回陽，猶恐不及；而若輩猶云痰火，不用補劑，必致於斃，殊為可憫！○大凡便血，以脾胃藥收功。
備揀古來治便血至簡至穩神方於後，以便取用。
便血不論新久，用白礬七、八分，大人一錢五分，研細末，調入雞子內，煎熟，切作細塊，空心白湯吞下。○又方：用白芷為末，每米飲下二錢。○又方：用發灰五錢、雞冠花、柏葉各一兩，為末，臥時酒服三錢。○又方：用白炭三錢，枳殼燒黑五錢，為末，五更時米飲下二錢。
天明再服，立愈。忌油膩熱物。○又方：石燕磨水常服。○又方：用姜蠶炒一兩，烏梅肉五錢，搗，醋糊丸，淡醋湯下。○臟毒下血，用豬臟洗淨，入槐花末令滿，縛定，以醋煮爛，搗為丸，酒下。若下血而泄，體倦食減者，是臟寒也，用豬臟洗淨，以吳茱萸末填滿，縛定，蒸爛，搗為丸，米飲下。○大便後血，用五倍子末，艾湯下一錢。
○又方：皂角炙，槐實糠炒，為末，粟米湯下一錢。○又方：用槐花、荊芥穗為末，酒服一錢。○又方：用旱蓮草焙，研末，米飲下二錢。○臟毒下血：乾柿餅燒灰，米飲服三錢。○腸風下血：木賊煎服。○凡純下清血者，風傷肝也，宜散風涼血。下如豆汁者，濕傷脾也，宜清熱滲濕。
○大腸下血，及婦人崩漏，用敗棕燒灰存性，酒調或米湯調服二錢。