羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷之十·雜證 (4)

1. 三十、論怔忡、驚悸、恐懼、健忘

（附：煩躁及宗氣動。）

怔忡者，心中跳動不安，如擊鼓然，凡事不能用心，一思更甚。此由思索過勞，心血虛損而然。治者宜生血養心，稍加涼血之味。

驚悸者，肝膽怯也。凡有危險觸之，或自汗，或戰慄，或眠多異夢，或口中有聲。經曰；「東方青色，入通於肝，發為驚駭」，由是子令母虛，而心血不足；又或遇事冗繁，心陰耗損，治宜安養心神，滋培肝膽為主。雖有客邪，亦當知先本後標之義。

恐懼者，如人將捕之狀，不能獨臥，自知而自畏也。經曰：「在臟為腎，在志為恐」，雖與驚悸同類，而實不同。驚從外起，恐由內生。驚出於暫，而暫者即可復；恐積於漸，而漸者不易解。治宜以養心滋腎為主。

白話文：

心慌意亂，感覺心臟像打鼓一樣，無法集中精神，稍微想一下就更嚴重，這是因為思慮過度，心血不足造成的。治療要以補血養心為主，並加入一些涼血藥材。

驚慌失措，是肝膽怯弱的表现。遇到危險，或是容易出汗、顫抖、做噩夢、口中發出聲音，都是這種情況。醫書上說：「東方青色，入通於肝，發為驚駭」，說明驚恐是由於母親虛弱，導致心血不足，或是因為事情繁瑣，心陰耗損而引起的。治療要以安神養心、滋養肝膽為主。即使有外邪入侵，也要先調理內在，再針對外邪。

恐懼不安，就像被人追捕一樣，無法獨自睡覺，自己害怕自己。醫書上說：「在臟為腎，在志為恐」，雖然和驚慌失措類似，但實際上不同。驚慌來自外在，恐懼來自內心。驚慌是暫時的，很快就恢復；恐懼是逐漸積累的，不容易消除。治療要以養心滋腎为主。

健忘者，心腎之不交也。為事有始無終，言談不知首尾。治者，宜補腎而使之上交，養心而使之下降，則水火交濟，何健忘之有！

煩躁者，心中擾亂不寧也。或病後勞後，津液乾涸，榮血不足；或腎水下竭，心火上炎，故虛熱為煩，甚則或至於躁。治宜補後天之血以養心，滋先天之水以壯腎，則得矣。

宗氣動者，上或見於胸臆，下或見於臍旁，無時振撼，不能安也。經曰：「胃之大絡名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。」此惟陰虛於下，則宗氣無根，故氣不歸源。患此者速宜節勞苦，戎酒色，養氣養精，以培根本，猶可及也；若誤為痰火治之，則危矣。

白話文：

宗氣不固的人，會出現胸部或腹部悸動，經常震顫不安。經書上說：「胃的大絡脈叫做虛里，從左乳下穿出，其動靜能影響衣物，這是宗氣外泄的表現。」這是因為下焦陰虛，宗氣沒有根基，所以氣無法歸於根本。患有此症的人，應當立即節制勞苦，戒除酒色，養氣養精，以培補根本，還有痊癒的希望；若誤以為是痰火而治療，則十分危險。

以上諸證，雖有心、脾、肝、腎之分，然陽統乎陰，心本乎腎，上不寧者，未有不由乎下；心氣虛者，未有不因乎精，以精氣原有互根之用也。又須知人之所主者心，心之所藏者神，神之所養者血；心血一虛，神無所依，而諸證自生。治者，或先養心，或先補腎，或早夜補腎，中時補心，或有兼熱者清之，兼寒者溫之，或又有兼痰者化之。但痰有由生，察其源，乃可治也。

前輩多有謂屬痰者，卻不數見。後之人不必泥執古書，因病情而揣摩之，則隨機應變，萬無一失矣。

白話文：

雖然這些症狀看似與心、脾、肝、腎有關，但其實陽氣統攝陰氣，心臟依靠腎臟，上半身不適往往源於下半身。心氣虛弱，也往往是因為腎精不足，因為精氣本就互相滋養。此外，要明白人的主宰是心，心臟儲藏神明，神明依靠血液滋養。心血不足，神明便無所依附，各種症狀自然產生。治療時，可以先養心，也可以先補腎，或者早晚補腎，白天補心，如果有熱症就清熱，有寒症就溫暖，如果有痰症就化痰。但痰的產生有其原因，必須觀察其源頭才能對症下藥。

前輩們雖然說很多症狀屬於痰症，但實際上並不多見。後輩們不必拘泥於古書，根據病情思考，隨機應變，就能萬無一失。

2. 脈侯

寸口脈，或微細，或浮大而空，皆心虛也。或細數，虛而有熱也。動為驚，止而復來，亦為驚。寸澀尺弱，心腎兩虛也。寸洪數，尺虛微，水不能利火也。

天王補心丹，治心血虧虛，跳動不安，由用心太過，而無血以養心也。

人參（無者，以時下之北條參二兩代之），熟地（四兩），當歸（酒蒸，二兩），麥冬（去心），天冬（去心。俱酒蒸，各一兩），柏子仁（微炒，去油，八錢），棗仁（炒），茯神（各一兩二錢），丹參身（兩半），遠志（去心，八錢），元參（七錢），桔梗，五味（微炒），石菖蒲（炒。各一錢）

白話文：

脈搏在寸關尺部位，如果摸起來微細，或浮大空虛，都是心氣虛弱的表现。如果脈搏細而數，則是虛弱且伴有熱症。脉搏跳动不安，停止后又重新跳动，也是心神不宁的表现。寸脉涩滞，尺脉无力，说明心肾两虚。寸脉洪大而數，尺脉虚微，则表示水不能滋养心火。

天王補心丹，主治心血虧虛、心悸不安。這種症状多是由於過度用腦而導致心血不足造成的。

藥方：人參（若無，可以用等量北條參代替），熟地，當歸（酒蒸），麥冬（去心），天冬（去心，酒蒸），柏子仁（微炒去油），棗仁（炒），茯神，丹參（切片），遠志（去心），元參，桔梗，五味子（微炒），石菖蒲（炒）。

先將熟地、當歸、二冬搗如膏，然後入各藥合研細末，搗勻，若干則加沸水，不用蜂蜜，恐引藥下墜也。每丸一顆約三錢重，用硃砂如小豆成粒者五錢細研，水飛過，候乾再研，為衣。每日飯後，用沸水半杯磨化服，即睡一刻。或用一丸、二丸，亦隨其宜。忌鐵，並忌三白。

此方治一切心虛不寧。讀書人常服此丹，養心安神，雖思索稍過，亦覺無虞。予四旬得是病，服是丹，至今七旬，可如少壯時之用心無異。若慮難制，改為水藥，不效。

柏子養心丸，治勞心太過，怔忡驚恐等證。

白話文：

柏子養心丸的製作與服用方法：

首先將熟地、當歸、二冬搗成膏狀，然後加入其他藥材研磨成細粉，充分混合。根據藥量加入沸水，不要添加蜂蜜，因為蜂蜜可能會導致藥性下墜。每丸重約三錢，用硃砂研成小豆大小的粉末，用水飛過，待乾燥後再研磨，作為丸衣。

每日飯後，用半杯沸水將丸藥磨化服用，服後休息一刻鐘。也可以根據個人情況服用一至兩丸。忌食鐵器，並忌食白米、白糖、白酒。

**此方可治一切心虛不寧症狀。**讀書人常服用此丹可以養心安神，即使思慮過度也不會有礙。我四十歲時患此病，服用此丹後，至今七十歲，思維能力依然如年輕時一般。如果擔心製作困難，改為水藥服用，則效果不佳。

柏子養心丸主治勞心過度，心悸、驚恐等症狀。

柏子仁（用鮮白者，以布包，槌去油），茯神，生地（酒浸，若火衰者改用熟地），當歸，棗仁（各二兩），五味，犀角（鎊），甘草（各五錢），

上研極細末，為丸。用辰砂三、四錢細研，水飛過，候乾，加金箔二十張再研，為衣。午後臨臥，津嚼一丸。每丸約二錢重。即用歸脾湯亦宜。（方見不寐。）

心腎丸，治心腎俱虛，怔忡、健忘、驚恐等證。

淮牛膝（酒蒸），蓯蓉（用極大而色鮮紅者，酒洗），熟地（各二兩），菟絲子（酒蒸，三兩），人參（有者更妙），黃耆（蜜炙），當歸（酒浸），山藥（炒），鹿茸（酥炙），附子（制），茯神，五味子，龍骨（煅），遠志（去心，薑汁炒。各一兩），

白話文：

材料：

• 柏子仁（使用鮮白的，用布包裹，用槌打去除油脂）
• 茯神
• 生地（用酒浸泡，若氣血不足的人則改用熟地）
• 當歸
• 棗仁（各二兩）
• 五味
• 犀角（磨碎）
• 甘草（各五錢）

做法：研磨成極細粉末，製成丸狀。加入三至四錢細研磨的辰砂，用水飛過，待乾燥後，加上二十張金箔再研磨，作為衣料。午後睡前，用唾液含化一顆丸子。每顆丸子約重二錢。

用途：即使用歸脾湯也適用。（詳細請參考失眠的治療方法。）

心腎丸，用於治療心腎兩虛的狀況，包括心悸、健忘、驚嚇等症狀。

材料：

• 淮牛膝（用酒蒸煮）
• 蓯蓉（選取大且色鮮紅的，用酒清洗）
• 熟地（各二兩）
• 菌絲子（用酒蒸煮，三兩）
• 人參（若有則更好）
• 黃耆（用蜂蜜炙烤）
• 當歸（用酒浸泡）
• 山藥（炒過）
• 鹿茸（用酥油炙烤）
• 附子（經處理）
• 茯神
• 五味子
• 龍骨（煅燒）
• 遠志（去心，用薑汁炒）

以上材料皆需按照比例混合。

先將牛膝、蓯蓉、熟地、當歸搗成膏，後入各藥合研細末，加酒煮麵糊為丸，棗湯或清湯下七、八錢。即改用心腎交補丸亦可。（方見不寐門。）

溫膽湯，治心虛膽怯，怔忡驚悸，夢寐不寧。

半夏，枳實，竹茹（各二錢），陳皮，茯苓（各錢半），甘草（炙，一錢），生薑（八分），棗（一枚）

白話文：

治療失眠的藥方

首先將牛膝、蓯蓉、熟地、當歸搗成膏狀，然後加入其他藥材，一起研磨成細粉。接著用酒煮成麵糊狀，做成藥丸。服用時可以用紅棗湯或清水送服，每次服用七、八錢。也可以改用心腎交補丸。 (此方見於治療失眠的章節。)

溫膽湯

溫膽湯可以用來治療心虛膽怯、心神不寧、驚悸、做夢、睡不安穩等症狀。

藥材

半夏、枳實、竹茹各二錢，陳皮、茯苓各一錢半，甘草（炙，一錢），生薑八分，紅棗一枚。

食遠服。或加遠志七分、棗仁、蓮肉、金銀，煎服。

七福飲，治大恐大懼，損傷心脾腎氣，而神消精竭，飲食減少。

人參（隨宜），熟地（五、七錢），當歸（二、三錢），白朮（錢半），甘草（炙，一錢），棗仁（錢半），遠志（五、七分），

或加姜引。如虛熱煩躁，加麥冬二錢。如腎經虛甚，腰膝軟痛，加杜仲、枸杞。此方平和，任照證加入。

平補鎮心丹，治心血不足，時或怔忡，夜多亂夢。安心腎，益榮衛。

白話文：

食遠服。或加遠志七分、棗仁、蓮肉、金銀，煎服。

服用遠志湯。也可以加入遠志七分、棗仁、蓮肉、金銀，煎煮服用。

七福飲，治大恐大懼，損傷心脾腎氣，而神消精竭，飲食減少。

七福飲，可以治療因過度恐懼而損傷心、脾、腎三臟，導致神志消散、精氣耗竭、食慾不振的症狀。

或加姜引。如虛熱煩躁，加麥冬二錢。如腎經虛甚，腰膝軟痛，加杜仲、枸杞。此方平和，任照證加入。

七福飲的組成：人參（適量），熟地黃（五到七錢），當歸（二到三錢），白朮（一錢半），甘草（炙，一錢），棗仁（一錢半），遠志（五到七分）。

可根據情況加姜引。若出現虛熱煩躁，可加麥冬二錢。若腎虛嚴重，出現腰膝痠軟疼痛，可加杜仲、枸杞。此方性平和，可根據患者的症狀適當調整藥物。

平補鎮心丹，治心血不足，時或怔忡，夜多亂夢。安心腎，益榮衛。

平補鎮心丹，可以治療心血不足導致心悸、失眠多夢的症狀。其作用在於安神補腎，益氣補血。

人參（隨宜），龍齒（火煅，水飛，酒煮，曝乾。各二兩），茯苓，茯神，麥冬（酒蒸），五味，天冬（酒蒸），棗仁（炒），遠志（制），山藥（薑汁炒。各一兩），當歸（酒蒸，二兩），車前子，柏子仁（去油。各八錢），石菖蒲（炒長，五錢），熟地（三兩），

先將二冬、歸、地搗化，後入各藥，合研細末，加沸水和為丸，約二錢多一顆。用辰砂五錢細研水飛，候乾，加金箔三十張，再研為衣。每日飯後，沸水磨服一、二顆，即睡一刻。忌鐵。

茯苓飲子，治水停心下，跳動有聲，不能自安。

白話文：

這個方子是用來治療水停留在心臟下方，導致心臟跳動有聲，無法安穩的病症。方子中包括人參、龍齒、茯苓、茯神、麥冬、五味子、天冬、棗仁、遠志、山藥、當歸、車前子、柏子仁、石菖蒲和熟地等藥材。

製藥步驟首先將麥冬、天冬、當歸和熟地搗碎成膏狀，再將其他藥材研磨成粉末，與膏狀物混合後加入沸水製成丸狀，每丸約兩錢多。然後將辰砂和金箔研磨成細粉，包裹在藥丸外。每天飯後用沸水磨碎藥丸服用一到兩顆，服用後休息一刻鐘。

需要注意的是，服用此方時，要避免接觸鐵器。

赤茯苓（去皮），白茯神（去木），半夏，麥冬（去心），橘紅（各二錢），檳榔，甘草，沉香（忌火，宜磨水合服。各一錢），

姜三片。食遠服。

一味鹿角膠，治肝傷失血，不能養魂，睡即異夢驚怖。

真鹿膠每用三錢，以酒蒸溶，空心服，日三次，五日自安。凡草木之藥力薄，惟鹿角大補精血，血旺而魂藏於肝矣。

茯神散，治膽與胃不足，心神恐怯。

白話文：

赤茯苓（去皮）、白茯神（去木）、半夏、麥冬（去心）、橘紅（各二錢）、檳榔、甘草、沉香（忌火，宜磨水合服，各一錢），姜三片，飯後服用。

另外，單用鹿角膠，可治肝臟受損，失血不止，魂魄不能安寧，睡覺時常做噩夢驚醒。

真鹿角膠每次服用三錢，用酒蒸溶，空腹服用，每日三次，五天即可見效。草藥的藥力較弱，只有鹿角能大力補益精血，血氣旺盛，魂魄才能藏於肝臟。

茯神散可治療膽胃虛弱，心神恐懼不安。

茯神（錢半），遠志，防風，白朮，前胡，人參（隨便），桂心，熟地，枳殼（各一錢），菊花（七分），細辛（四分），

姜三片。溫服。

硃砂安神丸，治心血不足，肝火不清，血熱多驚。

生地（一兩），當歸（一兩），甘草（五錢），黃連（五六錢），

水泛為丸。硃砂另研，水飛為衣。有熱者，必有脈與證可憑，方用黃連，否則去黃連，加梔仁、青蒿之類。

白話文：

茯神（半錢）、遠志、防風、白朮、前胡、人參（隨意）、桂心、熟地、枳殼（各一錢）、菊花（七分）、細辛（四分）、薑三片。溫服。

硃砂安神丸，用於治療心血不足、肝火不清及血熱易驚的病症。

生地（一兩）、當歸（一兩）、甘草（五錢）、黃連（五六錢）， 用水泛製成丸狀。硃砂需單獨研磨，再以水飛的方式製作外衣。如果有熱症，必定會有脈象和證狀可以依循，使用黃連；若無熱症，則去掉黃連，增加梔子、青蒿等類型的藥材。

七味地黃丸，治宗氣動能應衣，補陰以舒氣也。

熟地（八兩），棗皮（四兩），山藥（四兩），茯苓（三兩），澤瀉（兩半），丹皮（二兩），肉桂（三兩），當歸（三兩），白芍（二兩），

煉蜜為丸，每早淡鹽水送下。

滋陰靜鎮湯（新），治宗氣不歸源，由精氣虧虛，不能斂攝也。

熟地（三錢），棗皮，淮藥，枸杞（各錢半），五味（七分），肉桂（錢半），巴戟天（一錢），

煎服，或為丸亦可。

白話文：

七味地黃丸，用來治療因宗氣失調導致身體容易受寒，可以用補陰的方法來舒緩氣虛。藥方使用熟地、棗皮、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、當歸、白芍，煉蜜製成丸劑，每天早上用淡鹽水服用。

滋陰靜鎮湯則用來治療宗氣不能歸於本源，導致精氣虧虛，無法收斂的情況。藥方使用熟地、棗皮、淮藥、枸杞、五味子、肉桂、巴戟天，煎煮服用或製成丸劑都可以。