《羅氏會約醫鏡》~ 卷之九·雜證 (3)
卷之九·雜證 (3)
1. 二十五、論腫脹
（有風、熱、水、濕、氣、血、虛、積八種。）
腫脹之病，皆由中而形於外者，有氣與水之分也。使見之不確，必治之有誤。氣脹者，其色蒼，其內堅，或連胸腹而無界限，隨按隨起，氣速易平，如鼓皮焉。或倏而浮腫者，陽性自速也；或自上而始者，陽本乎上也；或通身盡腫者，氣無不至也。然有寒、熱、虛、實之辨。
大都陽證多熱，屬實；陰證多寒，屬虛。先脹於內，而後及於外者多實；先脹於外，而後及於內，或外脹而內不甚脹者多虛。脈滑有力者多實；浮弦微細者多虛。兼察乎形色、老少，與夫二便氣力，自昭然矣。夫氣何以病也？其病在肺，其源在脾，其賊在肝。木若安位，不至剋土，則脾司運化，能使心肺之陽下降，肝腎之陰上升，而成天地之交泰，是為平人。
白話文：
中醫學認為，腫脹的病因大致可以歸納為風、熱、水、濕、氣、血、虛、積等八種。腫脹的形成是因為內因和外因相互作用，其中主要涉及到氣和水的影響。
如果不能正確診斷腫脹的原因，那麼治療就可能會產生錯誤。氣腫的情況下，腫脹部位的顏色會呈現蒼白色，內部堅硬，可能連接著胸腹部分，並且不會有明確的邊界，按壓後會迅速恢復，這種情況下腫脹比較容易平復，類似於鼓皮。偶爾出現的突然浮腫，通常是因為陽性因素導致的快速反應；從上部開始的腫脹，是因為陽性因素原本就在上部；全身都腫脹的情況，說明氣無處不在。但無論如何，都要區分腫脹的寒熱虛實之別。
通常來說，陽性症狀多伴隨熱性，屬實質性疾病；陰性症狀多伴隨寒冷，屬虛弱性疾病。腫脹最初發生在內部，然後擴散到外部的情況，多屬實質性疾病；腫脹首先在外部發生，然後影響到內部，或者外部腫脹但內部腫脹程度較輕的情況，多屬虛弱性疾病。脈搏滑動有力的，多屬實質性疾病；脈搏浮現且弦細的，多屬虛弱性疾病。再結合形態、顏色、年齡、二便和體力等因素，就能夠清晰地判斷出病情。
為什麼氣會導致疾病呢？氣病主要在於肺部，氣的來源在於脾臟，氣的破壞因素在於肝臟。如果木（肝）能夠穩定在正確的位置，就不會對土（脾）造成侵襲，那麼脾臟就能進行正常的運化功能，使心肺的陽氣下降，肝腎的陰氣上升，達到天地之間的平和，這就是健康人的表現。
然又有七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛；脾土之陰受傷，運化之官失職，胃雖受谷，不能運化；清濁相混，鬱而為熱，熱留為濕；濕熱相生，遂成脹滿。本無形之氣為病，難作有形之症以治。醫者，宜補其脾，又須制火養肺，金旺制木，使脾無賊邪之害，則運化行，而水穀消矣。
又看所挾而兼用藥：挾氣則散氣，挾血則破血，挾寒則溫寒，挾熱則清熱，挾水則利水，挾風則祛風，自無不愈。水腫者，其色明潤，其皮光薄，其腫不速，腫有分界。陰本乎下，其浸漬自下漸上，陰中無陽也。按之窅而不起，以水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚也。
白話文：
第一段
然而，人體也會因為七情內傷（喜怒憂思悲恐驚），六淫外感（風寒暑濕燥火），飲食失節（飲食不規律），房勞致虛（房事過度）等原因，導致脾土的陰氣受傷，運化功能失調。雖然胃部能接收食物，卻無法將其消化吸收，導致清濁混雜，鬱積成熱，熱氣停滯又會產生濕氣，濕熱相互滋生，最終造成腹脹滿。這種病症源於無形的氣，很難用有形的藥物治療。醫生應該著重補脾，同時還要制火養肺，金旺制木，這樣才能保護脾不受邪氣侵害，使其恢復運化功能，讓水谷得以消化吸收。
第二段
此外，還需要根據病症的兼夾情況選擇藥物：如果兼夾氣滯，就用散氣藥；兼夾血瘀，就用破血藥；兼夾寒邪，就用溫寒藥；兼夾熱邪，就用清熱藥；兼夾水濕，就用利水藥；兼夾風邪，就用祛風藥。只要對症下藥，就能藥到病除。
對於水腫患者，其症狀表現為：面色光潤，皮膚光滑且薄，腫脹速度緩慢，腫脹部位有明顯界限。由於陰氣本源在下，水腫會從下向上蔓延，而陰中缺乏陽氣。按壓水腫部位，凹陷後不易恢復，就像將水浸泡在肉中，變得鬆軟如糟如泥，按壓後散開，不易聚攏。
注釋
- 七情內傷：指七種情緒（喜怒憂思悲恐驚）過度而導致的內傷。
- 六淫外感：指六種外邪（風寒暑濕燥火）侵襲人體而導致的疾病。
- 脾土：中醫認為脾臟屬土，主運化水穀精微。
- 陰氣：中醫認為陰氣是人體的基本物質，與陽氣相對。
- 運化：中醫指脾臟將食物消化吸收的功能。
- 金旺制木：中醫五行學說，金克木，指肺金旺盛可以抑制肝木。
- 賊邪：中醫指侵襲人體的邪氣。
- 水穀：指食物。
- 挾：中醫指疾病兼夾其他症狀。
- 水腫：指身體組織內積水而導致的腫脹。
- 窅：指凹陷。
其病為脾、肺、腎三臟相干之症。蓋水為至陰，其本在腎；水化於氣，其標在肺；水惟畏土，其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克腎，腎虛則水無所主而妄行，水不歸經則逆而上泛。故傳於脾而肌肉浮腫，傳於肺則氣息喘急。雖三臟備有所幹，而其本則在腎。
《內經》曰：「腎為胃關。」關門不利，故聚水而從其類也。夫關門何以不利？以陰中無火，是無陽也，故氣不化，水道不通，溢而為腫。治者惟補命門之火，使下焦之真氣得行，始能傳化；滋腎中之水，使下焦之真水得位，始能分清。故惟薛立齋金匿腎氣湯，無有出其右者矣。
白話文：
這病是脾、肺、腎三臟相互影響的症狀。因為水是至陰，根源在腎；水氣化為精氣，表現則在肺；水害怕土，被脾所制。現在肺虛弱，氣無法化為精氣反而化為水，脾虛弱，土無法制約水，反而反過來克制腎，腎虛弱，水沒有地方主宰，就亂跑，水不歸經就會逆流上泛。所以傳到脾就會肌肉浮腫，傳到肺就會呼吸急促。雖然三臟都有關係，但根本原因在腎。
《內經》說：「腎是胃的關口。」關口不利，所以水就聚集起來，順著性質流動。關口為什麼不利？因為陰中沒有火，就沒有陽氣，所以氣無法化，水道不通，就會溢出來導致腫脹。治療方法就是補腎命門之火，讓下焦的真氣流通，才能運化；滋養腎中的水，讓下焦的真水歸位，才能分清濁。所以薛立齋的腎氣湯是最有效的治療方法。
腎為先天生氣之源，峻補命門，則元氣復，而後天胃氣，生之有本，土旺能生金，且水安火息，肺氣舒矣。是方實三經悉顧者也。後人用之，必須重劑，始能注下。或湯藥不順，為丸服之，但桂、附須重，勿拘古方分量，相體而裁之，乃為善用。
白話文：
腎臟是先天精氣的源頭，用峻猛的藥物補益命門，則元氣得以恢復，而後天飲食所化的胃氣，也才能有根本。脾土旺盛就能生金，而且水氣安定，火氣熄滅，肺氣自然舒暢。這個方子實際上是顧及了三條經脈。後人使用這個方子，必須用較重的藥量才能使藥力往下傳達。如果湯藥不順暢，可以製成丸劑服用，但桂枝、附子等藥材的份量要加重，不要拘泥於古方的劑量，要根據患者的實際情況調整藥量，這樣才是善於使用這個方子的方法。
2. 脈候
大堅以澀，（邪盛則大，邪實則堅。澀者，血氣虛也。大者，陰氣必衰。堅者，胃氣必損，兼之澀，所以病脹。）盛而緊，遲而滑，皆力氣脹；浮而遲，沉而滑，弦而緊，皆為水腫。二病之脈，實大者可治，虛微者難治。
白話文：
當一個人的大便變得又硬又乾時，表示他的身體裡有太多的邪氣。如果大便是硬的而且很固結，那可能代表著血液和氣息都已經變得很弱了。如果大便太軟或太大，那麼這個人的陰氣可能會衰退。如果大便太硬且伴隨著其他症狀如腹瀉、嘔吐等，那就可能是因為胃部受到了傷害。
如果脈搏跳動得很快但卻感覺到有些僵硬，或者脈搏跳動緩慢但是流暢，這些都是力量不足所造成的腹部脅痛。如果脈搏在皮膚表面跳動得較快，但是在深處跳動得比較慢，並且還會出現一些滑動的情況，那就是因為水分過多導致的水腫。
對於以上所述的兩種疾病來說，如果是真的存在於人體內的話是可以治療的，但是如果只是假象或是輕微的病症就不太容易被治好。
3. 死證
腹脹身熱者死。腹脹寒熱如瘧者死。腹大脹，四肢清脫者為逆。腹脹便血，脈時絕者死。（以上氣脹。）唇黑或腫，肝傷；缺盆平，心傷；臍突，脾傷；足心平，腎傷；背平，肺傷；五傷者死。陰囊及莖腫腐者死。瀉後腹脹，而有青筋者死。大便滑泄，水腫不消者死。水腫先起於腹，而後散於四肢者可治；先起於四肢，而後歸於腹者死。
以下治氣脹方：
廓清飲，治氣滯脹滿，在年壯氣實者可用。
枳殼（二錢），厚朴（錢半），大腹皮（錢半），白芥子（一錢），茯苓（連皮，二三錢），蘿蔔子（生搗，一錢。如中不甚脹，能食者，不必用），澤瀉（錢半），陳皮（一錢），
白話文：
肚子脹痛發熱的人會死。肚子脹痛寒熱交替像瘧疾一樣的人也會死。肚子很大而且脹，四肢冰冷無力的人屬於逆症。肚子脹痛且便血，脈搏時有時無的人會死。（以上都是氣脹的症狀）嘴唇發黑或腫脹，是肝受傷；鎖骨平坦，是心受傷；肚臍突出，是脾受傷；腳心平坦，是腎受傷；後背平坦，是肺受傷；五臟皆受傷者必死。陰囊和陰莖腫脹腐爛的人會死。腹瀉後肚子脹痛，且出現青筋的人會死。大便稀薄滑泄，水腫消不下去的人會死。水腫先從肚子開始，然後蔓延到四肢的人可以治療；先從四肢開始，然後集中到肚子的人就會死。
以下治療氣脹的方子：
廓清飲，用於治療氣滯脹滿，適合年輕體壯氣血旺盛的人。
枳殼（二錢）、厚朴（錢半）、大腹皮（錢半）、白芥子（一錢）、茯苓（連皮，二三錢）、蘿蔔子（生搗，一錢。如果肚子不很脹，能吃飯的人，不必用）、澤瀉（錢半）、陳皮（一錢）。
水煎服。如內熱小便赤者，加梔子、木通各錢半。如身黃，小水不利者，加梔子、茵陳各錢半。如小腹脹，大便堅實不通者，加生大黃三五錢。如肝滯脅痛，加青皮。氣滯胸腹痛，加烏藥、香附。食積者，加山楂、麥芽。身體沉重屬濕者，加蒼朮。如再不下，用大黃、枳實、芒硝。
白話文：
水煎服。
若有內熱、小便赤者，加梔子、木通各半錢。
若身黃，小便不利者，加梔子、茵陳各半錢。
若小腹脹，大便堅實不通者，加生大黃三至五錢。
若肝滯脅痛，加青皮。
若氣滯胸腹痛，加烏藥、香附。
若食積者，加山楂、麥芽。
若身體沉重屬濕者，加蒼朮。
若以上方法仍無效，則用大黃、枳實、芒硝。
此必脈實年壯，素無虛損，而暴見脹滿者，方可峻攻。此下則脹已之一法也，否則只宜緩治。
破氣消滯，治氣實於中，而表裡俱脹者，用大蒜，以滾水煮微熟，留性，少蘸鹽醋以佐食，大能消脹，亦佳法也。
四苓散，治氣脹，小水不利。
茯苓，白朮，豬苓（各一兩），澤瀉（一兩四錢），
共為末，以半熟大蒜搗膏為丸服，極妙。
四磨飲，治氣脹而喘。
白話文：
四苓散，專治氣機鬱結導致腹脹，以及小便不利的情況。
茯苓、白朮、豬苓 （各一兩）、澤瀉（一兩四錢），
將以上藥材磨成細末，再用半熟的大蒜搗成膏狀，製成丸劑服用，療效極佳。
第四段
四磨飲，治氣脹而喘。
四磨飲，專治氣機鬱結導致腹脹，並伴有氣喘的症狀。
沉香，烏藥，枳實，檳榔
四味，用開水磨服。或加木香。
加味理中湯（新），治脾胃虛寒，氣脹便泄，惡食惡寒等證。
人參，白朮（二錢，或五、六錢），扁豆（炒研，二錢），陳皮（一錢），乾薑（炒，一、二錢），甘草（炙，一錢），當歸（一、二錢。滑泄者土炒），木香（四分），白豆蔻（去殼炒，一錢），茯苓（一、二錢），白芥子（炒研，八分）
白話文：
這個方子叫加味理中湯，是理中湯的改良版，主要用於治療脾胃虛寒，出現腹脹、拉肚子、食慾不振、怕冷等症狀。方子裡包含了沉香、烏藥、枳實、檳榔等藥材，可以一起磨碎用開水服用，也可以加入木香。具體藥材的用量是：人參、白朮、扁豆、陳皮、乾薑、甘草、當歸、木香、白豆蔻、茯苓、白芥子，每種藥材的用量都不同，請參考上面的詳細說明。
水煎，溫服。
有鼓脹者，外堅內空。又或氣血結聚，久而生蟲為蠱脹者。且肢體無恙，脹惟在腹，又名單腹脹者，此脾虛不能運化，正氣不行，清濁莫分，乃成此證。治者，察其病由中焦，則以脾胃為主，參、耆、白朮、乾薑、甘草之屬主之。或病由下焦，則當以命門母氣為主，熟地、當歸、山藥、附子、肉桂之屬主之。
如氣滯者，少佐辛香，如陳皮、厚朴、砂仁、香附、丁香、白芥子之屬。如兼有濕，而小水不利者，宜佐以豬苓、澤瀉之屬。以上諸法，大略如此。惟病成單鼓者，終非吉兆。
白話文：
用水煎煮後，溫熱服用。
對於腹部脹滿的情況，外表堅硬但內部空虛。也可能因氣血凝結聚積，長時間後生蟲導致腸脹。此外，即使四肢沒有異常，脹滿只發生在腹部，這種情況又稱為單腹脹。這通常是由於脾虛不能運化食物，使得身體的正氣無法正常運行，清濁不分，形成這種病症。治療時，如果病因來自中焦（胃和脾），主要以脾胃為重點進行調理，使用如黨參、黃耆、白朮、幹薑、甘草等藥物。若病因來自下焦（腎和膀胱），則應以命門母氣為主，使用熟地、當歸、山藥、附子、肉桂等藥物。
對於氣滯的情況，可以輔以少量的辛香藥物，如陳皮、厚朴、砂仁、香附、丁香、白芥子等。如果有濕氣並且小便不暢的情況，則應加入豬苓、澤瀉等藥物進行調理。這些方法大致如此。然而，如果病情表現為單一的腹部脹滿，最終可能並不是好徵兆。
凡病氣脹者，若察其病，系食停、氣滯、血逆、濕熱等證，即因證而治之。或升降其氣，或消導其邪，此皆治實之法也。但恐實者少，而虛者多。若在中年之後，及素多勞傷，或脈弱便泄，或身倦色悴，是皆虛損之證，當以培補為急。若脾肺虛者，宜四君子湯、歸脾湯。脾虛兼寒者，理中湯。
脾虛兼痰者，六君子湯。腎虛而火不足，金匱腎氣湯。設以虛證而妄行消伐，百不活一矣。
白話文：
凡是患有氣脹的病症，若要仔細診察病情，需判斷其病因是食積停滯、氣機阻滯、氣血逆流、濕熱內蘊等。依據病因對症下藥，或升降氣機，或消導邪氣，這些都是治療實證的方法。但是，實證的患者可能不多，虛證的患者反而居多。
若病患年過中年，或平素勞累過度，或脈象虛弱，經常便溏，或身體倦怠，面色憔悴，這些都是虛損的表現，應以補益為先。如果脾肺虛弱，宜用四君子湯、歸脾湯。脾虛兼有寒證，宜用理中湯。脾虛兼有痰濕者，宜用六君子湯。腎虛而陽氣不足，宜用金匱腎氣湯。
若誤把虛證當成實證，胡亂使用消伐之法，百人之中恐怕只有一人能活。
以下治水腫方：
金匱腎氣丸，此治水腫之聖方。水虧則浮泛，六味以補腎。土虛不能治水，桂附補火以益脾土。金虛自氣不化，脾旺足以養肺。水足則火息，可以保肺。水腫原系脾、肺、腎三經之病，此方兼治最妙。
大懷慶地黃（八兩。用元砂仁四錢微炒，研末，同酒九蒸九曬，忌鐵），白茯苓（六兩，留皮），山茱萸（四兩，去核酒蒸），淮山藥（四兩），牛膝（二兩五錢，酒炒），車前子（二兩，去殼微炒），粉丹皮（二兩，酒浸曬），建澤瀉（二兩，淡鹽水浸曬），上肉桂（三兩，去粗皮），附子（制，三兩）
白話文：
以下是治療水腫的方劑：
金匱腎氣丸，此為治療水腫的聖方。水氣不足就會浮泛，六味地黃丸用來補腎。脾土虛弱則無法制水，桂枝和附子補火以滋養脾土。肺金虛弱則氣無法化，脾臟旺盛足以滋養肺金。水氣充足則火氣就會減弱，可以保護肺金。水腫的根本原因在於脾、肺、腎三經的病變，此方兼顧治療，十分妙用。
藥材：
- 大懷慶地黃（八兩，用元砂仁四錢微炒研末，與酒一同九蒸九曬，忌鐵器）
- 白茯苓（六兩，保留外皮）
- 山茱萸（四兩，去核後用酒蒸）
- 淮山藥（四兩）
- 牛膝（二兩五錢，用酒炒）
- 車前子（二兩，去殼後微炒）
- 粉丹皮（二兩，用酒浸泡後曬乾）
- 建澤瀉（二兩，用淡鹽水浸泡後曬乾）
- 上肉桂（三兩，去粗皮）
- 附子（炮製，三兩）
上為末。先將地黃、棗皮杵化，後加藥末，煉蜜搗勻為丸，梧桐子大。每服七、八十丸，空心白開水下。忌鐵與三白。若病急，改丸為湯，須重劑方可。
利水滲濕湯（新），治水腫從腳而上，六脈細而遲，小便短少，腳膝疼痛。
蒼朮（二錢），黃柏（錢半），川牛膝（二錢），赤茯苓，淮木通，建澤瀉，漢防己（各一錢二分），車前子（去殼，一錢），豬苓（錢半），
白話文：
先把地黃和棗皮搗碎，再加入藥粉，用蜂蜜攪拌均勻製成丸藥，大小如梧桐子。每次服用七、八十丸，空腹用白開水送服。忌食鐵器和白酒、白米、白糖。如果病情緊急，可以將丸藥改成湯劑服用，但藥量需要加重。
利水滲濕湯適用於水腫從腳部開始蔓延向上，脈象細弱而緩慢，小便量少，膝蓋疼痛的患者。
藥方組成：蒼朮二錢，黃柏錢半，川牛膝二錢，赤茯苓、淮木通、建澤瀉、漢防己各一錢二分，車前子（去殼）一錢，豬苓錢半。
水煎服。余友水腫皮破，用此一服，夜間小便遂多，以宿水從小便出也，來日腫消一半，再服四劑全愈。如服此而小便不清不長，是濕滯膀胱入水之路，加萆薢五錢自效。
有素稟陽旺，三焦多火而水腫者，必脈實便燥、煩渴喜冷、目赤喘嗽等證，宜六味地黃湯。不宜熟地者，改用生地，加麥冬、牛膝、車前之類，大劑與之。氣滯者，佐以陳皮、白芥子之類。必須多服，方可有效。
凡水腫宜補脾腎，有不能受補者，大危之候，必百計以救根本。或溫補於前，分消於後；或以補為主，而佐以分消。且溫補所以化氣，病愈而不反也。
白話文：
用水煎煮後服用。我的朋友有浮腫的症狀，膚膚破裂，服用這方藥物後，夜晚小便頻繁，這是因為身體內積聚的水分隨著小便排出。第二天，腫脹減少了半，再服用了四副藥後完全康復。如果服用此方藥後小便沒有增多，那麼可能是由於濕氣阻滯在膀胱，影響了水分的排出，可以加用萆薢五錢來改善。
對於天生陽氣旺盛，三焦有火而導致浮腫的情況，必定會有脈搏緊實、大便乾燥、口渴喜歡冷飲、眼睛紅腫、喘息咳嗽等症狀，適合使用六味地黃湯。如果不能使用熟地，可以更換為生地，並加入麥冬、牛膝、車前草等藥材，大量服用。對於氣血阻滯的情況，可以配合陳皮、白芥子等藥材。
必須要長期服用，才能達到治療效果。
對於浮腫的治療，應當補益脾腎，若有人無法承受補益的藥物，則是危急的徵兆，必須想盡辦法來輓救根本。可以先進行溫補，再分開消解；或者以補為主，並輔以消解。溫補的作用是化氣，這樣病癥痊癒後就不會反覆發作。
大補陰湯（新），治腎中水火大虧，服腎氣丸不效者。以藥味雜，有非補者，不如用此純補之劑，可以挽回，而腫自消也。
熟地（一兩，或五錢），附子（三錢），肉桂（三錢），白朮（二錢半），當歸（三錢），茯苓（一錢），人參（二錢），乾薑（炒，一錢），甘草（炙，一錢），
大劑與之，必須多服，方得有效。若難辦參者，亦照方服，但力輕效緩。
五皮散，治身腫煩渴，小便赤，大便結。此屬陽水，脈必沉數。
大腹皮，陳皮，生薑皮，桑白皮，赤茯苓皮（等分），
白話文：
【大補陰湯（新）】，適用於腎中水火嚴重缺乏，服用腎氣丸無效的情況。由於藥物種類繁多，其中不乏非補益之物，因此不如使用這款純粹補益的藥方，可以幫助恢復身體，並且消除腫脹。
熟地（一兩或五錢）、附子（三錢）、肉桂（三錢）、白朮（二錢半）、當歸（三錢）、茯苓（一錢）、人參（二錢）、乾薑（炒後，一錢）、甘草（炙後，一錢）。
對於大劑量的藥物，必須大量服用才能獲得療效。如果患者對人參無法接受，也可以按照方子服用，只是效果可能會相對較慢且力量較弱。
【五皮散】，適用於身體浮腫、口渴、小便赤黃、大便硬結的情況。這類症狀屬於陽水，脈象會呈現沈而數的特徵。
大腹皮、陳皮、生薑皮、桑白皮、赤茯苓皮（各等分）。
水煎服。
實脾散，治身腫不渴，大便溏，小便少，不赤。此屬陰水，脈必沉遲。大凡水腫之脈多沉，在數與遲分陽水、陰水也。
附子（制，錢半），乾薑（炮，一錢），厚朴（姜炒，一錢），木香（七分），大腹皮（二錢），草蔻仁，木瓜（各錢半），甘草（八分），
姜三片，棗二枚，水煎服。
大凡水腫邪氣有餘，證實脈實，或者下之；若證虛脈虛，只宜補土為主，看所挾加之。若用去水之藥，大下之劑，則脾氣愈虛，去死不遠。病者、醫者宜知之。
備揀古來治腫脹至簡至穩神方於後，以便取用。
白話文：
這個古方叫做“實脾散”，主要用於治療一種水腫，患者會出現身體浮腫但不口渴、大便稀、小便少且顏色不正常的症狀。這個方子屬於補脾益氣、利水消腫的類型，適合脾虛濕盛導致的水腫。
藥方中包含附子、乾薑等溫陽利水藥物，以及厚朴、木香等健脾化濕藥物，還有木瓜、草蔻仁等消腫利水藥物。
醫生在使用這個方子的時候，要注意患者的體質和症狀。若患者體質強壯，邪氣較盛，可以考慮使用瀉下藥物。但若患者體質虛弱，則應以補脾為主，根據具體情況加藥。
最後，提醒患者和醫生都要注意，不可輕易使用利尿藥物，以免損傷脾氣，導致病情加重。
水腫，用鯉魚煮汁，或用烏魚亦妙，和冬瓜、蔥白作羹食之。○陰囊腫痛，用連根蔥白頭二十一根，不必水洗，川椒一兩，麥芽炒一兩，地膚子一兩，共煎湯淋洗，日三度。○氣虛水腫，用大蒜煮半熟，入蛤粉搗為丸，食前白湯下二十丸，小便下數桶而愈，隨服補脾藥。○水氣腫滿，用大蒜、田螺、車前子等分，熬膏，攤貼臍上，水從小便而下。
二便不利，下焦濕腫，用漢防己五錢，茯苓二錢煎服。○身腫尿短，用葶藶為末，棗肉丸服。○鼓脹喘急，用沙參、白朮、甘草、牽牛為末，水調服。○肺濕腫喘：馬兜鈴煎服。○水腫，用烏魚同白朮、茯苓、橘皮、姜皮煮食，大效。○蠱脹在上，升麻吐之；在腹，鬱金下之，合二物服之，不吐則下。
白話文：
【水腫症狀，可以使用鯉魚煮出的汁液，或者烏魚也非常有效，與冬瓜和蔥白一起煮成湯品食用。】
【陰囊腫痛，使用帶根的蔥白頭部21根，不用清洗，加入川椒一兩和麥芽炒製的一兩，地膚子一兩，共同煎湯後淋洗患處，每日三次。】
【氣虛導致的水腫，可以使用大蒜煮至半熟，加入蛤粉搗成丸子，於餐前以白湯服用20顆，小便排出數桶後病情即愈，同時服用補脾藥物。】
【水氣導致的腫滿，使用大蒜、田螺、車前子等量，熬成膏狀，敷貼在肚臍上，水從小便中排出。】
【二便不通，下焦濕腫，使用漢防己五錢、茯苓二錢煎服。】
【身體腫脹且尿量短少，使用葶藶研磨成粉，加入棗肉做成丸子服用。】
【鼓脹喘急，使用沙參、白朮、甘草、牽牛研磨成粉末，用水調服。】
【肺部濕氣引起的腫脹喘息，使用馬兜鈴煎服。】
【水腫症狀，使用烏魚與白朮、茯苓、橘皮、姜皮一同煮食，效果顯著。】
【蟲脹在上部時，使用升麻吐出；在腹部時，使用鬱金使其排出，並將兩種藥物混合服用，若不吐則以下法進行。】
○氣脹、氣蠱，用蘿蔔子以水研汁，浸砂仁一兩，炒乾，如是者七次，為末，每米湯下一錢。○水蠱脹滿，用黑、白牽牛末各二錢，麥面四兩，炒熟，作餅食。○水腫，用甘遂末二錢，以雄豬腰子一枚切作七片，入末，濕紙包煨令熟，每日食二片至五片，當覺腹鳴，小便利，是其效也。○水腫，以甘遂末一兩，水調，塗腹繞臍，內服甘草湯，其腫便消。
二物相反，而感應如神。○水腫腹脹，用赤商陸二兩、入麝三分，搗貼臍，水便利，則腫消。○又方：蒼朮一斤，黃酒面曲三兩，青礬八兩，醋拌，入缶，火煅為末，醋糊丸，酒下，名伐木丸。○陽水暴腫，面赤煩躁，喘急，尿短而澀，用甜葶藶炒二兩熬膏，漢防己末二兩，以綠頭鴨血同頭搗為丸，木通煎湯，下七十丸，日三服。或加豬苓一兩，其效如神。
白話文：
這段古文主要介紹了中醫治療氣脹、氣蠱、水蠱脹滿和水腫等病症的幾個方劑。
- 針對氣脹、氣蠱，使用蘿蔔子和砂仁，通過研磨、浸泡、炒乾等步驟制成藥粉，用米湯服用。
- 針對水蠱脹滿，使用黑牽牛、白牽牛和麥面做成餅食用。
- 針對水腫，分別提供了兩個方劑，一個是用甘遂和雄豬腰子，另一個是用甘遂塗抹腹部，內服甘草湯。
- 最後還介紹了治療陽水暴腫的方劑，使用甜葶藶、漢防己和綠頭鴨血，以及加入豬苓的加強版。
這些方劑的組成成分多為中草藥，藥性各不相同，通過組合運用，可以達到不同的治療效果。但需要注意的是，中藥的使用需要遵醫囑，不可自行服用，以免產生不良反應。
凡腫屬脾，脹屬肝。腫則陽氣猶行；如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫剋土，難治。○腫脹由心腹而散四肢者吉，四肢而入心腹者凶。男自下而上，女自上而下，皆難治。
白話文：
凡是出現腫脅的情況是與脾胃有關，如果只是腹部脣脳脷脛脹大不伴隨其他症狀，就叫做「鼓脹」，這是因為肝臟功能失調導致木克土，治療起來比較困難。「鼓脹」若是由於心、胃等內臟器官引起的，會向四肢擴散，這是一種好的徵兆；但如果是由四肢開始往心、胃等內臟器官發展，那就是一種危險的徵兆。男性患者通常從下半身開始發病，女性患者則相反，都是較難治療的情形。