《羅氏會約醫鏡》~ 卷之五·瘟疫 (4)
卷之五·瘟疫 (4)
1. 七、論下後脈證變幻
凡里證脈沉而數，宜下。下後脈浮者，當得汗解。若無汗而微熱，神昏口渴，此邪熱浮於外，而里無壅滯也，宜白虎湯。設數下後，脈浮數而空，當加人參。白虎辛溫，除肌表之邪熱，加人參助一身之血液，於是經絡潤澤，元氣充周，自得汗而解。倘不得汗，二三日後，脈復沉而大熱，因膜原餘邪，復瘀到胃，宜再下之。
下後脈再浮者，仍當汗解，宜白虎湯。下後脈浮，大汗而熱者，此內邪散，正氣通，佳兆也，不得再下。（以上二症，俱言下後之熱，一以脈沉為邪復，一以脈浮為邪散，惟以憑脈為斷。）又有當下失下，口舌燥渴，身反熱減，四肢厥逆，此陽氣伏也。既下厥回，身上不寒，脈大而反數，津生不渴，此里邪去，郁陽暴伸也，宜用柴胡清燥湯（方見上），去花粉、知母，加乾葛，隨其性而升泄之。此症似宜用白虎湯，但熱渴既除，又非白虎所宜也。
白虎湯，治瘟疫下後，脈長洪而數，大渴復大汗，通身發熱。
石膏（一兩），知母（四錢），甘草（三錢），炒米（一撮），
加姜煎服。
服達原飲後，毒邪分離膜原，內外之氣已通，故脈長洪而數。白虎辛涼解散，服之或戰汗，或自汗而解。若邪已入胃，不用承氣，而用白虎，反抑邪毒，致脈不行。人見陽症而得陰脈，愈不敢下；投以寒涼，愈投愈危。惟用承氣緩緩下之，六脈自出。
以下論疫病雜症，與傷寒治法不同，不得混用。
白話文：
[七、討論瀉下治療後脈象和病症的變化]
凡是體內有實證，脈象顯示下沉且快速，適合採用瀉下療法。瀉下後脈象轉為浮動，通常預示著應當會出汗而病情得到緩解。如果沒有出汗反而出現輕微發燒，精神渙散及口渴的情況，這表示邪熱已飄移到體表，而體內已無阻塞，這種情況下適用白虎湯治療。假使經過多次瀉下後，脈象仍然浮動且快速，但呈現虛弱狀，則應加入人參。白虎湯辛溫，能去除肌表的邪熱，加入人參則可滋養全身的血液，如此一來，經絡得以潤澤，元氣充足，自然能透過出汗而痊癒。倘若無法出汗，二三天後，脈象再度下沉且高燒不退，這是因為殘留的邪氣再次淤積在胃部，此時應再次進行瀉下療法。
瀉下後脈象再度浮動，同樣應當通過出汗來緩解病情，可使用白虎湯。瀉下後脈象浮動且大量出汗並伴隨高燒，這表示體內的邪氣已經散去，正氣得以流通，是良好的徵兆，不應該再進行瀉下療法。（上述兩種情況都是在講述瀉下治療後的高燒現象，一種脈象下沉表示邪氣復發，另一種脈象浮動表示邪氣散去，診斷時應當根據脈象來判斷。）此外，也有應當進行瀉下療法卻未執行的情況，患者會出現口舌乾燥、口渴、體溫下降、四肢冰冷等症狀，這是陽氣被抑制的表現。進行瀉下療法後四肢回溫，身體不再感到寒冷，脈象雖大卻反而加快，體內津液生成不再口渴，這表示體內的邪氣已經清除，原本被壓抑的陽氣突然釋放，這種情況下適用柴胡清燥湯（方子詳見上文），去掉花粉、知母，加入乾葛，順應藥物的特性進行昇泄治療。這種症狀看似應當使用白虎湯，然而熱渴的症狀已經消除，因此白虎湯並不適用。
白虎湯，用於治療瘟疫後，脈象呈現長、洪且快速，極度口渴並伴有大量出汗，全身發熱。
石膏（一兩），知母（四錢），甘草（三錢），炒米（一撮），
加入薑片煎煮服用。
服用達原飲後，毒邪從膜原部位被分離，體內外的氣血得以流通，因此脈象呈現長、洪且快速。白虎湯辛涼，具有疏散作用，服用後可能引發戰汗或自汗，有助於病情緩解。若邪氣已經進入胃部，不使用承氣湯，而改用白虎湯，反而會抑制邪毒，導致脈象異常。人們看到陽症卻出現陰脈的情況，更不敢輕易進行瀉下療法；使用寒涼藥物治療，反而會讓病情更加危急。唯有使用承氣湯慢慢進行瀉下療法，六脈才能恢復正常。
以下將討論疫情中的複雜症狀，這些情況與感冒的治療方法不同，不能混為一談。]