《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (8)
卷之七·雜證 (8)
1. 十五、論霍亂
霍亂之病，肚腹切痛，起於頃刻，或頭痛眩暈，憎寒壯熱等症。其由或外感濕熱寒暑，內傷飲食生冷，陽不升，陰不降，邪正相逆，揮霍撩亂，令人莫當。邪在上焦，胸痛先吐；邪在下焦，腹痛先瀉；邪在中焦，吐瀉交作。以脾虛則瀉，胃虛則吐。治法宜以定吐安胃為失，次以隨症止瀉為要。
此濕霍亂也，死者恆少。至於不吐不瀉，心腹劇痛，手足厥冷，一刻悶絕，此乾霍亂也，俗名絞腸痧，死者恆多。此際治以鹽湯探吐之法，（方法見後）則上吐下瀉，庶中通而可救也。然陽明一經，屬胃與大腸，為五臟六腑之海，主潤宗筋；今既吐既下，血氣大損，津液頓亡，不筋失養，必致攣縮，甚則陰縮舌卷，為難治。經曰：「經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。
」此轉筋霍亂，正反折筋急之病，而河間、丹溪屬熱之言，其可信乎！又有謂此症為火者，以多見於夏秋之問。不知盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也或嗜生命，或貪清涼，喜好失宜，寒之動也；再用寒涼，必大誤矣！夫邪之易受，必脾本虛弱，而復吐瀉，則脾更虛，治宜補脾和胃為主。而其為補為和，又宜因症以為權宜，庶緩急輕重，乃無遺憾。
凡吐利不止，或口渴喜冷，發熱煩躁，欲去衣被，此陰盛格陽也，不可以其喜冷惡熱為熱症。當以理中湯，甚者加附子；不效，改用四逆湯，（方俱見傷寒厥陰症門。）並宜冷服。當知吐瀉後，實熱症甚少。
凡霍亂初起，有寒滯者，有火鬱者，不得吐瀉發越。此時概用生薑，誤者不少，宜細著神，恐痛甚，認症不的。
凡霍亂吐瀉方停，此時胃氣未清，邪氣未淨，凡一切飲食，寧使稍遲；若急與粥湯，則邪復聚，為害不小。
和胃湯（新），治霍亂初起，脹痛嘔吐，邪壅於上者，宜用此探吐。
陳皮（一錢），半夏（錢半），茯苓（二錢），甘草（一錢），蒼朮（二錢），烏藥，香附（各八分），厚朴（姜炒，一錢），蘇梗（七分），熱服。以指探喉取吐，再服再吐。
鹽湯吐法，治霍亂絞痛，不嘔不瀉，邪結中焦，不得發越者危。用鹽一撮，鍋內炒紅，用童便一碗淬入，熱服，自嘔自瀉；若不嘔，以指探喉取嘔，再服再嘔，以邪盡為度，中通無慮。待胃氣稍定，然後方可察其邪正虛突，或有無泄瀉、脹滯等症，因病調理，切不可妄用寒涼。
溫中散滯湯（新），治陰陽不和，吐瀉腹痛，須照後加減用。
陳皮（一錢），半夏（錢半），甘草（一錢），茯苓（一錢），白芍（一錢二分），厚朴（姜炒，一錢二分），紫蘇（一錢），木香（五分），蒼朮（一錢二分），砂仁（炒，研碎，六分），
溫服。如冬天寒甚無汗，加麻黃七分；有汗，加桂枝八分。如腹中有熱，或口渴拒按，大便赤熱等症，加黃芩二錢，或加山梔（炒黑）一錢。如夏月仿暑，加扁豆二錢，香薷八分，木瓜、滑石各一錢。如泄甚，而小便短赤者，加白朮錢半，川萆薢三四錢，澤瀉、木通各一錢，木香（煨用）三分。如氣滯之甚者，加白芥子、青皮、檳榔之類。
諸症既平，宜調補脾胃，或四君子湯、六君子湯之類。若大吐瀉後，氣血兩虛，宜八珠湯、十全大補湯之類。此際克伐藥勿用。
養榮舒筋湯（新），治乾霍亂，先用鹽湯吐法，自清升濁降，病已愈矣；然後當養血溫經，庶免血燥、經攣、陰縮之患。
當歸（二錢），陳皮（一錢），熟地（三錢），肉桂（一錢五分），木瓜（二錢），白芍（酒炒，一錢五分），厚朴（姜炒，八分），白朮（一錢二分），甘草（炙），茯苓（各一錢），
溫服。如血虛寒甚，加炒乾姜一錢。如小腹寒痛，加吳茱萸六分。如氣滯作痛，加木香、砂仁、烏藥之屬。
六和湯，治暑溫傷脾，或食生冷，客寒犯胃，致霍亂吐瀉。
半夏，甘草（炙），砂仁（各一錢），扁豆，木瓜（各二錢），赤茯苓（二錢），杏仁（十二粒），藿香（八分），木香（五分），厚朴（姜水炒，一錢），
若寒滯甚者，加吳茱萸、炮乾薑、肉桂之類。
竹葉石膏湯，治霍亂吐瀉後，火盛脈洪者；以陰亡，用甘涼以濟之也。
石膏（三五錢），竹葉（二十片），麥冬，半夏（各二錢），甘草（一錢五分），人參（少者，或以沙參、山藥重用代之），粳米（一撮），生薑五分引，溫服。