《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (8)
卷之七·雜證 (8)
1. 十五、論霍亂
霍亂之病，肚腹切痛，起於頃刻，或頭痛眩暈，憎寒壯熱等症。其由或外感濕熱寒暑，內傷飲食生冷，陽不升，陰不降，邪正相逆，揮霍撩亂，令人莫當。邪在上焦，胸痛先吐；邪在下焦，腹痛先瀉；邪在中焦，吐瀉交作。以脾虛則瀉，胃虛則吐。治法宜以定吐安胃為失，次以隨症止瀉為要。
此濕霍亂也，死者恆少。至於不吐不瀉，心腹劇痛，手足厥冷，一刻悶絕，此乾霍亂也，俗名絞腸痧，死者恆多。此際治以鹽湯探吐之法，（方法見後）則上吐下瀉，庶中通而可救也。然陽明一經，屬胃與大腸，為五臟六腑之海，主潤宗筋；今既吐既下，血氣大損，津液頓亡，不筋失養，必致攣縮，甚則陰縮舌卷，為難治。經曰：「經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。
白話文：
霍亂病症及治療
霍亂是一種急症，患者會感到腹部劇烈疼痛，發病迅速，可能伴隨頭痛、頭昏眼花、畏寒發熱等症狀。
病因可能是外感濕熱寒暑，或內傷飲食生冷，導致陽氣不升，陰氣不降，正邪相抗，氣機紊亂，使人無力應對。
邪氣在上焦，會先出現胸痛、嘔吐；邪氣在下焦，會先出現腹痛、腹瀉；邪氣在中焦，則會出現嘔吐腹瀉交替出現的情況。
若脾虛則以腹瀉為主，胃虛則以嘔吐為主。治療上宜先止吐安胃，再根據症狀止瀉。
濕霍亂的死亡率較低。
乾霍亂則不吐不瀉，但心腹部劇痛，手腳冰冷，短時間內就會昏厥，俗稱絞腸痧，死亡率很高。此病應立即用鹽湯催吐，使其嘔吐腹瀉，讓腸道通暢，才能救治。
然而，陽明經脈與胃和大腸相連，是五臟六腑的總匯，主潤滑筋絡。一旦嘔吐腹瀉，就會損傷血氣，津液耗損，筋絡失養，導致筋絡攣縮，嚴重者甚至會出現陰縮舌卷，難以治療。
醫書記載：「經筋病變，寒則筋絡反折僵硬，熱則筋絡鬆弛無力。」
」此轉筋霍亂，正反折筋急之病，而河間、丹溪屬熱之言，其可信乎！又有謂此症為火者，以多見於夏秋之問。不知盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也或嗜生命，或貪清涼，喜好失宜，寒之動也；再用寒涼，必大誤矣！夫邪之易受，必脾本虛弱，而復吐瀉，則脾更虛，治宜補脾和胃為主。而其為補為和，又宜因症以為權宜，庶緩急輕重，乃無遺憾。
凡吐利不止，或口渴喜冷，發熱煩躁，欲去衣被，此陰盛格陽也，不可以其喜冷惡熱為熱症。當以理中湯，甚者加附子；不效，改用四逆湯，（方俱見傷寒厥陰症門。）並宜冷服。當知吐瀉後，實熱症甚少。
白話文：
這轉筋霍亂，正是筋骨反折、急劇疼痛的疾病。然而河間、丹溪將其歸類為熱證，是否可信呢？有些人又說此症是火症，因為多見於夏季和秋季。他們不知道盛夏酷暑即將消退，初秋涼意漸起，天地之間氣候轉換，寒氣開始滋生，這便是天人交感，寒氣入侵的原因。或者有些人嗜食生冷，或貪圖涼爽，飲食失宜，導致寒氣入侵；如果再用寒涼之物，必然是大錯特錯！
邪氣容易入侵，必是脾胃本就虛弱，而反覆吐瀉，則脾胃更加虛弱。治療應以補脾和胃為主。但補脾和胃也要根據不同的症狀，灵活运用，才能在緩急輕重之間，避免遺憾。
凡是吐瀉不止，或口渴喜冷，發熱煩躁，想要脫衣被，這是陰盛格陽的表現，不可因為喜冷惡熱就認為是熱症。應該用理中湯，情況嚴重者加附子；如果無效，就改用四逆湯（兩方都見於傷寒厥陰症篇），而且應該冷服。應該知道吐瀉之後，實熱症很少见。
凡霍亂初起，有寒滯者，有火鬱者，不得吐瀉發越。此時概用生薑，誤者不少，宜細著神，恐痛甚，認症不的。
凡霍亂吐瀉方停，此時胃氣未清，邪氣未淨，凡一切飲食，寧使稍遲；若急與粥湯，則邪復聚，為害不小。
和胃湯（新），治霍亂初起，脹痛嘔吐，邪壅於上者，宜用此探吐。
陳皮（一錢），半夏（錢半），茯苓（二錢），甘草（一錢），蒼朮（二錢），烏藥，香附（各八分），厚朴（姜炒，一錢），蘇梗（七分），熱服。以指探喉取吐，再服再吐。
白話文：
霍亂剛發作的時候，有的寒氣積滯，有的熱氣鬱結，無法嘔吐或腹瀉來排解。這時候都用生薑治療，容易出錯，要仔細觀察，以免病情加重，誤診。
霍亂吐瀉停止後，胃氣還沒恢復，邪氣還沒消散，任何飲食都要稍微延遲。如果急忙給予粥湯，就會讓邪氣再次積聚，危害很大。
和胃湯（新方）可以治療霍亂初起，腹脹疼痛、嘔吐，邪氣停留在上部的症狀，可以藉此探吐。
陳皮（一錢）、半夏（錢半）、茯苓（二錢）、甘草（一錢）、蒼朮（二錢）、烏藥、香附（各八分）、厚朴（薑炒，一錢）、蘇梗（七分），一起煎煮，熱服。用手指探入喉嚨，催吐後，再服用藥物，再次催吐。
鹽湯吐法，治霍亂絞痛，不嘔不瀉，邪結中焦，不得發越者危。用鹽一撮，鍋內炒紅，用童便一碗淬入，熱服，自嘔自瀉；若不嘔，以指探喉取嘔，再服再嘔，以邪盡為度，中通無慮。待胃氣稍定，然後方可察其邪正虛突，或有無泄瀉、脹滯等症，因病調理，切不可妄用寒涼。
溫中散滯湯（新），治陰陽不和，吐瀉腹痛，須照後加減用。
陳皮（一錢），半夏（錢半），甘草（一錢），茯苓（一錢），白芍（一錢二分），厚朴（姜炒，一錢二分），紫蘇（一錢），木香（五分），蒼朮（一錢二分），砂仁（炒，研碎，六分），
白話文：
鹽湯吐法
此法用於治療霍亂引起的絞痛，患者沒有嘔吐或腹瀉，邪氣積聚在中焦，無法發散，情況危急。
做法是取一撮鹽，在鍋中炒至紅色，然後用一碗童子尿迅速澆進去，趁熱服用，即可引發嘔吐和腹瀉。如果沒有嘔吐，可用手指刺激喉嚨，誘發嘔吐。反覆服用，反覆嘔吐，直至邪氣排出乾淨為止，中焦通暢便無大礙。
待胃氣稍稍平復後，才能觀察邪氣的性質，判斷是寒是熱、是虛是實，以及是否有腹瀉、脹滯等症狀，再根據病情進行調理。切記不可隨意使用寒涼藥物。
溫中散滯湯（新）
此方用於治療陰陽失調導致的嘔吐、腹瀉、腹痛，需根據病情加減用藥。
藥材：
- 陳皮：一錢
- 半夏：錢半
- 甘草：一錢
- 茯苓：一錢
- 白芍：一錢二分
- 厚朴（姜炒）：一錢二分
- 紫蘇：一錢
- 木香：五分
- 蒼朮：一錢二分
- 砂仁（炒研碎）：六分
注：
- 以上藥量以錢為單位，一錢約等於3.75克。
- 藥材需要根據實際情況進行加減。
溫服。如冬天寒甚無汗，加麻黃七分；有汗，加桂枝八分。如腹中有熱，或口渴拒按，大便赤熱等症，加黃芩二錢，或加山梔（炒黑）一錢。如夏月仿暑，加扁豆二錢，香薷八分，木瓜、滑石各一錢。如泄甚，而小便短赤者，加白朮錢半，川萆薢三四錢，澤瀉、木通各一錢，木香（煨用）三分。如氣滯之甚者，加白芥子、青皮、檳榔之類。
白話文：
溫服這個方子，如果冬天寒氣很重，沒有出汗，要加麻黃七分；如果已經出汗了，就要加桂枝八分。如果肚子裡有熱，或者口渴不願人按壓，大便赤熱等症狀，要加黃芩二錢，或者加山梔（炒黑）一錢。如果夏天中暑，要加扁豆二錢，香薷八分，木瓜、滑石各一錢。如果腹瀉嚴重，但是小便量少且顏色偏紅，要加白朮錢半，川萆薢三四錢，澤瀉、木通各一錢，木香（煨用）三分。如果氣滯很嚴重，要加白芥子、青皮、檳榔之類的藥物。
諸症既平，宜調補脾胃，或四君子湯、六君子湯之類。若大吐瀉後，氣血兩虛，宜八珠湯、十全大補湯之類。此際克伐藥勿用。
養榮舒筋湯（新），治乾霍亂，先用鹽湯吐法，自清升濁降，病已愈矣；然後當養血溫經，庶免血燥、經攣、陰縮之患。
當歸（二錢），陳皮（一錢），熟地（三錢），肉桂（一錢五分），木瓜（二錢），白芍（酒炒，一錢五分），厚朴（姜炒，八分），白朮（一錢二分），甘草（炙），茯苓（各一錢），
白話文：
各種症狀都平復後，就應該調理脾胃，可以用四君子湯、六君子湯等。如果出現大吐大瀉後，導致氣血兩虛，可以使用八珠湯、十全大補湯等。此時切忌使用寒涼藥物。
養榮舒筋湯專門用於治療乾霍亂，首先使用鹽湯催吐，讓身體自然清氣上升、濁氣下降，病症就能痊癒。之後要滋養血氣、溫暖經絡，避免出現血燥、經絡攣縮、陰部收縮等問題。
配方：當歸二錢，陳皮一錢，熟地三錢，肉桂一錢五分，木瓜二錢，白芍（酒炒）一錢五分，厚朴（姜炒）八分，白朮一錢二分，甘草（炙）一錢，茯苓一錢。
溫服。如血虛寒甚，加炒乾姜一錢。如小腹寒痛，加吳茱萸六分。如氣滯作痛，加木香、砂仁、烏藥之屬。
六和湯，治暑溫傷脾，或食生冷，客寒犯胃，致霍亂吐瀉。
半夏，甘草（炙），砂仁（各一錢），扁豆，木瓜（各二錢），赤茯苓（二錢），杏仁（十二粒），藿香（八分），木香（五分），厚朴（姜水炒，一錢），
若寒滯甚者，加吳茱萸、炮乾薑、肉桂之類。
白話文：
六和湯是一種溫熱性的中藥方劑，主要用於治療因暑熱或食用生冷食物導致的脾胃虛寒，以及由此引發的嘔吐、腹瀉等症狀。
藥方中包含半夏、甘草、砂仁、扁豆、木瓜、赤茯苓、杏仁、藿香、木香和厚朴等藥材。根據患者的具體情況，還可以加入吳茱萸、炮乾薑、肉桂等藥材來加強溫陽散寒的效果。
在服用六和湯時，需要注意溫熱服用，並根據醫囑進行用藥，切勿自行加減藥量或更改藥方。
竹葉石膏湯，治霍亂吐瀉後，火盛脈洪者；以陰亡，用甘涼以濟之也。
石膏（三五錢），竹葉（二十片），麥冬，半夏（各二錢），甘草（一錢五分），人參（少者，或以沙參、山藥重用代之），粳米（一撮），生薑五分引，溫服。
白話文：
竹葉石膏湯主要用於治療霍亂吐瀉後的內熱症狀。因為霍亂會導致體內水分流失，造成陰液不足，所以這個藥方採用清熱、滋陰、補氣的藥材來治療。主要藥材包括石膏、竹葉、麥冬、半夏、甘草、人參（或沙參、山藥）以及粳米和生薑。藥材的用量需要根據患者的體質和病情進行調整。服用時用生薑引藥，溫水服用。