《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (5)
卷之七·雜證 (5)
1. 十一、論腰痛
（有腎中之陰虛、腎中之陽虛，有風寒濕熱，有挫折瘀血。附膝痛兼治。）
腰者，腎之外候，一身所恃以屈伸者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎中或陰不足。或陽不足，或先天稟賦不厚，或後天培養不周，以致顏色刮白，脈息細微，疲倦無力，勞動而腰痛益甚者，雖因積漸而致，然實真陰之虛症也。至於外感風寒濕熱，其痛必暴，症屬有餘，為易治也。但須知邪必乘虛而犯，驅邪之中，宜顧元氣，庶本末朗然，而日後無虞矣。
2. 脈息
脈大無力為虛。弦細而數為陰虛。尺弱無神為命門火衰。澀為死血。沉滑為痰。沉細而遲為氣虛。沉弦為氣滯。弱緩為濕。緊數為寒。浮緩為風。洪數為熱。
滋陰大補丸，治腎中之陰不足，腰膝無力而痛。久服輕身延壽。
熟地（八兩），山藥（炒），棗皮（酒蒸），茯苓，肉蓯蓉（酒洗去甲），杜仲（鹽炒。各四兩），淮牛膝（酒蒸），巴戟，枸杞（酒蒸。各三兩），小茴（淡鹽水炒，二兩），遠志（去心，二兩），石菖蒲（炒），五味子（炒。各一兩五錢）
先將熟地、棗皮、蓯蓉、牛膝、枸杞搗化，後入藥末，加煉蜜為丸，空心用淡鹽水送七、八錢。即六味地黃丸、左歸丸各加杜仲鹽炒四兩亦佳。
前方加肉桂三兩，附子三四五兩，治右尺無力，命門火衰，水火兩虧，腰膝冷痛。即八味地黃丸加杜仲四兩。右歸丸亦佳。
煨腎丸，治肝腎虛損，腰冷腰痛。
川萆薢，杜仲（姜水炒），淮牛膝（酒蒸），補骨脂（炒），胡蘆巴（炒），菟絲子（酒蒸，曬乾），肉蓯蓉（酒洗去甲，搗化為丸），沙苑蒺藜（炒去刺。各四兩），肉桂（二兩），
酒煮豬腰子四個，搗和為丸，干則加煉蜜鹽水送下。
加減五積散（方見傷寒表症），治風寒在經，其症必寒熱，腰痛連背。
如寒甚無汗，加麻黃七分，即夏季亦用，以內有白芍斂陰也。如熱甚口渴，加黃芩、花粉、石膏之屬。如大便結燥，加酒炒大黃。如汗甚者，去羌活。如春夏秋，加蒼朮。當知杜仲宜用，以引入腰也。
桂附杜仲湯（新），治真寒腰痛，六脈弦緊，口舌青，陰囊縮，身戰慄。
肉桂（三錢），附子（三四錢。急則用生附子），杜仲（二錢），
熱服。如上焦假熱拒格，冷服。如膝冷而痛，加川牛膝二三錢。如兼濕者，加蒼朮二錢。
六味清涼湯（新），治體旺，脈洪而滑，二便閉澀，口渴喜冷，熱甚腰痛者。
黃芩，黃柏，大黃（酒炒），梔子（炒），膽草，澤瀉（各等分），
水煎，熱服。
當歸拈痛湯，治濕熱為病，身重腰痛，及肢節紅腫。
羌活，黃芩，甘草，茵陳（各錢半），苦參，防風，當歸，白朮，蒼朮，豬苓（各一錢），人參（隨便），升麻（三四分），乾葛，知母，澤瀉（各八分），
空心服，臨睡再服。
三妙散，治腰膝濕痛仙方。或汗後過水，或汗衣冰身，或坐臥濕地，或宅地陰濕，春夏濕熱之氣上蒸，受病者立愈。
蒼朮（三四錢），黃柏（炒焦，二錢），川牛膝（二三錢），
水煎，夜服。並參閱濕症門。
活血四物湯（新），治跌僕筋骨，血氣凝滯腰痛，凡傷各處者俱效。
當歸（身尾，四五錢），川芎（二錢），白芍，生地，桃仁（去上），牛膝，元胡（酒炒。各錢二分），紅花（酒炒），肉桂（各一錢二分），
空心服。如痛甚，加乳香、沒藥（俱去油）一錢，外用酒糟、蔥、姜搗爛，炒熱罨之。如血逆之甚，加大黃（酒炒）三、四錢，以大便閉結也。
腰痛不已者，屬腎虛。痛有定處，屬死證；往來走動，屬痰屬風；腰冷身重，遇寒即發，屬寒濕；或痛或止，屬濕熱，而其原多本於腎虛。以腰者腎之府也，惟虛，故外邪得以干之。
凡人之腎，何以虛也？由斫喪之甚。若酒醉入房者，快一時之心，更不知養身，以致腰膝疼痛，骨枯而痿，豈直腰痛已哉！此時悔之無及。養生重命之人，能慎於斯，優於補劑多矣。餘年七旬，見之亦多，書之為後生告焉。
備揀古來治腰膝諸痛至簡至穩神方於後，以便取用。
風寒腰膝疼痛，用川烏三個，生搗爛，加鹽水少許，攤帛上，貼患處。○又方：用杜仲（姜水炒或鹽水炒）三兩，濃煎水，煮羊腰子四枚至熟，加鹽椒作羹，空腹食之。○腰膝骨痿，不能起床，用川萆薢、杜仲（鹽水炒）各四兩研末，以豬腰子四個酒煮搗爛，加煮腰子余酒和為丸，鹽水送下。○腰痛，用威靈仙（此治痛要藥）為末，每用溫水調服二錢。
或用豬腰子劈開摻藥末，濕紙包煨，五更細嚼，酒送下。○男婦腰痛，用元胡、當歸、肉桂、杜仲等分為末，酒下三錢。○治腎虛腰痛，用固脂（炒）四兩，杜仲（鹽水炒）八兩，胡桃肉十兩，為末，煉蜜為丸，名青蛾丸。或加巴載四兩，肉蓯蓉、大茴香各三兩，尤妙。腰不痛者，亦宜服。
○腰痛，用絲瓜藤根燒存性，研末，酒送二錢。○濕痛，用桃花，酒服一錢。○跌傷腰痛，用續斷煎酒服，以能化惡血也。○腎虛腰痛，不能屈伸，單用杜仲，去粗皮，咀片，淡姜水拌炒乾，每日煎水代茶，服二三十日，永不再痛。