《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (5)
卷之七·雜證 (5)
1. 十一、論腰痛
（有腎中之陰虛、腎中之陽虛，有風寒濕熱，有挫折瘀血。附膝痛兼治。）
腰者，腎之外候，一身所恃以屈伸者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎中或陰不足。或陽不足，或先天稟賦不厚，或後天培養不周，以致顏色刮白，脈息細微，疲倦無力，勞動而腰痛益甚者，雖因積漸而致，然實真陰之虛症也。至於外感風寒濕熱，其痛必暴，症屬有餘，為易治也。但須知邪必乘虛而犯，驅邪之中，宜顧元氣，庶本末朗然，而日後無虞矣。
白話文：
腰部是腎臟的外在表現，是人體屈伸活動的依靠。因為所有的經脈都連通腎臟，並沿著腰脊分布，所以腎臟虛弱，可能是陰虛、陽虛，也可能是先天體質不足，或後天保養不周，導致面色蒼白、脈搏微弱、疲倦无力、勞動後腰痛加重。雖然這種疼痛是逐漸累積的，但實際上是腎陰虛的症狀。至於外感風寒濕熱引起的腰痛，通常疼痛突然發作，屬於實證，比較容易治療。但要注意，邪氣必然趁虛而入，治療時要兼顧驅邪和補益元氣，才能治標治本，避免日後復發。
2. 脈息
脈大無力為虛。弦細而數為陰虛。尺弱無神為命門火衰。澀為死血。沉滑為痰。沉細而遲為氣虛。沉弦為氣滯。弱緩為濕。緊數為寒。浮緩為風。洪數為熱。
滋陰大補丸，治腎中之陰不足，腰膝無力而痛。久服輕身延壽。
熟地（八兩），山藥（炒），棗皮（酒蒸），茯苓，肉蓯蓉（酒洗去甲），杜仲（鹽炒。各四兩），淮牛膝（酒蒸），巴戟，枸杞（酒蒸。各三兩），小茴（淡鹽水炒，二兩），遠志（去心，二兩），石菖蒲（炒），五味子（炒。各一兩五錢）
白話文：
脈搏強而無力表示虛弱，脈搏細而快速則為陰虛，尺脈弱而無力代表命門火衰，脈搏澀滯表示死血，沉而滑的脈象代表痰濕，沉細而遲的脈象代表氣虛，沉而弦的脈象代表氣滯，弱而緩的脈象代表濕邪，緊而數的脈象代表寒邪，浮而緩的脈象代表風邪，洪而數的脈象代表熱邪。
大補丸滋補腎陰，治療腎陰不足導致的腰膝無力疼痛，長期服用可輕身延年。
方劑組成：熟地八兩，山藥（炒），棗皮（酒蒸），茯苓，肉蓯蓉（酒洗去甲），杜仲（鹽炒，各四兩），淮牛膝（酒蒸），巴戟，枸杞（酒蒸，各三兩），小茴（淡鹽水炒，二兩），遠志（去心，二兩），石菖蒲（炒），五味子（炒，各一兩五錢）。
先將熟地、棗皮、蓯蓉、牛膝、枸杞搗化，後入藥末，加煉蜜為丸，空心用淡鹽水送七、八錢。即六味地黃丸、左歸丸各加杜仲鹽炒四兩亦佳。
前方加肉桂三兩，附子三四五兩，治右尺無力，命門火衰，水火兩虧，腰膝冷痛。即八味地黃丸加杜仲四兩。右歸丸亦佳。
煨腎丸，治肝腎虛損，腰冷腰痛。
川萆薢，杜仲（姜水炒），淮牛膝（酒蒸），補骨脂（炒），胡蘆巴（炒），菟絲子（酒蒸，曬乾），肉蓯蓉（酒洗去甲，搗化為丸），沙苑蒺藜（炒去刺。各四兩），肉桂（二兩），
白話文：
首先將熟地、棗皮、蓯蓉、牛膝、枸杞搗碎成泥狀，然後加入藥粉，再加入煉蜜製成丸劑，空腹時用淡鹽水送服七、八錢。也可以在六味地黃丸或左歸丸的基礎上，加入杜仲（鹽炒）四兩。
在前方藥方中，加入肉桂三兩、附子三四五兩，可以治療右尺脈無力、命門火衰、水火兩虛、腰膝冷痛。也可以在八味地黃丸的基礎上加入杜仲四兩，或使用右歸丸。
煨腎丸則可以治療肝腎虛損、腰冷腰痛。
川萆薢、杜仲（姜水炒）、淮牛膝（酒蒸）、補骨脂（炒）、胡蘆巴（炒）、菟絲子（酒蒸，曬乾）、肉蓯蓉（酒洗去外皮，搗碎成泥狀），沙苑蒺藜（炒去刺，各四兩），肉桂（二兩），……
酒煮豬腰子四個，搗和為丸，干則加煉蜜鹽水送下。
加減五積散（方見傷寒表症），治風寒在經，其症必寒熱，腰痛連背。
如寒甚無汗，加麻黃七分，即夏季亦用，以內有白芍斂陰也。如熱甚口渴，加黃芩、花粉、石膏之屬。如大便結燥，加酒炒大黃。如汗甚者，去羌活。如春夏秋，加蒼朮。當知杜仲宜用，以引入腰也。
白話文：
將豬腰子四個以酒煮熟，搗碎製成丸狀，若丸子乾燥，則用煉蜜鹽水送服。
此方出自傷寒表症，名為加減五積散，用於治療風寒侵襲經絡，症狀表現為寒熱交替、腰痛連及背部。
若寒症嚴重無汗，可加麻黃七分，即使在夏季也可使用，因為方中含有白芍，能斂陰止汗。若熱症嚴重口渴，可加黃芩、花粉、石膏等藥物。若大便乾燥，可加酒炒大黃。若汗出過多，則可去除羌活。若在春夏秋季節，可加蒼朮。
值得注意的是，杜仲宜於此方中使用，可將藥力引至腰部。
桂附杜仲湯（新），治真寒腰痛，六脈弦緊，口舌青，陰囊縮，身戰慄。
肉桂（三錢），附子（三四錢。急則用生附子），杜仲（二錢），
熱服。如上焦假熱拒格，冷服。如膝冷而痛，加川牛膝二三錢。如兼濕者，加蒼朮二錢。
六味清涼湯（新），治體旺，脈洪而滑，二便閉澀，口渴喜冷，熱甚腰痛者。
黃芩，黃柏，大黃（酒炒），梔子（炒），膽草，澤瀉（各等分），
白話文：
桂附杜仲湯適用於真寒導致的腰痛，症狀包括脈象弦緊、口舌青、陰囊縮、身體戰慄。方劑包含肉桂、附子、杜仲，熱服。若患者上焦有假熱症狀，則冷服。若膝蓋冰冷疼痛，可加川牛膝。若伴有濕氣，可加蒼朮。
六味清涼湯適用於體質強壯，脈象洪而滑，大小便閉塞，口渴喜冷，熱氣較重導致腰痛的患者。方劑包含黃芩、黃柏、酒炒大黃、炒梔子、膽草、澤瀉，各等分。
水煎，熱服。
當歸拈痛湯，治濕熱為病，身重腰痛，及肢節紅腫。
羌活，黃芩，甘草，茵陳（各錢半），苦參，防風，當歸，白朮，蒼朮，豬苓（各一錢），人參（隨便），升麻（三四分），乾葛，知母，澤瀉（各八分），
空心服，臨睡再服。
白話文：
將藥材用水煎煮，煮沸後趁熱服用。
當歸拈痛湯，用來治療濕熱引起的疾病，症狀包括身體沉重、腰痛以及四肢關節紅腫。
藥材包括：羌活、黃芩、甘草、茵陳（各一錢半）、苦參、防風、當歸、白朮、蒼朮、豬苓（各一錢）、人參（適量）、升麻（三四分）、乾葛、知母、澤瀉（各八分）。
空腹服用一次，睡覺前再服用一次。
三妙散，治腰膝濕痛仙方。或汗後過水，或汗衣冰身，或坐臥濕地，或宅地陰濕，春夏濕熱之氣上蒸，受病者立愈。
蒼朮（三四錢），黃柏（炒焦，二錢），川牛膝（二三錢），
水煎，夜服。並參閱濕症門。
活血四物湯（新），治跌僕筋骨，血氣凝滯腰痛，凡傷各處者俱效。
當歸（身尾，四五錢），川芎（二錢），白芍，生地，桃仁（去上），牛膝，元胡（酒炒。各錢二分），紅花（酒炒），肉桂（各一錢二分），
白話文：
三妙散是治療腰膝濕痛的有效方劑，適用於汗後受涼、汗衣冰身、坐臥濕地、宅地陰濕，以及春夏濕熱之氣上蒸引起的病症。方劑由蒼朮、黃柏、川牛膝組成，水煎服，夜間服用。另外，也建議參考濕症門。
活血四物湯是治療跌仆筋骨、血氣凝滯腰痛，以及各種外傷的有效方劑。方劑由當歸、川芎、白芍、生地、桃仁、牛膝、元胡、紅花、肉桂組成，其中元胡和紅花需酒炒。
空心服。如痛甚，加乳香、沒藥（俱去油）一錢，外用酒糟、蔥、姜搗爛，炒熱罨之。如血逆之甚，加大黃（酒炒）三、四錢，以大便閉結也。
腰痛不已者，屬腎虛。痛有定處，屬死證；往來走動，屬痰屬風；腰冷身重，遇寒即發，屬寒濕；或痛或止，屬濕熱，而其原多本於腎虛。以腰者腎之府也，惟虛，故外邪得以干之。
凡人之腎，何以虛也？由斫喪之甚。若酒醉入房者，快一時之心，更不知養身，以致腰膝疼痛，骨枯而痿，豈直腰痛已哉！此時悔之無及。養生重命之人，能慎於斯，優於補劑多矣。餘年七旬，見之亦多，書之為後生告焉。
白話文：
空心服。
意思是說，藥物要在空腹時服用。
如痛甚，加乳香、沒藥（俱去油）一錢，外用酒糟、蔥、姜搗爛，炒熱罨之。
如果疼痛嚴重，可以加入乳香、沒藥（去除油脂）各一錢，並用酒糟、蔥、姜搗爛，炒熱後敷在疼痛處。
如血逆之甚，加大黃（酒炒）三、四錢，以大便閉結也。
如果血逆症狀嚴重，可以加入酒炒大黃三到四錢，這是因為大便不通暢所導致。
腰痛不已者，屬腎虛。
腰痛不止，屬於腎虛。
痛有定處，屬死證；往來走動，屬痰屬風；腰冷身重，遇寒即發，屬寒濕；或痛或止，屬濕熱，而其原多本於腎虛。
腰痛固定在某個位置，屬於死證；腰痛時而出現時而消失，屬於痰濕或風邪；腰部寒冷，身體沉重，遇寒就發作，屬於寒濕；腰痛時有時無，屬於濕熱，而這些病症的根本原因大多是腎虛。
以腰者腎之府也，惟虛，故外邪得以干之。
因為腰部是腎臟的府邸，如果腎虛，就會導致外邪入侵。
凡人之腎，何以虛也？由斫喪之甚。
為什麼人們的腎臟會虛弱？主要原因是過度損耗。
若酒醉入房者，快一時之心，更不知養身，以致腰膝疼痛，骨枯而痿，豈直腰痛已哉！此時悔之無及。
如果酒醉後就過度房事，只顧一時的快感，而不注重養生，就會導致腰膝疼痛，骨骼枯萎，身體虛弱，豈止是腰痛而已！到了這個地步，就後悔莫及了。
養生重命之人，能慎於斯，優於補劑多矣。餘年七旬，見之亦多，書之為後生告焉。
注重養生的人，要謹慎這方面，比補藥還要好。我已經七十多歲了，見過很多這樣的人，寫下這些，是為了告誡後人。
備揀古來治腰膝諸痛至簡至穩神方於後，以便取用。
風寒腰膝疼痛，用川烏三個，生搗爛，加鹽水少許，攤帛上，貼患處。○又方：用杜仲（姜水炒或鹽水炒）三兩，濃煎水，煮羊腰子四枚至熟，加鹽椒作羹，空腹食之。○腰膝骨痿，不能起床，用川萆薢、杜仲（鹽水炒）各四兩研末，以豬腰子四個酒煮搗爛，加煮腰子余酒和為丸，鹽水送下。○腰痛，用威靈仙（此治痛要藥）為末，每用溫水調服二錢。
或用豬腰子劈開摻藥末，濕紙包煨，五更細嚼，酒送下。○男婦腰痛，用元胡、當歸、肉桂、杜仲等分為末，酒下三錢。○治腎虛腰痛，用固脂（炒）四兩，杜仲（鹽水炒）八兩，胡桃肉十兩，為末，煉蜜為丸，名青蛾丸。或加巴載四兩，肉蓯蓉、大茴香各三兩，尤妙。腰不痛者，亦宜服。
白話文：
以下是一些簡單而穩定的古法中醫方子，方便使用：
-
若有風寒引起的腰膝疼痛，可以使用三個川烏，將其生搗成泥，加入少量鹽水，敷在患處。
-
另一方法是使用杜仲（可用姜水炒或鹽水炒），三兩量，濃縮成水，煮四枚羊腰子至熟，加上鹽和胡椒做成湯，空腹食用。
-
若腰膝骨質疏鬆，無法起身，可以使用川萆薢、杜仲（鹽水炒）各四兩研磨成粉，以四個豬腰子與酒一起煮，再搗成泥，加上煮過腰子的餘酒做成丸狀，用鹽水送服。
-
若有腰痛，可以使用威靈仙（這是治療疼痛的重要藥物）研磨成粉，每次用溫水調製服用二錢。
或者，可以將豬腰子切開，放入藥粉，用濕紙包裹後煨煮，五更時細嚼，並以酒送服。
-
男女若有腰痛，可以使用元胡、當歸、肉桂、杜仲各等份研磨成粉，以酒服用三錢。
-
治療腎虛引起的腰痛，可以使用固脂（炒）四兩，杜仲（鹽水炒）八兩，胡桃肉十兩，研磨成粉，煉蜜做成丸，名為青蛾丸。也可以加入巴載四兩，肉蓯蓉、大茴香各三兩，效果更佳。即使腰無疼痛，也適合服用。
○腰痛，用絲瓜藤根燒存性，研末，酒送二錢。○濕痛，用桃花，酒服一錢。○跌傷腰痛，用續斷煎酒服，以能化惡血也。○腎虛腰痛，不能屈伸，單用杜仲，去粗皮，咀片，淡姜水拌炒乾，每日煎水代茶，服二三十日，永不再痛。
白話文：
【腰痛】使用絲瓜藤根燒後保持其性質，研磨成粉末，然後用酒送服兩錢。
【濕痛】使用桃花，用酒服用一錢。
【跌傷腰痛】使用續斷煎製成酒服用，因為它能化除壞血。
【腎虛腰痛】無法彎曲伸展，單獨使用杜仲，去除粗皮，切片，用淡薑水拌炒乾燥，每天煎水代替茶飲用，連續服用二三十天，永遠不再感到疼痛。