《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (4)
卷之七·雜證 (4)
1. 十、論脅痛
（有肝膽火、肺氣鬱結、死血食積。左為肝氣，上為痰癖。）
脅痛之病，本屬少陽膽經、厥陰肝經，以二經之脈，皆循脅肋故也。然經言，心、肺、胃、腎與膀胱，皆有脅痛之病，以邪在諸經，氣逆不解，必以此相傳，延及本經，則無非肝膽之病矣。至於忿怒傷血、傷氣、傷筋，或寒邪在半表半裡之間，此是本經之病，當直取本經；傳自他經者，拔其所病之本，自無不愈。然脅痛即隔痛，其與心痛別者，心痛在岐骨陷處，胸痛則橫滿於胸中兩脅間也。
其與胃脘痛別者，胃脘痛在心之下，胸痛在心之上也。其痛有內傷外感之辨：凡寒邪在少陽經，乃病為脅痛，耳聾而嘔，必有往來寒熱，方是外感；如無表症，悉屬內傷，但內傷多而外感亦間有之耳。諸家有謂肝左而藏血，肺右而藏氣；考之諸經，卻無明證，實後世之謬淡也。
欲辨氣血，惟察其有形無形而可知矣。血積有形而不移，或堅硬而拒按；氣痛流行而無跡，或倏聚而倏散。若食積痰飲，皆屬有形之症。第詳察所因，自可辨識。且凡屬有形之症，亦無非由氣之滯而然。凡治此者，無論是血是痰，須兼行氣之藥，而後隨症佐使，自中肯綮。
三柴胡飲，治外感風寒，邪在少陽，身發寒熱，脅痛，耳聾。
柴胡（二錢），白芍（錢半），甘草（炙），陳皮（各一錢），當歸（二錢），生薑（五分），
溫服。如氣不流通，加青皮、香附、廣木香、白芥子之類。即小柴胡湯亦可。（方見傷寒表症。加川芎、青皮、白芍。）
溫中散寒湯（新），治寒邪外閉，畏寒脅痛，脈虛體弱，表裡兼顧者。
當歸（三四錢），山藥（二三錢），茯苓（錢半），甘草（一錢），青皮（六七分），柴胡（錢半），陳皮（一錢），香附（七分），肉桂（一二錢，或改桂枝錢半），生薑（一錢，煨用。或改乾薑，炒用）
溫服。如外寒甚而無汗者，加麻黃一錢。如內寒甚而喜按者，加附子一、二、錢。如嘔逆者，加半夏二錢。
木香順氣散，治氣滯，脅痛，腹痛。
木香（五分），香附（七分），檳榔，青皮，陳皮，枳殼，砂仁，厚朴（姜炒），蒼朮（各八分），
姜引。如氣寒滯痛，如丁香五分，或加白豆蔻、藿香之屬。
化肝煎，治怒氣傷肝，因而氣逆動火動血，脅痛，脹滿，煩熱。
青皮，陳皮，白芍，丹皮，梔子（各錢半），土貝母（二三錢），澤瀉（錢半。如血見下部者，甘草代之）
溫服。如火盛，加黃芩、膽草。如脹滯脅痛，加白芥子一錢，勿用白芍。如兼寒熱，加柴胡一錢。
推氣散，治右脅脹痛。
片薑黃，枳殼（麵炒），桂心（各五錢），甘草（炙，五錢），
共研末，薑湯調服。又謂宜消食行痰。
木通散，治男婦肝腎氣滯，自下而上，痛連兩脅。
木通，青皮，蘿蔔子（炒），茴香（各五錢），滑石（二錢半），莪朮（二錢五分），木香（二錢半），川楝子（取肉，用巴豆，三錢同炒黑，去巴豆。五錢）
共研末，蔥白湯調服三錢。
消導湯（新），治飲食留滯，胸膈上有一條槓起痛者是也。
厚朴（姜炒），茯苓，砂仁，山楂，麥芽，神麯（各錢半），陳皮（一錢五分），枳實（八分），白芥子（七分），
生薑引。如胃寒嘔逆，加炮乾薑一錢。如氣滯而痛，加木香、香附。如食積堅硬難化，加檳榔、莪朮。
補肝散，治肝腎精虛，不能化氣，氣虛不能生血；氣血少，不能流暢，以致胸脅作痛。但宜培補，不得再用香燥以自伐也。
熟地，白朮（各一兩），棗仁（炒），獨活（各二兩），當歸，川芎，山藥，黃耆（蜜炒），棗皮（各七錢），五味（炒），木瓜（各四錢），
上咀片，每服七、八錢，棗二枚，水煎服。
逍遙散，治肝脾血虛，或鬱怒傷肝而脅痛者。
當歸，白芍，白朮，茯苓（各一錢半），甘草（一錢），柴胡（酒炒，一錢），生薑（七分煨）
煎服。或加薄荷葉三分更效。
柴胡疏肝散，治外邪未解而兼氣逆脅痛，或寒熱往來。
陳皮（醋炒），柴胡（各二錢），川芎，枳殼，白芍（各一錢五分），甘草（五分），香附（一錢），
食前服。
備採古來治脅痛至簡至穩神方於後，以便取用。
驚傷脅痛，用枳殼一兩，桂枝五錢，為末，薑棗湯調下。○脅痛，用白芥子研末，水調敷之。又方：吳茱萸研末，醋調敷之。又方：韭菜炒，熨之。又方：柑子葉搗爛炒，燒酒淬，熨之。又方：青皮研末炒、酒淬，揉之。○寒痛，用艾葉搗爛，燒酒和炒，熨之。○肝膽火痛，如柴胡、膽草、青黛、青皮、木香、香附之類，皆可揀用。
○脅痛，用鳳仙花曬研，酒調服三錢，活血消積。○痛屬痰而走易者，用真白芥子、紫大戟（去皮）、甘遂（麵裹煨）等分，為末，米湯糊丸，淡薑湯下七八丸，名控涎丹。