《羅氏會約醫鏡》~ 卷二十·痘科 (9)
卷二十·痘科 (9)
1. 痘科
人參，歸身，黃耆（蜜炙。各錢半），白芍（酒炒），大川芎（各六分），肉桂，炙草，山楂肉（各五分），南木香，防風，白芷，厚朴（姜炒。各三分），
生薑引，龍眼肉三個同煎，入好酒和服。
清毒撥翳湯，治痘後目赤腫痛不能開者，或翳膜遮蔽不能視者，此宜從容調治，不可用寒涼以傷元氣也。
當歸，花粉（酒蒸），牛蒡子，草決明，桔梗，甘草，刺蒺藜（各五分），菊花，密蒙花，穀精草，川木賊，乾葛，川芎，羌活，柴胡，防風，薄荷，生地，山梔（酒炒。各三分），
生薑一片引。如目赤甚者，加黃連（酒炒）四分。如大便秘燥，加大黃（酒炒）錢半。得大便通，仍去之。此治毒輕者，不得十劑而愈；毒重者，必須多劑，乃獲全效。若峻攻其里而疏利其下，勢求連效，自必喪明。並忌涼藥點洗。
十神解毒湯，治痘二三日間，已出未出，煩躁不安，口渴尿赤等證。
歸尾，生地，紅花（俱酒浸），丹皮，桔梗，赤芍，伏毛（洗淨，薑汁拌曬），木通，連翹（去心），小川芎（各七分），
水煎服。此方以涼血、行血為主，初服穩協。
荊防解毒湯，治痘夾斑、夾麻、夾丹者，俱可通用。
防風，荊芥穗，升麻（各四分），黃芩（酒炒），黃柏（酒炒），元參，牛蒡子（炒研。各六分），
水煎服。
牛蒡子湯，治痘密身熱，連日不退。
牛蒡子（炒研），歸身，炙草，柴胡，連翹，黃芩（酒炒），黃耆（生用），地骨皮（各八分），
水煎服。
凡孕婦出痘，總以安胎為主。其初發熱，則用參蘇飲以發之。痘既出後，則多服安胎之藥，詳載婦科胎孕門，可以參閱。泄者，用黃芩湯合四君子湯，內加訶子。血虛者，用四物湯加托藥。色灰白而起發遲者，用十全大補湯去肉桂。凡條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與候相宜者，採而用之，切不可用丁桂燥熱之品。
更有出痘時而正產者，勢必氣血兩虛，亦以十全大補湯為主。虛寒者，少加附子。若寒戰咬牙，腹脹不渴，而身熱足冷者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參耆、歸、附、木香之類，禁用寒涼。亦有口渴飲水，大便燥，小便赤而短，脈息洪滑者，此內熱也，宜用五苓散加黃芩、白芍之類。至於崩漏、血氣痛、血暈等證，俱載婦科生產門，可以參用，不必復贅。
凡痘以觀形察色為主。然不診脈，何以決臟腑虛實寒熱之真情，而治療之無誤也？蓋以左手脈之大小，以分血之盛衰；右手脈之大小，以分氣之盛衰。七歲以上，五至為平；七歲以下，六至為平。過則為數，邪氣實也；不及為遲，正氣虛也。人迎緊，外感也；氣口數，內傷也。
浮而數，表熱也；浮而遲，陽氣衰也。沉而緊，裡熱也；沉而細，元氣脫也。然痘疹為陽病，故脈浮沉俱宜略帶洪實。若弱而無力，則為陽病而見陰脈，必凶之兆。至於浮而無根，細而欲散，遲而欲絕，沉而時一至者，皆死脈也。夫痘瘡自發熱以至起脹，毒從內出，陽之候也，其脈尤宜浮大而數，不宜沉細而遲。
白話文：
痘科
基本方
人參、當歸身、蜜炙黃耆（各約7.5克）、酒炒白芍、川芎（各約3.6克）、肉桂、炙甘草、山楂肉（各約3克）、南木香、防風、白芷、薑炒厚朴（各約1.8克），加上生薑引導藥效，再加入三個龍眼肉一同煎煮，最後加入少許好酒調和後服用。
清毒撥翳湯
此方用於治療出痘後眼睛紅腫疼痛，無法張開，或有翳膜遮擋視線的情況。此時應慢慢調理治療，不可使用寒涼藥物損傷元氣。
藥方組成：當歸、酒蒸花粉、牛蒡子、草決明、桔梗、甘草、刺蒺藜（各約3克）、菊花、密蒙花、穀精草、川木賊、葛根、川芎、羌活、柴胡、防風、薄荷、生地、酒炒山梔（各約1.8克），加一片生薑引導藥效。若眼睛紅腫嚴重，可加酒炒黃連約2.4克。若大便乾燥，可加大黃（酒炒）約7.5克，待大便通暢後即停止使用。此方用於治療毒邪較輕的情況，通常十劑左右即可見效；若毒邪較重，則需多服幾劑才能完全痊癒。若過於猛烈地攻瀉，反而可能導致失明。治療期間也忌用涼性藥水洗眼睛。
十神解毒湯
此方用於治療出痘初期二三日，痘疹將出未出，出現煩躁不安、口渴、小便赤紅等症狀。
藥方組成：當歸尾、生地、酒浸紅花、丹皮、桔梗、赤芍、伏毛（洗淨後用薑汁拌勻曬乾）、木通、去心連翹、小川芎（各約4.2克）。用水煎煮後服用。此方以涼血、活血為主，初次服用效果較為溫和。
荊防解毒湯
此方可用於治療出痘同時夾雜斑疹、麻疹、丹毒等情況。
藥方組成：防風、荊芥穗、升麻（各約2.4克）、酒炒黃芩、酒炒黃柏、玄參、炒研牛蒡子（各約3.6克）。用水煎煮後服用。
牛蒡子湯
此方用於治療出痘時持續高熱，多日不退的情況。
藥方組成：炒研牛蒡子、當歸身、炙甘草、柴胡、連翹、酒炒黃芩、生黃耆、地骨皮（各約4.8克）。用水煎煮後服用。
孕婦出痘
孕婦出痘時，應以安胎為主。剛開始發熱時，可使用參蘇飲幫助發散。痘疹出來後，應多服用安胎藥，相關詳細內容可參考婦科的胎孕篇。若出現腹瀉，可使用黃芩湯合四君子湯，並加入訶子。若出現血虛，可使用四物湯加入托毒的藥材。若痘疹顏色灰白且發出來的慢，可使用十全大補湯，但去掉肉桂。凡是條芩、白朮、艾葉、砂仁等適合病情的藥物，都可以選用，但切忌使用丁香、肉桂等燥熱的藥物。
若出痘時正好遇到生產，必定氣血兩虛，也應以十全大補湯為主。若身體虛寒，可少量加入附子。若出現寒顫咬牙、腹脹不口渴，但身體發熱手腳冰冷，這是脾胃虛弱導致的假熱現象，應使用人參、黃耆、當歸、附子、木香等藥物，禁用寒涼藥物。若出現口渴、飲水多、大便乾燥、小便赤短、脈象洪滑等情況，這是體內有熱，宜使用五苓散，並加入黃芩、白芍等藥物。至於崩漏、血氣痛、血暈等病症，相關詳細內容記載於婦科生產篇，可參考使用，這裡不再重複。
觀察痘疹與診脈
觀察痘疹的形態、顏色是判斷病情的主要依據，但若不診脈，如何判斷臟腑的虛實寒熱，又如何準確用藥呢？一般來說，左手脈的大小代表血的盛衰，右手脈的大小代表氣的盛衰。七歲以上的人脈搏一分鐘跳五次為正常，七歲以下的人脈搏一分鐘跳六次為正常。若脈搏過快，表示邪氣盛；若脈搏過慢，表示正氣虛。人迎脈緊，表示外感；氣口脈數，表示內傷。
浮而數的脈象，表示表熱；浮而遲的脈象，表示陽氣衰弱；沉而緊的脈象，表示裡熱；沉而細的脈象，表示元氣脫失。然而，痘疹屬於陽性疾病，所以脈象的浮沉都應略帶洪實之象。若脈象虛弱無力，則表示陽病而出現陰脈，這是凶險的徵兆。至於浮而無根、細而欲散、遲而欲絕、沉而時斷時續的脈象，都是死脈。痘瘡從發熱到起脹，是毒邪從體內向外發出的過程，屬於陽證，脈象應該浮大而數，不應沉細而遲。