《羅氏會約醫鏡》~ 卷二十·痘科 (8)
卷二十·痘科 (8)
1. 痘科
元參，升麻（各二錢），甘草（八分），防風，荊芥，牛蒡子（各六分），
水煎服。
凡痘有夾麻疹而出者，用前方加桔梗、黃芩（酒炒）各六分，令麻疹先退，而痘自起發。
復元大補湯，治痘瘡二三日細小，四五日漸大，六七日腳闊頂陷，色白如豆殼者，名曰倒陷。此氣血大虛，而漿不行也。
人參，黃耆（蜜炙，錢半），當歸（一錢三分），炙草（八分），肉桂，白朮，川芎（各八分），南木香（四分），
大便溏泄者，兼用參朮散（方見前。）頻服可療。
凡痘有痛者，其症屬實，此為吉兆。用生白芍為細末，酒調下一錢五分，立止。甚者，不過二服。
參歸大補湯，治痘出齊後，頭面腫脹，而痘不脹者。此氣血虛弱，不能收攝毒氣以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也。
人參，當歸，黃耆（蜜炙。各一錢二分），川芎，桔梗，山楂肉，炙草（各八分），防風，白芷，厚朴（姜炒），紫草茸（各六分），南木香（三分），
姜引。
四聖膏，治痘出齊後，其間有紫黑脹硬，獨大而無根暈者，痘疔也。
珍珠，碗豆，亂髮（三者各燒灰存性。等分），冰片（少許）
用油胭脂調成膏，先將銀簪撥開疔口，將藥填於瘡內，即轉紅活。或用雄黃研細末，以胭脂濃浸水，調點疔上，亦化而為痘。
敗毒生肌散，治痘收結後，仍作熱，臭爛出膿水者。
地骨皮，黃連（炒），黃柏（炒），五倍子，生甘草
等分為末，乾摻之。其不愈者，因毒未淨，仍服大連翹飲（方見上。）解之。或有毒水流處而隨爛者，用出蠶蛾綿繭，以生明礬末填在內，燒令汁盡，為末摻之。
清肺湯，治鼻出血，乃毒氣上衝於肺以外泄也，清之自止。
花粉（酒炒），麥冬，天冬（俱酒炒），甘草，桔梗，當歸（各八分），白芍（浸炒），又生白芍（酒浸），丹皮（酒浸），知母（蜜炒。各六分），生薑（一片）
煎就，調發灰一錢服。或用發灰二錢，童便七分，酒三分，調服立止。輕者，只用發灰吹鼻亦止。○此證及咽喉口舌等病，切不可峻用寒涼，如犀角、生地、生三黃之類，冰伏其血，為害不小。
凡痘有水泡無膿者，此屬氣血兩虛，宜用十全大補湯或用參歸補益湯。（方俱見上。）如膿泡與水泡相半者，即十分中有三分膿泡者，猶有生意。若遍身水泡，全無膿漿，則危矣。倘胃氣好，飲食如常，亦可望生。但恐毒氣未散，須防發癰。
凡痘有失音者，或痘稠密，氣喉有痘，礙道而音啞也。外痘靨，內痘亦收，自聲亮而不必治也。若痘色虛陷，灰白而音啞者，乃氣血不足，送毒不出，毒留於肺，肺氣受傷，以致失音。宜參麥清補湯，（方見上。）兼服下方，方可救全。
千金內托散，治一切氣血不足，以致毒留於中，變證不一。
白話文：
痘科
基本方： 用玄參、升麻各二錢，甘草八分，防風、荊芥、牛蒡子各六分，用水煎服。
痘疹合併： 如果痘疹同時出現，用基本方再加入桔梗、黃芩（用酒炒過）各六分，讓麻疹先消退，痘疹自然會發出來。
復元大補湯（治療痘疹倒陷）： 這種情況是指痘疹長出來兩三天時細小，四五天逐漸變大，到了六七天時根部寬闊，頂部卻凹陷，顏色像豆殼一樣白，這種叫做「倒陷」。這是因為氣血嚴重虛弱，導致膿液無法正常生成。 藥方：人參、黃耆（用蜂蜜炙過）各一錢半，當歸一錢三分，炙甘草八分，肉桂、白朮、川芎各八分，南木香四分。如果大便稀溏，可以同時服用參朮散（藥方在前面有提到），頻繁服用可以治療。
痘疹疼痛： 如果痘疹出現疼痛，這是屬於實證，是好的徵兆。可以用生白芍磨成細末，用酒調服一錢五分，疼痛立刻停止。嚴重的話，服用兩次就可以止痛。
參歸大補湯（治療痘疹出齊後腫脹）： 用來治療痘疹出齊後，頭面部腫脹，但是痘疹本身沒有腫脹的情況。這是因為氣血虛弱，無法收斂毒氣形成膿液，導致毒氣散漫，在肌肉組織中亂竄。 藥方：人參、當歸、黃耆（用蜂蜜炙過）各一錢二分，川芎、桔梗、山楂肉、炙甘草各八分，防風、白芷、厚朴（用薑炒過）、紫草茸各六分，南木香三分。用生薑引藥。
四聖膏（治療痘疔）： 用來治療痘疹出齊後，出現紫黑腫脹、堅硬，且獨立很大顆，沒有根部紅暈的情況，這就是痘疔。 藥方：珍珠、碗豆、亂髮（三者燒成灰，保留藥性，等量混合），加上少量冰片。用油和胭脂調成膏狀。 先用銀簪撥開疔瘡口，把藥膏填進去，疔瘡就會轉紅，恢復生機。也可以用雄黃磨成細末，用濃胭脂水調好，點在疔瘡上，也能讓疔瘡化成正常的痘疹。
敗毒生肌散（治療痘疹結痂後化膿）： 用來治療痘疹結痂後，仍然發熱，散發臭味，流出膿水的情況。 藥方：地骨皮、黃連（炒過）、黃柏（炒過）、五倍子、生甘草，等量磨成粉，直接撒在患處。如果沒有好轉，是因為毒氣沒有清除乾淨，需要服用大連翹飲（藥方在前面有提到）來解毒。如果毒液流到哪裡，哪裡就潰爛，可以用蠶蛾繭上的絲，填入明礬末，燒到汁液流乾，磨成粉末撒在患處。
清肺湯（治療鼻子出血）： 用來治療鼻子出血，這是因為毒氣向上衝擊肺部，從鼻子洩出來，清理肺部自然就會停止出血。 藥方：花粉（用酒炒過）、麥冬、天冬（都用酒炒過）、甘草、桔梗、當歸各八分，白芍（浸泡後炒過）、另加生白芍（用酒浸泡過）、丹皮（用酒浸泡過）、知母（用蜜炒過）各六分，生薑一片。煎好後，調入發灰一錢服用。也可以用發灰二錢，童子尿七分，酒三分調服，立刻止血。輕微的出血，直接用發灰吹入鼻中也可以止血。 **注意：**這種出血以及咽喉、口舌等疾病，千萬不能過度使用寒涼的藥物，例如犀角、生地、生三黃等，這些藥會使血凝固，帶來很大的危害。
痘疹水泡無膿： 如果痘疹出現的是水泡而沒有膿液，這是屬於氣血兩虛的症狀，適合用十全大補湯或參歸補益湯（藥方都在前面提到）。如果膿泡和水泡各一半，也就是十分中有三分膿泡，還有希望痊癒。如果全身都是水泡，完全沒有膿液，那就很危險了。如果胃口還好，飲食正常，也還有希望活下來。但是要擔心毒氣沒有散開，可能會引發癰瘡。
痘疹失聲： 如果痘疹導致失聲，可能是因為痘疹太密集，喉嚨裡也長了痘疹，阻礙了呼吸通道導致聲音沙啞。如果外面的痘疹結痂了，裡面的痘疹也會跟著好，聲音自然會恢復正常，不需要特別治療。如果痘疹顏色虛弱凹陷，灰白而且聲音沙啞，這是因為氣血不足，無法將毒排出，毒素留在肺部，肺氣受損導致失聲。適合用參麥清補湯（藥方在前面提到），同時服用下面的藥方才能救治。
千金內托散： 用來治療所有氣血不足，導致毒素留在體內，產生各種不同病症的情況。