《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (2)
卷之七·雜證 (2)
1. 八、論咽喉
（咽痛是君火，有寒包熱。○喉痹是相火，有嗌疽，俗名走馬喉痹，殺人最急，惟針破之，最為速效，次則用火。）
經曰：」一陰一陽相結，謂之喉痹。」少陰，君火也；少陽，相火也。夫火何以動？以有內外之因，故火引痰上，而痰熱燔灼，壅塞咽喉之間。其症不一，腫於兩旁者為雙蛾，腫於一邊者為單蛾；圓突如珠，乃癰癤之類，宜刺出其血而愈。若纏喉風，則滿片紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消。
然火有虛實之分，其因情志鬱怒而起者，多屬少陽、厥陰，為風木之臟，固易生火；以口腹辛熱而起者，多屬陽明，以胃氣直透咽喉，故又惟陽明之火為最盛。脈實症實，宜以火治。至於少陰，其脈絡於橫骨，終於會厭，（會厭者，掩其氣喉，令水穀能進食喉而不錯。）繫於舌本。
白話文：
咽喉疼痛是心火引起的，但同時伴有寒邪阻滯。喉嚨閉塞是肝火引起的，並且可能發展成喉嚨潰瘍，俗稱「走馬喉痹」，這種病症非常危險，必須用針刺破才能快速見效，其次可以使用火療法。
古書中說：「陰陽交結，稱為喉痹。」少陰屬心火，少陽屬肝火。火氣為何會產生呢？因為內外因素共同作用，火氣引發痰液上涌，痰熱灼燒，阻塞咽喉。症狀表現不同，兩側腫脹稱為「雙蛾」，一側腫脹稱為「單蛾」。圓形突出如珠，屬於癰癤，需要用針刺出膿血才能痊癒。如果出現「纏喉風」，則整片區域紅腫，大多不化膿，也不必出血，只要降火，腫脹就會自然消退。
但火氣有虛實之分，由於情志鬱怒而引起的，多屬於少陽、厥陰，屬於風木之臟，容易生火。由於飲食辛辣而引起的，多屬於陽明，因為胃氣直達咽喉，所以陽明之火最盛。脈象實證實，需要用火療法。至於少陰，其經絡位於橫骨，最終到達會厭（會厭蓋住氣管，使食物進入食道，而不進入氣管），並連接舌根。
凡陰火衝上，多為喉痹。（痹，即纏喉風也。）然亦有虛實之異：若是實火，症與脈皆實，亦易知也；設色欲過度，以致真陰虧損者，此腎中之虛火也，非壯水不可，六味地黃湯主之。又有火虛於下，而格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒症也，非溫補命門不可，八味地黃湯主之。必須遵《內經》從治之法，切不可用寒涼以促其危耳。
通天達地散，治諸喉痹腫痛。
連翹，防風，貝母，荊芥，元參，白芥子，天花粉，枳殼，甘草，赤芍，桔梗，黃芩，牛蒡子，射干（等分），
白話文：
凡是陰火上衝，多半會導致喉痹。（痹，就是纏喉風。）但其中也有虛實之分：如果是實火，症狀和脈象都偏實，也容易辨別；如果面色過度紅潤，導致真陰虧損，這就是腎中虛火，必須滋陰補腎，六味地黃湯可以治療。還有一種情況，是火虛於下，而陽氣上逆，這屬於無根之火，也就是腎中真寒之症，必須溫補命門，八味地黃湯可以治療。一定要遵從《內經》的治療原則，千萬不可使用寒涼藥物，以免加重病情。
通天達地散，可以治療各種喉痹腫痛。
連翹、防風、貝母、荊芥、元參、白芥子、天花粉、枳殼、甘草、赤芍、桔梗、黃芩、牛蒡子、射干（等分）
加燈心水煎服，外用木鱉子磨醋，噙喉中，引去其痰，不可嚥下；太酸，少摻清水亦可；隨服煎藥，後用吹藥。
七寶散，吹一切喉痹。
姜蠶（直者，十個），硼砂，雄黃，明礬（各一錢），全蠍（十個，頭角全者，去毒），牙皂（一挺，去皮弦），膽礬（五分），
為細末，用竹管吹之。
金鑰匙，治風熱喉痹。
白話文：
將燈心草用水煎煮後服用，同時將木鱉子磨成泥狀，用醋調勻，含在喉嚨裡，引出喉中的痰，不要吞下去；如果太酸，可以加少量清水稀釋；服完煎藥後，再用吹藥法治療。
七寶散可以吹治各種喉嚨腫痛。
將直條狀的姜蠶十條、硼砂、雄黃、明礬各一錢、去除毒素的完整頭角全蠍十個、去皮弦的牙皂一根、膽礬五分，研磨成細粉，用竹管吹入喉嚨。
金鑰匙方可治療風熱引起的喉嚨腫痛。
月石（五錢），牙硝（兩半），姜蠶（一錢五分），冰片（三分），雄黃（二錢），
共研細末吹之，立愈。
雄黃解毒丸，治急喉風，雙蛾腫痛，湯藥難下，垂危時方用。
雄黃，鬱金（各一兩），巴霜（十四粒），
研末，醋糊丸，綠豆大，凡口噤者用三粒，淡醋磨化，以物開其口灌之，下咽即活。
普濟消毒飲，治疫喉傳染，並治大頭瘟。
黃芩（酒炒），黃連（酒炒。各五錢），人參（三錢），橘紅，元參，甘草，桔梗，柴胡（各二錢），薄荷葉，鼠黏子，板籃根，連翹，馬屁勃（各一錢），白姜蠶（炒），升麻（各七分），
白話文：
【月石（五錢），牙硝（兩半），姜蠶（一錢五分），冰片（三分），雄黃（二錢），
共研細末吹之，立愈。】
此方名為「雄黃解毒散」，適用於急喉風、雙蛾腫痛的情況，當湯藥無法下嚥或處於垂危狀態時，可以使用此方。
【雄黃解毒丸，治急喉風，雙蛾腫痛，湯藥難下，垂危時方用。
雄黃，鬱金（各一兩），巴霜（十四粒），
研末，醋糊丸，綠豆大，凡口噤者用三粒，淡醋磨化，以物開其口灌之，下嚥即活。】
此為「雄黃解毒丸」，適合治療急性的喉風、雙蛾腫痛，特別是在湯藥無法下嚥或者生命垂危的情況下使用。
【普濟消毒飲，治疫喉傳染，並治大頭瘟。
黃芩（酒炒），黃連（酒炒。各五錢），人參（三錢），橘紅，元參，甘草，桔梗，柴胡（各二錢），薄荷葉，鼠黏子，板籃根，連翹，馬屁勃（各一錢），白姜蠶（炒），升麻（各七分）。】
此為「普濟消毒飲」，適用於治療傳染性喉炎，以及大頭瘟等疾病。
共研細末，半用薑湯調，時時服之；半用蜜丸噙化，服盡良愈。此東坦之天方也。
加味甘桔湯（新），治喉腫痛。寒、熱、虛、實，照後加減，平穩有效。
甘草（錢半），桔梗（錢半），元參（一錢），赤芍，生地，防風（各一錢），荊芥（七分），薄荷（七分），山豆根，連翹，黃芩（各一錢），北細辛（三分），羌活（六分），獨活（七分），白芷（八分），
白話文：
將藥材研磨成細粉，一半用薑湯調和，隨時服用；另一半用蜜丸包裹，含服至化，服用完畢即可痊癒。這是東坦地區的秘方。
加味甘桔湯，治療喉嚨腫痛。無論是寒、熱、虛、實，根據症狀加減藥材，效果平穩有效。
方劑包括：甘草半錢、桔梗半錢、元參一錢、赤芍、生地、防風各一錢、荊芥七分、薄荷七分、山豆根一錢、連翹一錢、黃芩一錢、北細辛三分、羌活六分、獨活七分、白芷八分。
水煎服。肝膽火，加白芍、梔子、膽草。胃火，加石膏三錢。若大便秘結者，加大黃、芒硝。毒甚而爛者，加牛蒡子、金銀花。
六味地黃湯加麥冬二錢，五味子四分。
冰片破毒散，治急慢喉痹，腫塞切痛。
朴硝（四錢），姜蠶（微炒，去咀，八錢），甘草（八錢），青黛（六錢），馬屁勃（三錢），蒲黃（五錢），麝香（一錢），冰片（二錢），
白話文：
煮水飲用。若肝膽火旺，可加白芍、梔子、膽草；若胃火旺盛，可加石膏三錢。若患者大便乾結，則需加入大黃、芒硝。若病情嚴重且腐爛，可加入牛蒡子、金銀花。
六味地黃湯加麥冬二錢，五味子四分。
「冰片破毒散」，用於治療急慢性喉炎，症狀為喉部腫脹、堵塞及疼痛。
配方如下：
- 朴硝（四錢）
- 姜蠶（微炒，去咀，八錢）
- 甘草（八錢）
- 青黛（六錢）
- 馬屁勃（三錢）
- 蒲黃（五錢）
- 麝香（一錢）
- 冰片（二錢）
共研細末，瓷壇密收，每用一錢，清水調咽。於是喉痹即破，出血即愈；若非喉痹，自然消散。
備採古來治喉諸病至簡至穩神方於後，以便取用。
急喉痹風：元參、牛蒡子半炒半生，各八錢，煎服。○喉中懸癰，舌腫塞痛：五倍子、姜蠶、甘草等分，白梅肉搗和丸，噙咽，其癰自破。○急喉痹風：姜蠶、南星為末，薑汁調灌，涎出即愈。○急喉風，塞腫：皂角挪水灌之，外以皂角末醋調，厚封項下。又可用皂角去皮，醋浸，炙七次，浸七次，勿太焦，研末吹之。
○喉痹將死，不可針藥，乾漆燒煙，以筒吸之。○腫喉瘡：吳茱萸末，醋調，塗足心。○喉痹欲死；紫菀搗汁浸喉，涎出即瘥；更以馬牙硝津咽之，斷根。○喉腫莫言：山豆根磨醋噙之，涎出能言。○喉中腫痛：硼砂含化，咽津。初起便治，即免喉痹。○喉癰乳蛾：明礬三錢，巴豆劈開三粒，同入銚內煎乾，去豆，研礬點之；甚者，以醋調灌。○喉痹將死者，以烏魚膽點入即瘥。
白話文：
將藥材研磨成細粉，放入瓷器容器中密閉保存，每次取用一錢，用清水調和後吞服。這樣喉嚨阻塞就會立刻破開，出血也會很快痊癒；如果本來就不是喉嚨阻塞，自然就會消散。
以下列出古人治療喉嚨疾病最簡單有效的方法，方便日後查閱。
急性的喉嚨阻塞風寒：元參和牛蒡子，一半炒製，一半生用，各八錢，煎服。
喉嚨裡長了腫塊，舌頭腫脹阻塞疼痛：五倍子、姜蠶、甘草等量，白梅肉搗碎混合製成丸藥，含在口中慢慢咽下，腫塊就會自行破裂。
急性的喉嚨阻塞風寒：姜蠶和南星研磨成粉末，用薑汁調和灌服，吐出唾液後就會痊癒。
急性的喉嚨風寒，阻塞腫脹：皂角的浸泡水灌入喉嚨，外面用皂角粉末加醋調和，厚厚地敷在頸部。也可以將皂角去皮，用醋浸泡，反覆炙烤七次，浸泡七次，不要烤得太焦，研磨成粉末吹入喉嚨。
喉嚨阻塞快要死亡，不能使用針灸和藥物，將乾漆燒成煙，用管子吸入。
喉嚨腫痛長瘡：吳茱萸粉末，用醋調和，塗抹在腳心。
喉嚨阻塞快要死亡：將紫菀搗碎取汁，滴入喉嚨，吐出唾液後就會好轉；再用馬牙硝的汁液含在口中咽下，可以徹底根治。
喉嚨腫脹說不出話：將山豆根磨成粉末，用醋調和含在口中，吐出唾液後就能說話。
喉嚨腫痛：含化硼砂，吞下唾液。剛開始就治療，就能避免喉嚨阻塞。
喉嚨腫痛長瘡：明礬三錢，巴豆劈開三粒，一起放入鍋裡煎乾，去掉巴豆，研磨明礬粉末點在患處；嚴重者，用醋調和灌服。
喉嚨阻塞快要死亡，用烏魚膽滴入就會好轉。
病深者，水調灌之。
以下治骨哽方：
雞煎骨哽：苧麻根搗汁服之。○又方：白鳳仙子研末水調，以筒灌入，即軟而下；或研末吹之；即根、葉醋煎服亦可。○雞骨哽喉：五倍子研末吹之。○發入喉：舊梳燒灰，酒調服。○銅鐵哽：鳳仙子及根擂汁服；即木賊燒灰，水調服亦下。○竹木哽：服半夏取吐。又秤錘燒紅，淬酒服。○治哽：用苧麻根搗如龍眼大，雞骨用雞湯下，魚骨用魚湯下。
白話文：
病情严重时，应该用汤药灌服。
以下是一些治疗骨鲠的方子：
鸡骨鲠：用苧麻根捣汁服用。另一个方子：将白凤仙子研磨成粉末，用水调和，用竹筒灌入，即可使骨头软化并滑下；或者将研磨后的粉末吹入；也可以用根、叶煎服。鸡骨鲠喉：将五倍子研磨成粉末吹入。头发卡喉：将旧梳子烧成灰，用酒调和服用。铜铁卡喉：将凤仙子和根擂碎取汁服用；也可以用木贼烧成灰，用水调和服用。竹木卡喉：服用半夏促吐。另外，将秤锤烧红，淬入酒中服用。治疗卡喉：将苧麻根捣成龙眼大小，鸡骨用鸡汤送服，鱼骨用鱼汤送服。