羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (1)

1. 七、論齒牙

（病屬手足陽明二經，風熱、虛火、實火、腎虛、蟲咀等症。出血者曰齒衄。）

齒者，骨之餘，腎之標，寄養於齦。上齦屬足陽明胃，下齦屬手陽明大腸。而其為病，則有三焉：一曰火，病在齦，即牙床肉也，或腫痛糜爛，或牙縫出血，是濕熱蓄於腸胃，而上壅於經，治宜清涼。二曰蟲，病止在牙，亦由濕熱生蟲，蝕損蛀空，治宜殺蟲，兼清胃火。三曰腎虛，病在臟，或齒脆不堅，或疏豁動搖，或中年而即脫者，必腎氣之不足，治宜補養。凡此三者，其中各有不同，辨真而治自易。

清胃散，治胃有濕熱，上下牙痛，或潰腫出血等證。

生地，丹皮，黃連，當歸（各一錢），升麻（六分），或加石膏。

甘露飲，治腎虛火炎，胃虛鬱熱。此方瀉而兼補，齒病悉除。

生地，熟地，天冬，麥冬，石斛，茵陳，枇杷葉，黃芩，枳殼，甘草（等分），

煎服。加犀角磨水合服更妙。

玉女煎，治腎陰本虧，胃火復盛，煩渴牙痛，糜爛齒衄等症。

熟地（三五錢），麥冬（二錢），知母，牛膝（各一錢半），生石膏（研，三五錢），

如火之極盛者，加梔子、地骨皮。如小便不利，加茯苓或澤瀉。

細辛煎，治牙齒腫痛，及口氣臭。

北細辛一味，煎濃汁，乘熱噙漱，良久吐之，極妙。或加石膏。

丁香散，治齒痛。

丁香，蓽茇，蠍梢，大椒（等分），

為末擦之。

赴筵散，治蟲牙。

用良薑、草烏、細辛、荊芥穗等分，為末擦牙，涎則吐之。

又方：用韭子煎汁漱之。

又方：用川椒（炒）、蜂房（炙）等分為末，每用二錢，水煎熱漱。

加味地黃丸，治真陰不足，以致齒疏動搖，壯年脫落者。

熟地（八兩），山藥（四兩），棗皮（酒蒸），茯苓（各四兩），澤瀉（一兩），丹皮（兩半），枸杞（三兩，酒蒸），菟絲子（淘去泥沙，酒蒸，四兩），補骨脂（鹽炒，二兩），骨碎補（三兩），

煉蜜為丸，空心鹽湯下七八錢。如命門火衰，真陽不足者，加肉桂三兩，附子四兩。或安腎丸（方見咳嗽）亦妙。

鎮陰煎，治陰虛於下，格陽於上，脈微厥冷，而牙縫之血大出。此非實火，不得誤用寒涼。

熟地（一二兩），牛膝（二錢），甘草（炙，一錢），澤瀉（八分），肉桂（一二三錢），附子（一二三錢），

速服。如治格陽假熱者冷服。凡血大吐大下者，俱宜用此。

凡走馬牙疳，牙床潰敗，齒牙脫落，大為凶候。此蓋熱毒蘊蓄而然，速瀉陽明之火，宜清胃散連速進之。如玉女煎（方見上）亦可。或體實口渴，二便團結，加大黃下之；不應，加芒硝。外用銅綠、滑石、杏仁等分為末，頻擦立愈。

三仙散，治走馬牙疳，一時腐爛即死。

用銅祿三分，麝香半分，溺垢（用婦人溺桶中白者，火煅存性）一錢，共為極細末，敷齒上，不可太過。

又方：用干北棗（燒存性）同枯白礬為末敷之，神效。

又方：用麝香半分，膽礬一錢，銅綠三錢，生白礬五分為末，敷牙患處。

青白散，治一切牙痛。固齒。

青鹽（二、三兩，研），食鹽（二兩），川椒皮（去目，五六錢），

濃煎汁，去椒用汁，煮鹽至干，為末，早夜擦牙床肉內外，良久方吐，稍留藥味以睡，即咽之，更妙。予用至七旬，最驗。

取牙方，草烏，蓽茇（各分半），川椒，細辛（各三分），

上為細末，用少許點在患牙內外，一時其牙自落。

備揀古來治齒諸病至簡至穩神方於後，以便取用。

牙縫出血：苦參一兩，枯白礬一錢為末，日三揩之。○又方：醋浸竹茹含之。○走馬牙疳：先以淡鹽湯漱淨，次用五倍子、青黛、枯礬、黃柏為末摻之。○牙痛口臭，用大黃燒存性為末，早晚揩齒，良久漱之。○牙齦疳臭：五倍子炒焦一錢，枯白礬、銅青各一分，共為末，先以米泔漱淨，摻之。

○牙痛，用荔枝連殼燒存性，為末摻之。○又方：用絲瓜藤一握，川椒一撮，燈心一把，煎濃汁，漱吐。○蟲牙痛，用松脂滾水泡溶，漱之。○又方：用韭菜子燒煙燻之，牙蟲即出。其法，以筆管用紙糊喇叭樣可以收煙。○又方：茄根搗汁塗之，或燒灰存性點之。○又方：燒酒浸花椒，漱之。

○齒不生，用雄鼠脊骨研末揩之。○取牙，用茄樹根，以馬尿浸三日，曬乾，炒焦為末，點牙內外，即脫。○保齒堅固，用羊脛骨火煅存性，為末，加青鹽研勻，早夜揩牙。○又方：用香附炒黑二兩，青鹽兩半，為末，如常揩牙。○凡牙齒痛，屬寒者，宜乾薑、蓽茇、細辛；屬熱者，宜石膏、牙硝；屬風者，宜皂角、姜蠶、蜂房；屬蟲者，宜石灰、雄黃。

○保齒，用旱蓮草根一斤，酒洗淨，青鹽四兩，醃三宿，同汁炒乾，研末，日用擦牙，連汁咽之，能烏須固齒。○取牙，用鳳仙花子研末，入砒少許，點牙即落。