《羅氏會約醫鏡》~ 卷十九·兒科、瘡科 (4)
卷十九·兒科、瘡科 (4)
1. 兒科
如氣虛下陷，昏倦無神，加黃耆蜜炙三錢，即身熱亦服，所謂甘溫能退大熱也。若膈熱拒之，冰冷與服。或血虛不能養肝，加當歸、白芍，以血足風自滅也。
理陰煎，治脾腎陰陽俱虛、慢脾等症。
熟地（五七錢），當歸（二三錢），乾薑（炒，二錢），甘草（炙，錢半），
水煎服。如腎虧水泛為痰，或嘔或脹者，加茯苓錢半，或加白芥子五分。如陰寒厥逆，加附子二錢。或泄瀉不止，去當歸，加山藥、扁豆、補骨脂、肉豆蔻、附子之屬。如腹脹滯疼痛，加木香、陳皮、砂仁之屬。或肝邪旺，木動風搖，加肉桂二錢。如兼外感，頭痛寒熱咳嗽，脈浮緊者，加麻黃五七分。
加味異功散，治脾胃虛弱，肝木所勝，外虛熱而內真寒，慢驚風證。
人參，白朮（二錢），茯苓（錢半），甘草（炙，一錢），當歸（二錢），陳皮（去白，一錢），鉤藤鉤（錢半，此味後入，過煎無力）
如不應，加半夏錢半，炮姜一錢，白蔻八分，木香四分，或再加附子錢半。要知木虛則搐而無力，火虛則身寒口中氣冶，土虛則吐瀉，睡而露睛。此際宜補脾胃為急。
秘旨安神丸，治小兒乍受驚嚇，神氣失散，以致潰亂不堪，睡中驚悸，宜以收復神氣為主，若作驚風治，誤矣！
人參，棗仁，茯神，半夏（各一錢），當歸，白芍（酒炒），橘紅（各七分），五味子（五粒），甘草（炙，三分），
共研末，薑汁糊丸。每用生薑湯磨服二丸。如硃砂、琥珀之類，不過取其鎮重之意，惟此方乃為救本之法。此證必驚哭多淚，忽啼忽止者是也。若啼叫無淚，聲長不揚者，是腹痛，當細辨之。
搐，抽搐也，是即驚風之屬。但暴而甚者，謂之驚風；微而緩者，謂之發搐。發搐不治，則漸成驚矣。宜察形證之寒熱、臟腑之虛實治之。其治法詳具急驚、慢驚二證，可參閱用之。
有所謂慢脾風者，即慢驚失治而甚者耳。其實難大分別，亦不必別立治法。急驚屬實熱，宜用清涼；慢驚屬虛寒，宜用溫補。二病不同，治法亦異。而諸書多用一藥以治二病，何其謬也！錢氏戒之，而諸家著書立方，又明犯之，其被夭枉者多矣！
小兒之虛症，觀外可知。如心虛則驚惕不安。若啼聲不出者，心絕也。肺虛，則氣促多汗。若喘滿痰響者，肺絕也。脾虛，則吐瀉不食，痞滿倦臥，牙緊流涎，手足牽動。若昏迷不乳者，脾絕也。肝虛，則筋急斜視，抽搐勁強。若目不開者，肝絕也。腎虛，為肢厥津枯，火不歸元。
若二便不禁者，腎絕也。凡言實者，乃邪氣之實，非元氣之實也，治者亦不可傷元氣。若病久已虛，尤當專顧脾腎，則根本固而無虞矣。
小兒熱證不一，有表裡虛實之異。而人動謂小兒純陽，概用寒涼，其說亦誤。蓋男子二八、女子二七而天癸至。天癸者，陰氣也。陰氣未至，故曰純陽，原非謂陽氣之有餘也，牡稚陽耳。
白話文：
兒科
如果因為氣虛導致身體下陷、精神萎靡不振，可以加入三錢炙烤過的黃耆和蜂蜜，即使發燒也可以服用，這就是所謂的用甘溫藥物來退大熱。如果因為膈熱而拒絕服藥，可以用冰冷的藥湯給他服用。如果因為血虛不能滋養肝臟，可以加入當歸和白芍，當血液充足，風邪自然就會消失。
理陰煎，這個方子可以用來治療脾腎陰陽都虛弱，以及慢性脾虛等症狀。
藥材包含：熟地（五到七錢）、當歸（二到三錢）、炒乾薑（兩錢）、炙甘草（一錢半），用水煎煮後服用。如果因為腎虛導致水液泛濫成痰，出現嘔吐或腹脹，可以加入茯苓一錢半，或者加入白芥子五分。如果出現陰寒厥逆，可以加入附子兩錢。如果腹瀉不止，可以去掉當歸，加入山藥、扁豆、補骨脂、肉豆蔻和附子等藥材。如果腹脹、停滯、疼痛，可以加入木香、陳皮和砂仁等藥材。如果肝邪過於旺盛，導致木動風搖，可以加入肉桂兩錢。如果同時有外感，出現頭痛、發冷發熱、咳嗽，脈象浮緊，可以加入麻黃五到七分。
加味異功散，這個方子可以用來治療脾胃虛弱，肝木過於旺盛，導致體外出現虛熱但體內卻是真寒的狀況，也就是慢性驚風。
藥材包含：人參、白朮（兩錢）、茯苓（一錢半）、炙甘草（一錢）、當歸（兩錢）、陳皮（去掉白色內膜，一錢）、鉤藤（一錢半，這個藥材要後放，煮太久就沒藥效）。如果效果不顯著，可以加入半夏一錢半、炮姜一錢、白蔻八分、木香四分，或者再加入附子一錢半。要知道，如果木虛就會抽搐而無力，火虛就會身體發冷、口中氣息寒冷，土虛就會吐瀉、睡覺時眼睛半開。這時應該趕快補養脾胃。
秘旨安神丸，這個方子可以用來治療小孩突然受到驚嚇，導致精神散亂，潰敗不堪，睡覺時驚恐不安的狀況，應該以收復精神為主，如果當成驚風來治療，就錯了！
藥材包含：人參、酸棗仁、茯神、半夏（各一錢）、當歸、炒白芍（用酒炒過）、橘紅（各七分）、五味子（五粒）、炙甘草（三分），一起磨成粉，用薑汁調和做成藥丸。每次用生薑湯送服兩丸。像硃砂、琥珀之類的藥材，只不過是取其鎮靜安神的功效，只有這個方子才是救本的方法。這個病症一定會出現哭鬧多淚，哭一陣又停下來的狀況。如果哭叫沒有眼淚，聲音又長又沒有氣勢，那是腹痛，應該仔細分辨。
抽搐，就是指身體抽動，屬於驚風的範疇。但如果是發作急且嚴重的，叫做驚風；如果是發作輕且緩慢的，叫做發搐。發搐如果不及時治療，就會逐漸變成驚風。應該觀察病情的寒熱、臟腑的虛實來治療。它的治療方法詳細記載在急驚、慢驚兩種病症中，可以參考使用。
所謂的慢脾風，其實就是慢性驚風沒有好好治療而變得更加嚴重的情況。實際上很難仔細區分，也不需要特別設立治療方法。急驚屬於實熱證，應該用清涼藥物治療；慢驚屬於虛寒證，應該用溫補藥物治療。這兩種病症不同，治療方法也不同。但是很多醫書都用同一種藥物來治療兩種病，實在是太荒謬了！錢乙告誡過這點，但是許多醫家著書立方，又明顯犯了這個錯誤，導致很多小孩因此夭折！
小孩的虛弱症狀，可以從外表觀察出來。例如心虛就會驚恐不安，如果啼哭不出聲音，那就是心氣衰竭。肺虛就會氣喘、多汗，如果呼吸急促、痰多有聲，那就是肺氣衰竭。脾虛就會吐瀉、不思飲食、腹脹倦怠、牙關緊閉、流口水、手腳抽動，如果昏迷不醒、不吃奶，那就是脾氣衰竭。肝虛就會筋脈緊張、斜視、抽搐僵硬，如果眼睛睜不開，那就是肝氣衰竭。腎虛就會四肢厥冷、津液枯竭、虛火上浮。如果大小便失禁，那就是腎氣衰竭。凡是說「實」的，指的是邪氣的實在，而不是元氣的實在，治療的人也不能傷害到元氣。如果生病很久已經虛弱，更應該特別照顧脾腎，這樣才能鞏固根本，沒有後顧之憂。
小兒發熱的病症很多，有表裡虛實的差異。但是人們都說小兒是純陽之體，一概使用寒涼藥物，這種說法也是錯誤的。男子十六歲、女子十四歲的時候，才會出現天癸。天癸是陰氣，陰氣還沒到來之前，才說小兒是純陽之體，並不是說陽氣有多餘，只是陽氣稚嫩而已。