《羅氏會約醫鏡》~ 卷之六·雜證 (5)
卷之六·雜證 (5)
1. 五、論耳病
（耳聾、耳鳴，有腎虛，氣虛，火鬱，風熱四種。耳痛屬風熱，停耳屬濕熱。）
凡耳痛、耳鳴、耳閉、耳聾，當辨虛實，而後症可治也。暴病者多實，久病者多虛。少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛。飲酒味厚，素有痰火者多實；質清脈細，素行勞苦者多虛。且耳為腎竅，腎氣充足，則耳目聰明。經曰：」人年四十，而陰氣自半。」半即衰之謂也。陰衰腎虧，每多耳鳴，聾之漸也。
聾者，氣陰也。此外又有火閉者，因諸經之火，壅塞清道，其症或煩熱，或頭面赤腫者皆是，宜清之。氣閉者，因肝、膽氣逆，必憂鬱恚怒而然，宜順氣舒心。邪閉者，因風寒外感，邪傳少陽而然，宜和解之。竅閉者，必因損傷，或取耳，或雷炮震之，或停耳潰膿而壞，宜用法以通之。
白話文：
關於耳痛、耳鳴、耳閉、耳聾的辨證論治
凡是出現耳痛、耳鳴、耳閉、耳聾等症狀，必須先辨別是虛症還是實症，才能對症下藥。
辨別虛實
- 突然發病者多為實證，久病者多為虛證。
- 年輕人體質强壮，容易上火者多為實證，中年以後體衰，陽氣不足者多為虛證。
- 平時嗜酒，飲食油膩，容易生痰上火者多為實證；體質瘦弱，氣血虛弱，經常勞累者多為虛證。
耳為腎竅，腎氣充足，則耳目聰明。
《經書》上說：「人到四十歲，陰氣就會逐漸減半。」減半的意思就是衰退。陰氣衰退，腎氣虧虛，就容易出現耳鳴，進而發展為耳聾。
耳聾的病因
- **氣陰不足：**耳聾可能是氣血不足，陰液虧損造成的。
- 火閉： 也可能是由於體內熱邪壅塞，導致清氣不通，出現耳聾。症狀表現為煩躁、口渴、頭面發紅腫脹等，需要清熱解毒。
- 氣閉： 肝膽氣逆，鬱結不通，導致耳聾。症狀表現為心情鬱悶，容易生氣，需要順氣解郁。
- 邪閉： 風寒外邪入侵，傳入少陽經，導致耳聾。需要驅寒解表，和解少陽。
- 竅閉： 由於外傷，例如掏耳朵、雷聲震耳、耳道化膿潰爛等，導致耳聾。需要通竅排膿，修復受損部位。
以外止有腎虧虛聾，非大培根本不可。故謂暴聾者易治，久聾者難愈也。
清熱湯（新），治一切實火上炎，耳痛目疼，口渴咽燥等症。
黃芩，黃柏，麥冬，白芍，梔子，甘草（各等分），
熱甚者冷服。如痰熱者，加膽星。渴甚者，加花粉。熱在上焦，頭面紅赤者，加生石膏。熱在肝經脅痛者，加膽草。胃熱而大便燥結者，加大黃；不應，加芒硝。血虛者，加生地、青蒿。五心熱者，加元參。熱在心經而舌黃者，加黃連。熱結膀胱，小便不利者，加車前、澤瀉。
白話文：
如果耳聾是因為腎虛造成的，單純治標是不夠的，必須要大補腎氣才能治本。所以，突然發生的耳聾容易治，而長期耳聾就難治了。這個清熱湯是用來治療各種實火上炎的病症，例如耳痛、眼痛、口渴、咽喉乾燥等等。它的配方包括黃芩、黃柏、麥冬、白芍、梔子、甘草，份量都一樣。如果病情很嚴重，可以冷服。如果是痰熱，可以加膽星；如果很渴，可以加花粉；如果熱在上焦，頭面發紅，可以加生石膏；如果熱在肝經，導致脅肋疼痛，可以加膽草；如果胃熱導致大便乾結，可以加大黃；如果大黃沒有效果，可以加芒硝。如果患者血虛，可以加生地、青蒿；如果出現五心煩熱，可以加元參；如果熱在心經，舌頭發黃，可以加黃連；如果熱結膀胱，小便不順暢，可以加車前、澤瀉。
舒氣釋郁湯（新），治肝膽恚怒，氣逆耳閉。
香附，枳殼，川芎，陳皮（各一錢），木香（三四分），當歸（錢半），蘇梗（五分），柴胡（酒炒，八分），薄荷（四分），
姜五分引。
小柴胡湯，治寒邪傳至少陽耳聾者。此屬半表半裡之症，以此和解之。
柴胡（二錢），半夏（半錢），人參，甘草（各八分），黃芩（錢半），
白話文：
舒氣釋郁湯（新）
功效： 治肝膽鬱結，怒氣上衝，導致氣逆耳閉。
藥材：
- 香附 一錢
- 枳殼 一錢
- 川芎 一錢
- 陳皮 一錢
- 木香 三四分
- 當歸 一錢半
- 蘇梗 五分
- 柴胡 八分（酒炒）
- 薄荷 四分
輔料： 薑五分
用法： 煎服。
小柴胡湯
功效： 治寒邪入侵少陽，導致耳聾。此症屬於半表半裡，用小柴胡湯和解之。
藥材：
- 柴胡 二錢
- 半夏 半錢
- 人參 八分
- 甘草 八分
- 黃芩 一錢半
用法： 煎服。
薑棗引。
加味益氣湯（新），治勞苦太過，氣虛耳聾，或耳鳴眩運、倦怠等症。
人參，當歸，甘草（炙。各一錢），白朮（錢半），陳皮（八分），川芎（六分），黃耆（蜜炙，二錢），升麻（蜜炒），柴胡（酒炒。各三分），石菖蒲（六分），
薑棗引。無參者，以淮山藥三錢代之，或以時下生條參三錢代之。
白話文：
薑棗引
加味益氣湯（新方），用於治療過度勞累導致的氣虛，出現耳聾、耳鳴眩暈、倦怠等症狀。
藥方如下：
人參、當歸、甘草（炙，各一錢）、白朮（錢半）、陳皮（八分）、川芎（六分）、黃耆（蜜炙，二錢）、升麻（蜜炒）、柴胡（酒炒，各三分）、石菖蒲（六分），
以薑棗引服。若無人參，可用淮山藥三錢替代，或以當季的生條參三錢替代。
十全大補湯，治氣血兩虛，耳鳴耳閉。
人參（或以淮山藥炒黃三錢代之），白朮（錢半），茯苓，炙甘草（各一錢），當歸（一二錢），撫芎（一錢），白芍（酒炒，一錢），熟地（二錢），黃耆（蜜炒，二錢），肉桂（錢半），石菖蒲（炒，六分），
薑棗引。
肉蓯蓉丸，治腎虛耳聾。
肉蓯蓉（揀大鮮紅者，酒洗去甲，四兩），菟絲子（淘淨泥砂，酒蒸，四兩），棗皮（酒蒸，四兩），茯苓（三兩），熟地（八兩），肉桂，附子（各二三兩），人參（隨便），白芍（酒炒，二三兩），黃耆（蜜炒，四兩），羌活，防風（各兩半），澤瀉（一兩二錢），
白話文：
十全大補湯
功效： 適用於氣血兩虛，出現耳鳴耳閉症狀的患者。
藥材：
- 人參（或以淮山藥炒黃三錢代之）
- 白朮（錢半）
- 茯苓（一錢）
- 炙甘草（一錢）
- 當歸（一二錢）
- 撫芎（一錢）
- 白芍（酒炒，一錢）
- 熟地（二錢）
- 黃耆（蜜炒，二錢）
- 肉桂（錢半）
- 石菖蒲（炒，六分）
用法： 以薑棗引服。
肉蓯蓉丸
功效： 適用於腎虛導致的耳聾患者。
藥材：
- 肉蓯蓉（揀選大而鮮紅者，用酒洗淨去除外皮，四兩）
- 菟絲子（淘洗乾淨泥沙，用酒蒸，四兩）
- 棗皮（用酒蒸，四兩）
- 茯苓（三兩）
- 熟地（八兩）
- 肉桂（二三兩）
- 附子（二三兩）
- 人參（隨意）
- 白芍（酒炒，二三兩）
- 黃耆（蜜炒，四兩）
- 羌活（兩半）
- 防風（兩半）
- 澤瀉（一兩二錢）
用法： 藥材比例需根據醫生指示調整。
羊腎一對去筋膜，同肉蓯蓉、棗皮、地黃搗成膏，合各藥末，加煉蜜為丸，每早或用酒、或鹽水下七、八錢；即改用八味地黃丸亦可。
備揀古來治耳至簡至效諸方於後，以便取用。
耳聾，用芥菜子搗碎，以人乳調和，綿裹塞耳，數易之，即聞。○又方：用巴豆一粒，去皮膜，慢火炮極熟，次以蒜一瓣剜孔，入巴豆，綿包塞耳，三次效。○又方：用骨碎補，削作條，火炮，乘熱塞耳中。○又方：用巴豆一粒，去心，斑蝥一枚，去翅足，合搗膏，綿裹塞耳，再易，甚驗。
白話文：
取羊腎一對，去除筋膜，與肉蓯蓉、棗皮、地黃一起搗成膏狀，加入其他藥材的粉末，再加入煉蜜製成丸藥。每天早上服用，可以用酒或鹽水送服，每次七、八錢。也可以改用八味地黃丸。
以下列出一些治療耳聾的古方，方便日後參考使用。
第一個方子：用芥菜子搗碎，以人乳調和，用棉花包裹塞入耳中，多次更換，就能聽到聲音。
第二個方子：用巴豆一粒，去皮膜，用慢火烤熟，然後用蒜瓣挖個洞，放入巴豆，用棉花包裹塞入耳中，三次見效。
第三個方子：用骨碎補削成條狀，用火烤熱，趁熱塞入耳中。
第四個方子：用巴豆一粒去心，斑蝥一枚去翅足，一起搗成膏狀，用棉花包裹塞入耳中，再換一次，效果顯著。
○又方：以酒浸針砂一日，去砂，將酒含口中，用活瓷石一塊，綿裹塞耳。此導氣通閉法也。○腎虛耳聾：真瓷石一豆大，穿山甲二片燒存性，研末，棉包塞耳，口含生鐵一塊，覺耳中有風水聲，即通。○又方：以活瓷石五分入聾耳，生鐵搗碎，綿包入不病耳，自然通透。○耳猝閉，用甘遂半寸，綿裹塞耳中，口嚼甘草少許。
○耳忽聾，用蚯蚓安蔥內，入鹽少許，化為水點之，立效。○耳鳴屬腎虛者，以椒目、巴豆、菖蒲研末，用松脂、黃蠟溶和為挺，插耳中，一日一易，神效。○腎虛耳鳴，用豬腎切片，以骨碎補研末摻上，煨熟食之。○又方：以胡桃煨熟，乘熱入耳，並早晚煨熟食之，即通。
白話文：
○ 另一方法：將針砂浸泡在酒中一天，去除砂子後，將酒含在嘴裡，使用活瓷石塊，用綿花包裹塞入耳朵。這是導引氣息流通的方法。
○ 腎虛耳聾：取真瓷石一小豆大，穿山甲兩片燒至存性，研磨成粉末，用棉花包裹塞入耳朵，口含生鐵一小塊，感到耳中有風水聲，即能通暢。
○ 另一方法：取活瓷石五分放入耳中，生鐵搗碎，用綿花包裹放入無病的耳朵，自然能通透。
○ 耳突然閉塞，使用甘遂半寸，用綿花包裹塞入耳中，口含少量甘草，即可使耳通。
○ 耳突然聽力喪失，將蚯蚓放在蔥中，加入少量鹽，使其化為水點入耳，立即有效。
○ 耳鳴屬腎虛者，用椒目、巴豆、菖蒲研磨成粉末，用松脂、黃蠟溶化和勻成棒狀，插入耳中，每日更換一次，效果神妙。
○ 腎虛耳鳴，用豬腎切片，以骨碎補研磨成粉末塗上，加熱後食用。
○ 另一方法：將胡桃加熱熟透，趁熱放入耳中，並在早晚加熱熟透後食用，即可通耳。
（以上治耳聾、耳閉、耳鳴方。）
耳外膿瘡，用五倍子研末摻之。○耳泔出汗，用青黛、黃柏研末吹之。○停耳有膿，先以紙條繳淨，用菖蒲汁滴之，或為末吹之，即病後耳聾亦效。○又方：用柑樹嫩尖七個，入水數點，搗汁滴之，極妙。○又方：用海螵蛸，入麝少許，研末吹之。○又方：用爐甘石煅，研末，白礬同黃丹末、輕粉末皆可吹之。（以上治耳膿汁。）
白話文：
耳外膿瘡
將五倍子研磨成粉末，撒在患處。
耳外流汗
將青黛和黃柏研磨成粉末，吹入耳中。
耳內有膿
先用紙條將耳內的膿液清除乾淨，然後用菖蒲汁滴入耳中，或將菖蒲研磨成粉末吹入耳中，此法對因病導致的耳聾也有一定的效果。
其他治療方法
- 取柑樹嫩尖七個，放入少量水中搗碎取汁，滴入耳中，效果極佳。
- 將海螵蛸與少量麝香研磨成粉末，吹入耳中。
- 將爐甘石煅燒後研磨成粉末，與白礬、黃丹、輕粉等粉末混合，一起吹入耳中。
耳內痛，用鐵磨水滴之。○耳內大痛，如蟲在內走，或流血水，或干痛，用蛇蛻燒灰吹之，立止。○凡蟲入耳，以川椒研，醋調灌之，立出。○又方：以紙塞耳鼻，蟲入之耳勿塞勿言，立出。○又方：如蔥汁、韭汁、桃葉汁、薑汁皆可滴之。○耳內結核，痛不可動，用火酒滴之，側臥半時，即潤起可取。
白話文：
耳內痛，用鐵磨水滴之。
耳朵裡疼痛，可以用鐵器摩擦產生的水滴入耳中。
○耳內大痛，如蟲在內走，或流血水，或干痛，用蛇蛻燒灰吹之，立止。
耳朵裡劇烈疼痛，感覺像蟲子在裡面爬行，或者流出血水，或者乾痛，可以用蛇蛻燒成灰，吹入耳中，馬上就能止痛。
○凡蟲入耳，以川椒研，醋調灌之，立出。
如果有蟲子爬進耳朵裡，可以用川椒研磨成粉末，用醋調和後灌入耳中，蟲子馬上就會出來。
○又方以紙塞耳鼻，蟲入之耳勿塞勿言，立出。
另一個方法是，用紙塞住耳朵和鼻子，蟲子爬進耳朵後不要塞住耳朵，也不要說話，蟲子馬上就會出來。
○又方如蔥汁、韭汁、桃葉汁、薑汁皆可滴之。
另外，也可以滴入蔥汁、韭菜汁、桃葉汁、薑汁等，這些汁液也能起到治療效果。
○耳內結核，痛不可動，用火酒滴之，側臥半時，即潤起可取。
如果耳朵裡面有結核，疼痛得不能移動，可以用火酒滴入耳中，側臥半個小時，結核就會軟化，然後就可以取出。
注
- 文中 [ ] 內的文字是中藥名稱，並附上連結，方便查閱。
- 現代醫學建議，如果耳朵疼痛或有異物，請盡快就醫，不要自行嘗試以上方法。