《羅氏會約醫鏡》~ 卷之六·雜證 (3)
卷之六·雜證 (3)
1. 三、論眼目
（有赤目傳變，內障昏盲，外障翳膜，物傷眯目。）
眼目者，五臟六腑之精華，如日月之不可掩者也。大眥屬心，白睛屬肺，烏珠屬肝，上下瞼胞屬脾，瞳人屬腎。然所重則在乎瞳人，而其竅則出於肝也。腎屬水，肝屬木，水能生木，子母豈能相離乎！故肝、腎之氣充，則精彩光明；肝、腎之氣衰，則昏蒙眩暈，是固然矣。然心者神之舍，又所以為肝、腎之副焉。
何則？心主血，肝藏血，凡血熱沖發於目者，皆當清心涼肝，又不可執水生木之說也。至於目之有時而失明者，四氣七情之所害也。凡在腑為表，當除風散熱；在臟為里，當養血安神。如暴赤腫痛，昏澀翳膜，眵淚斑瘡，皆表也，風熱也，宜表散以去之。如昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳人散大，皆里也，由血少神勞，腎虛也，宜養血、補水、安腎以調之。久則有瘀，當以破血生新之味兼用。
以上所論表裡，即虛實之大概也。然而實中亦有兼虛者，此於腫痛中亦當察其不足；虛中亦有兼實者，又於衰弱內辨其有餘。雖虛實殊途，自有形氣脈色可診可辨。知斯二者，目症無餘義矣。
凡治目當辨色：黃赤者，多熱氣，宜清肝瀉火；青白者，少熱氣，宜壯水扶陽。然目黃亦有虛實之異：實熱之黃，以濕熱內蓄，鬱蒸而成，清其熱而黃自退；若虛寒之黃，以元陽日剝，津液消索而然，既無煩熱脈症，惟有乾涸枯黃，此則其衰已甚，須大加溫補，始可救治。若再清利，鮮不誤矣。
凡眼赤腫，是火邪上炎，內用苦寒之藥，以治其本。然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻之，則火內郁，不得散矣。故點藥用辛熱，洗眼用熱水，是火鬱則發之，從治法也。世人不知冰片為辛熱，藉以引出火邪，而誤認為涼，常用點目，遂致積熱莫散；且香竄泄精，則昏暗障翳。故云「眼不點不瞎者」此也。
目者，肝之外候；膽者，目之精華也。膽汁減，則目暗，故諸膽皆治目疾。病有內外，治各不同：內病須湯藥，外病須點藥；必內外夾攻方盡其妙。但白珠屬陽，故晝痛點涼藥則效；黑珠屬陰，故夜痛點涼藥則反甚。是點藥亦宜分陰陽也。
倒睫拳毛者，由伏熱內攻，陰氣外行，目緊皮縮之故也。治者用參、耆補氣為君，則眼皮自上；又須佐以辛味疏散之品，切忌芍藥、五味之酸收也。
《靈樞》曰：「精脫者耳聾，氣脫者目不明。」何則？眼居諸陽交會之所，而陰反閉之，陽亡已極，陰邪內滿，所以不明。故目病而有火者，則為浮翳外障，雖腫痛難忍，無害於目也；若目病而無火者，便為冰翳內障，雖無所苦，必至於喪明矣。治目者豈可專以去火為事耶？
目病有本有標：標者，邪火為患，清之利之，火息而病自愈；本則在於陰陽，陰陽合德，而為精明，非氣血獨能充其力也。蓋氣血為陰陽之標，而陰陽實為氣血之本。陰虧熱，邪火乘之，赤腫暴痛，而視物則見，是陰病而陽未病也。治者補其真陰以濟火，六味湯主之。陽虛則寒，曰翳遮睛，珠不甚痛，仍能開目，但視而不見，乃陽氣自病，是為無火。
治者補其真陽以配陰，八味湯主之。如是，則陰陽合德，而為精明之用矣。
凡翳起於肺經受熱而如碎米者易散，如梅花片者難消。然翳自熱生，治法宜先退翳而後退熱，去之乃易；若先去赤熱，則血為之寒，而翳不能去。此先後之道，所宜知也。
清熱瀉火湯（新），治目暴痛，赤腫羞明等症。
生地（錢半），赤芍（一錢二分），白芷（一錢），川芎（八分），荊芥（七分），大黃（酒炒，錢半），薄荷（七分），羌活（七分），防風，連翹（各八分），甘草（八分），黃芩（一錢），山梔（炒黑，一錢），獨活（八分），
加減五積散，治外感風寒濕熱，目痛赤腫，太陽疼痛等症。
當歸，白芍，蒼朮（各一錢），麻黃，桔梗，羌活，荊芥，甘草（各六分），陳皮，防風（各七分），厚朴，枳殼，半夏，川芎，白芷（各八分），
蔥三莖，水煎服。
加減一陰煎，治陰虛火盛，目赤澀痛。
熟地（三五錢），生地，白芍，麥冬（各二錢），甘草（七分），知母，地骨皮，黃芩（各一錢），梔子（炒黑，八分），
水煎服。
濟陰地黃丸，治水虧血少，本無火症，目昏倦怠，不能視物。
熟地（四兩），山藥（二兩），山茱萸，當歸（各二兩），枸杞，巴戟肉（各二兩），麥冬（兩半，去心），肉蓯蓉（二兩半，酒洗去甲），五味子（一兩），甘菊花（一兩五錢），
煉蜜為丸，空心白湯下。
人參養榮湯，治陰中陽虛，目皆莫視，身倦口渴，心悸自汗等症。
人參，黃耆（蜜炒），當歸，白朮，甘草（炙），桂心，茯苓，白芍（酒炒。各一錢），陳皮（八分），熟地（錢半），志肉（五分），五味子（四分），
薑棗水煎服。
蟬花散，治肝經風熱，毒氣上攻，目赤痛澀，及一切內外翳障。
蟬蛻，菊花，羌活，甘草（炙），穀精草，木賊，川芎，白蒺藜，草決明，梔子（炒），防風，蜜蒙花，荊芥穗，蔓荊子，黃芩（各等分）
上為末，每服二錢，食後茶清調下。
還睛散，治翳膜遮閉，昏澀淚出，瘀血胬肉攀睛。
川芎，膽草，草決明，石決明，荊芥穗（各一兩），川椒皮（炒出汗，一錢），甘菊花，茺蔚子，楮實子，茯苓（各一兩），白蒺藜（炒，七錢），木賊，甘草（各七錢），
上為細末，每服二錢，茶清調下，日三服。雞、魚、蕎麥麵、一切熱物，悉忌。
丹砂散，點治一切目病，系李時珍之方。
爐甘石（上好者，煅、童便淬七次），海螵蛸，硼砂（各一兩），硃砂（二錢），冰片（四分），
上研極細末，瓷瓶收貯，日用點之。
○又方：用爐甘石二兩，黃連一兩，入瓦器內，水煮二伏時，去黃連，以爐甘石為末，入冰片三分，收貯，頻點取效。
光明丹，點治風熱，目赤腫痛，爛弦風眼及內外翳障。
爐甘石（制，一兩），硃砂（一錢），硼砂（二錢），輕粉（五分），乳香（制，五分），沒藥（制，五分），膽礬（三分），銅綠（五分），冰片（三分），麝香（一分），黃丹（五分），
上研極細末，瓷瓶收用。
除障復明湯，治內障失明者。一料復元，屢試屢驗。
羯羊肝（一具，瓦上焙乾），熟地（二兩），菟絲子，蕤仁，麥冬（各一兩），車前子，地膚子，五味子，防風，黃芩，茯苓（各一兩），杏仁（炒），枸杞子，茺蔚子，苦葶藶，青葙子（各一兩），細辛（四錢），
上為末，煉蜜丸，日三服。加肉桂四錢更妙。
萬金膏，治爛弦風眼赤眼，如神。作以施人，價廉功大。
五倍子，黃連，防風，荊芥穗（各五錢），苦參（四錢），銅綠（五分），
上為極細末，以薄荷煎湯和丸，彈子大，臨用時以熟水化開，乘熱洗眼，日三次，立愈。神效。
夢治目障神方，治男女內外障翳，或用藥三五月不效者，用好焰硝一兩，銅器內燒溶，入飛過黃丹一分拌勻取起，加冰片二分細研，入壇收之，每點少許，其效如神。此夢神救目之方也。
備揀古來治目諸病至簡至穩神方於後，以便取用。
翳障遮睛，用鹽研細末，以燈草點患上。○目赤癢痛，用黃連，少加明礬，人乳浸、蒸，點角。○目痛夜甚，用涼藥不效者，以夏枯草五錢煎服。（夏枯草夏至陰生，稟純陽之氣，以勝濁陰，補養厥陰血脈。故治厥陰鬱火、目痛如神。）或用夏枯草二兩，香附兩半，甘草四錢為末，每用茶清調下錢半，下咽即愈。
○病後青盲，用淫羊藿一兩，淡豆豉一百粒，煎服。○睛出泡起，名曰肝脹，用羌活五錢，煎服。○風眼爛弦，用五味子、蔓荊子煎洗。○目生赤翳，用枸杞子搗汁，日點三五次。○風眼爛弦，用麻油浸晚蠶砂三夜，細研塗之。○石菖蒲洗淨根上泥土，安盆中，以石壓其很，漬以水，可數年不枯；夜置几上，則收燈煙，不害目；後置星露下，至旦，取葉尖露水點目，其明可日見星斗。○頭風射目必瞎，用蕎麥末水調，作餅如錢大，安眼四角，各以豆大一炷之艾灸之，即效。
○飛絲入目，用茶葉搗汁點之，即墨點之亦出。○赤翳攀睛，用海螵蛸為末，蜜和點之。凡牛目障翳，亦用海螵蛸末點之。○內障不明，用夜明砂（淨淘）一兩二錢，蟬蛻、當歸、木賊（去節）各一兩，黑羊肝四兩，水煮熟，搗和為丸，食後服，其明如初。○目翳重者，用豬膽皮燒灰點。
○目病十年青盲者，取白犬生子目未開時之乳頻點之，狗子目開，即瘥。○凡目疾，用羯羊膽入蜂蜜於內，蒸熟候乾，研膏點之，即愈。名二百草花膏。○失明多年，用蔓荊子醋蒸三遍，為末服，十得九愈。○胬肉瘀突，硼砂少入冰片點之。○眼生偷針，用布針一個，對井睨視，已而折斷投井中，勿令人見。
○風眼赤爛，皮硝以水煎化，露一夜，澄清，日洗三次，雖年久亦愈。○凡物入目，用食鹽泡水洗之。○目不如先之明，用夜合樹根皮，煮豬肝食之。○眉毛脫落，用雄黃末，醋和塗之。○眼目打傷青腫，以生半夏為末，水調塗之。○恐暴赤目疾傳染，於洗面時，開目於水照二三轉，欲茶湯時亦照之，自不染。
……○凡目疾，用羊肝一具，蒸熟搗化，加黃連末一兩，丸服自愈。○每年九月二十三日，桑葉煎湯，洗目一次，永絕昏暗，老能細書。○暴赤眼痛，用黃連一分研細末，入雞子白，碗中久攪，自白沫上浮，連點之而愈。○羊肝丸，治內障多年；夜明砂淘淨，當歸、蟬蛻、木賊去節，各一兩，為末，黑羊肝四兩，水煮搗和丸，食後水下五十丸。夢神授方，最效。