《羅氏會約醫鏡》~ 卷之三·傷寒（上） (10)
卷之三·傷寒（上） (10)
1. 二十一、論兩感
凡病兩感者，內外皆感於寒者有之。亦有縱欲、勞力、七情先傷於內，而後寒邪復傷於外者，是表裡俱病，本危症也。然細察之，亦有緩急可辨。彼三陽之頭痛、身熱、耳聾、脅痛、惡寒而嘔者，外邪也。其三陰之腹滿、口渴、囊縮、譫語者，此內邪也。若外甚於內，當以外為主治，而兼調其內；內甚於外，當以內為主治，而兼理其外。
外甚者疏之、解之，內甚者，和之、攻之，以言內外傷寒者也。若元氣素虛，脈息無神，而內傷復兼外感者，此宜單顧根本，不可攻邪；一得元氣不敗，則強寇自退，或可望其生矣。此症變態非常，不可鑿言方治。姑舉古方，以治兩感傷寒，為臨此症者之法。
大羌活湯，治內外兩感傷寒。若內傷，不繫外寒傳裡者，忌用。
羌活，獨活，防風，防己，黃芩，黃連，白朮（各二錢），蒼朮（二錢），甘草，北細辛（各一錢），知母，生地（各七錢），川芎（七分），
水煎，熱服。此陰陽兩解也。蓋表裡俱病，欲汗之則有里症，欲下之則有表症。潔古制此方者，意以傳經為陽邪，故以羌、獨、蒼、防、芎、細祛風發表，升散傳經之陽邪；芩、連、知、地黃、己清熱利濕，滋培受傷之陰血；又用朮、草以回中州而和表裡，或可救治。
沖和靈寶飲，治症同前。
羌活，防風（各錢半），細辛（五分），川芎，白芷，生地，黃芩（各一錢二分），甘草，柴胡，乾葛，石膏（各一錢二分），黑豆（一撮）
加生薑、蔥白煎服。如自汗，加白朮、黃耆。如胸滿，加枳殼、桔梗，去生地。喘，加杏仁。若要汗下兼行，加大黃。當隨症加減，不可執滯。
白話文：
[二十一、討論兩感症狀]
任何疾病中所謂的兩感，指的是身體同時受到內外寒氣侵襲的情況。也有因為過度縱慾、勞累或情緒壓力先傷害了體內，之後又被外界寒氣所傷的情形，這就是外表和內裡都生病了，是一種極其危險的病態。然而仔細觀察，還是可以區分出病情的輕重緩急。
像三陽病症中的頭痛、身體發熱、耳朵聽不清、側腹疼痛、畏寒並且噁心嘔吐，這些都是外來的病邪所致。而三陰病症中的腹部脹滿、口渴、睪丸收縮、說胡話，這些則是體內的病邪。如果外來的病邪比體內的嚴重，就應以外部病邪作為主要治療目標，但同時也要調理體內的狀況；反之，如果體內的病邪更嚴重，就應以體內病邪作為主要治療目標，同時照顧到外部的病況。
對於外部病邪較嚴重的，應進行疏散、解毒的療法；對於體內病邪較嚴重的，則應進行調和、攻擊病源的療法，這就是在處理體內外同時受到寒氣影響的情況。如果原本體質就虛弱，脈搏缺乏活力，又同時受到體內外的病邪侵擾，這種情況下，應該專注在調理體質上，不宜直接對抗病邪；一旦體質恢復，即使再強大的病魔也會自動退縮，或者可能看到康復的希望。這種病狀的變化異常，無法用固定的藥方來治療。下面提供古方，用以治療兩感型的感冒，作為遇到這種病狀時的參考。
「大羌活湯」，用來治療體內外同時受到寒氣影響的病症。如果是體內受傷，但並非由外界寒氣進入體內引發的，就不適合使用此方。
羌活、獨活、防風、防己、黃芩、黃連、白朮（各二錢）、蒼朮（二錢）、甘草、北細辛（各一錢）、知母、生地（各七錢）、川芎（七分）。
用水煎煮，趁熱服用。這是一種能同時調理陰陽兩面的方法。因為外表和內裡都生病了，想要發汗但又會有體內的症狀出現，想要排便又會有外表的症狀。潔古創製這個藥方的想法是，把傳經視為陽性病邪，所以用羌、獨、蒼、防、芎、細來祛風散寒，升散傳經的陽性病邪；用芩、連、知、地黃、己來清熱利濕，滋養受損的陰血；再用朮、草來調節中焦，和諧表裡，或許能達到治療的效果。
「沖和靈寶飲」，治療的病症與前述相同。
羌活、防風（各錢半）、細辛（五分）、川芎、白芷、生地、黃芩（各一錢二分）、甘草、柴胡、乾葛、石膏（各一錢二分）、黑豆（一撮）。
加入生薑、蔥白一起煎煮服用。如果容易自汗，可加入白朮、黃耆。如果胸部感到脹滿，可加入枳殼、桔梗，並去掉生地。如果有喘息，可加入杏仁。如果要同時進行發汗和排便，可加入大黃。應根據病情調整藥方，不能固執不變。