《羅氏會約醫鏡》~ 卷之六·雜證 (1)
卷之六·雜證 (1)
1. 一、論頭痛
（有外感風寒、氣虛、血虛、風熱、濕熱、寒濕、痰厥、腎厥、真痛、偏痛十種。○附發落及小兒禿瘡。）
凡頭痛有久暫表裡之異。以脈驗症，以症合脈，得其源而治之，定奏速效而不難矣。暫病者，必因外感，此風寒外襲於經也，治宜發表，最忌清涼。久病者，必看元氣，此三陽之火，熾於內也，治宜清降，最忌升散。此治邪之法也。夫病何以久也？或表虛者，微感則發；或陽旺者，微熱則發；或水虧者，虛火乘之則發；或陽虛於上，而陰寒勝之則發。此等病症，當重元氣。
而治本之藥，十之六七；治標之品，亦帶一二；自必手到病除，不得少誤。然亦有暫病而虛，久病而實者。虛者，痛處必冷而喜熱；實者，痛處必熱而不寒，其症顯然。並驗平日之體，以及平日所服之藥而細辨之，自可得其源矣。
2. 脈候
寸口緊急，或短，或弦，或浮，皆頭痛。浮滑為風痰，易治；短澀為血虛，難治。浮弦為風。浮洪為火。細與緩為濕。
凡頭痛自必多因，必佐用風藥。高顛之上，惟風可到。在風、寒、濕固為正用，即虛與熱，亦藉以引經，一定之法也。
凡真頭痛（腦為髓海，受邪則死），手足青至節也，用艾灸百會穴（穴在頭之正中。）二三壯。猛進大劑，間有生者；須用參、附之類方可。
祛邪立效散（新），治外感風寒，頭痛暴甚，畏風惡寒，脈緊而數。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，白芷，川芎，荊子（各一錢），羌活，防風，桂枝（各八分），北細辛（三分），蘇葉（四分），生薑（五分），
熱服，取汗。如寒甚者，冬季加麻黃（去節）五分，夏天加麻黃（去節）三四分，須佐以當歸一錢、白芍七分，不致大發。先有汗者，不用麻黃，並去羌活。此治太陽一切感冒，發表之方也。然各經皆有引經之藥，條列於下：
如陽明頭痛，脈浮緩而洪長，自汗寒熱，以升麻、葛根、白芷、石膏為主。○少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，以柴胡、川芎為主。○太陰頭痛，脈沉緩，身休沉重，或腹痛，必有痰也，以蒼朮、半夏、南星為主。○少陰頭痛，脈沉細，必寒厥，以麻黃、附子、細辛為主。○厥陰頭痛，脈浮緩，項痛，吐痰，以吳茱萸、川芎為主。
○血虛頭痛，當歸、川芎為主。○氣虛頭痛，人參、黃耆為主。○氣血俱虛，調中益氣湯，或八珍湯，少加蔓荊子、細辛。○痰厥頭痛，半夏白朮天麻湯。○風濕兼熱頭痛，清空膏。○痛屬風熱，如黃芩、荊芥、薄荷、菊花之類，可揀而用之。○痛屬熱厥者，大黃（酒炒）可加，或獨為末，用茶調服。
○陽明頭痛如裂，壯熱如火，屬風熱，用石膏、竹葉；屬風寒，用石膏、蔥白，茶煎；屬風痰，用石膏、甘草、川芎。○水虧火動者，脈細數，必有內熱，治宜壯水，如六味地黃湯加麥冬、五味之類。如水虧甚者，相火必旺，是無陽而陰無以生，須用八味地黃之類。
補中益氣湯，治氣虛頭痛，或畏寒，倦怠，遇陰寒更甚，治宜扶陽。
人參（無者以淮山藥炙黃五錢代之），黃耆（蜜炙，二錢），白朮（一錢八分），炙甘草（一錢），當歸（錢半），陳皮（八分），升麻（蜜炒，三分），柴胡（酒炒，三分），
姜五分，棗二枚，加川芎八分、蔓荊子一錢、北細辛三分溫服。
加味二陳湯（新），治痰厥頭痛，非必痛因痰也，而兼痰者有之；或嘔惡咳嗽，寸關脈滑者。
陳皮（去白，錢半），半夏（二錢），茯苓（二錢），甘草（一錢），川芎（八分），蔓荊子（一錢），北細辛（三分），
薑汁引。如兼虛者，加白朮錢半，山藥（炒黃）三錢。如兼火者，加黃芩、花粉各一錢半，石膏二錢。
凡偏頭風，左屬血虛，右屬氣虛，（此大概言，不可拘執。）有痛無定所，此屬氣也。頭風多害目者，經謂：「東風生於春，病在肝。」目者，肝之竅，肝風動，則邪害肝竅也，治以養血、平肝、去風。
加味四物湯（新），治偏頭風，血虛暴痛，將來害目。
當歸（二錢，血虛有寒者可多用，血虛有熱者宜少用），川芎（一錢三分），熟地（二錢，有熱症者加生地三錢），白芍（錢半），白芷（一錢），羌活（八分），川獨活（一錢），蔓荊子（一錢），川烏（制，八分），荊芥穗，菊花（各七分），北細辛（三分），甘草（八分），
速進一二三服，外用生蘿蔔搗汁，仰臥注鼻，不用枕頭睡一刻，三次即愈。又用蓖麻子仁、乳香各二、三錢，搗為餅，左右貼太陽穴。婦人解發出氣，否則害目。無蘿蔔之時，用旱蓮草汁（即俗名墨斗菜），代之亦可。
天香散，治年久頭風不得愈者，屬風痰，大效。
南星，半夏，川烏（去皮），白芷（各錢半），
薑汁半盞，同煎服。
葛根蔥白湯，治傷寒已汗未汗頭痛。
葛根，白芍，川芎，知母，生薑（各二錢），蔥白（連根五莖）
溫服。即單用蔥白二兩，生薑二錢半，治頭痛如破。
清空膏，治偏正頭痛屬風、濕、熱及腦痛不愈者；若血虛頭痛忌服。
川芎（一錢），柴胡（一錢二分），黃連（酒炒），防風（各二錢），羌活（二錢），甘草（錢半），子黃芩（二錢，一半炒，一半生），
共為細末，茶調下二錢。加北細辛五分更效。
如系火邪，其脈必洪，口渴舌黃，大便燥，小便赤，加白芍、天花粉、芩、連、知、柏、龍膽、梔子之類，可酌用之。但治火之法，不宜升散，蓋外邪之火，可散而去，內郁之火，得升而愈熾矣。
加味十全大補湯（新），治頭上冷而畏風，或痛或不痛，屬後天氣血之不足也。經曰：「頭上諸病，求之於真陰、真陽而不得者，其病在脾、肺、肝三經。」寒者如是，諸症可以類推。
人參（無者，山藥三錢代之），白朮（錢半），茯苓，炙草，當歸，白芍，川芎（各一錢二分），熟地，黃耆（蜜炙。各二錢），肉桂（一錢），升麻（鹽炒），柴胡（酒炒。各三分），天麻（錢半），白附子（如竹節者真。八分），
溫服。余病頭頂冷者多年，得經言而制此方，一服而愈。
錦囊秘方，治偏頭痛有神。
荊子，土茯苓，金銀花，菊花，元參，川芎，天麻，芽茶，荊芥，烏梅（各等分），黑豆（加倍）
清震膏，治雷頭風，突起核塊，及頭中如雷鳴。
升麻（二錢），蒼朮（三錢），青荷葉（一大個，全用；乾者用二個）
水煎，食後服。有因痰火者，耳如雷鳴、脈洪而實，用：半夏（五錢），大黃（煨，一兩），天麻（三錢），黃芩（三錢），薄荷葉（一錢五分），甘草（二錢），
共研末，水和為丸，臨臥茶吞二錢，以痰利為度。
普濟消毒飲，治天行時疫，邪客上焦，頭痛莫當，腫大如斗。
黃連，黃芩（各一錢二分），人參（有一方不用），橘紅，元參，鼠黏子，甘草，連翹，桔梗（各錢半），板藍根，馬屁勃（各九分），白姜蠶（八分），升麻（五分），柴胡（一錢），薄荷葉（八分），
食後服。如大便秘，加酒煨大黃一二錢。輕者名發頤，腫在兩耳前後，用：甘草、桔梗各錢半，薄荷、荊芥、連翹、鼠黏子、黃芩各一錢，水煎服。
又方，用：貫眾（三錢），葛根（二錢），甘草（錢五分），姜蠶（一錢），黑豆（二錢），煎服，其效如神。
黃芩羌活湯，治眉稜骨痛，外挾風寒，內成鬱熱，有兼痰濕者。
防風，羌活（各錢半），黃芩，甘草（各一錢二分），
煎服。
又方，用：黃芩（酒炒）同白芷等分為末，茶下。
生熟地黃湯，治眼眶痛，由肝虛，見火更痛甚者。
生地，熟地（各錢半），甘菊，枳殼（各一錢），杏仁（去皮，八分），淮牛膝（二錢），石斛（二錢），黑豆（炒，二十粒）
煎服。或加分量，蜜丸，用黑豆（炒，淬酒）送丸三錢。
調中益氣湯，治氣血兩虛頭痛。
黃耆（蜜炙，錢半），人參，甘草，蒼朮（各八分），橘紅（六分），木香，柴胡（酒炒），升麻（蜜炒。各三分），加川芎，蔓荊（各八分），北細辛（三分），
空心服。
備揀古來治頭上諸病至簡至穩神方於後，以便取用。
偏正頭風：天麻二兩半，川芎一兩，研末，蜜丸，食後或茶或酒送下。○又方：白附子、白芷、牙皂（去皮）等分為末，食後淡茶調下。○又方白芷（炒，二兩半），川芎（炒），甘草（炒），川烏（半生、半熟，各一兩），共為末，每服錢半，淡茶調下，或薄荷湯下。○又方用蘿蔔搗汁，仰臥滴於鼻內，睡一刻。
余屢用神效。（若無蘿蔔時以旱蓮草汁代之。）○又方：虎頭骨（酒炙黃）研末，酒調服。○又方：白芷、川芎各二錢研末，以黃牛腦子擦藥末於上，瓷器內加酒頓熟，乘熱食之，儘量一醉，醒則其病如失。○又方：雄黃、北細辛等分為末，左痛吹右鼻，右痛吹左鼻。○又方：口含溫水，以蓽茇研末，右痛吹右鼻，左痛吹左鼻。
○凡頭痛俱用川芎，屬風寒者宜用之；若三陽火壅於上而痛者，得升反甚，不得概用。
凡頭髮不長，用芝麻葉、桑葉煮米泔沐之，七次可長數尺。○又：桑椹浸水洗頭，長髮。○桑白皮、柏葉煎水沐之，發不脫。○女人發易落而不潤者，用榧子三個，胡桃二個（去殼），側柏葉一兩（搗爛），浸冬雪水梳頭，發不落而潤。
凡眉毛屢落，用生半夏搗途即生。
凡發白，用旱蓮草煎膏，內服。燒，研末，外揩牙，堅齒，益腎，烏髭。
凡腦崩，鼻流臭黃水而痛，名控腦砂，內有蟲也，用絲瓜藤近根三五尺焙乾，燒存性，每溫酒下一錢。
凡禿瘡，用麻油之蠟燭油頻塗，忌日曬，久則發生。○頭瘡，用菖蒲研末，麻油調敷。○瘡內生蛆，以刀切破，擠出蛆，用絲瓜葉搗汁塗之，絕根。○又方：以青礬末摻之，蛆化為水。
凡無病人，忽然脫髮，頭皆見肉，是心虛有火也，用何首烏一兩，當歸三錢，天冬、麥冬各二錢，服之神效。
凡小兒頭瘡，胡桃去殼，和皮，燈上燒熟，入輕粉一分，搗為末，麻油調塗，二三次愈。○頭面癢瘡，流血水，用蛇床子一錢，輕粉三分為末，麻油調敷。○禿瘡，用蜈蚣一條，鹽一分，麻油浸七日，取油塗之。○禿瘡，用冷泔洗浸，以蔥和蜜搗塗。○白禿燥痛，用香薷二兩，水煎，取汁半盞，入胡粉一兩，豬脂五錢和勻塗之。