《羅氏會約醫鏡》~ 卷之五·瘟疫 (3)
卷之五·瘟疫 (3)
1. 八、論瘟疫痞滿
凡下後痞滿，有實有虛。脈實者，餘邪猶留胸脅，按之而痛，食後更甚，宜再下之；若脈不數，不潮熱，不口渴，下後痞更甚者為虛，宜補養之。
化滯湯（新），治下後餘邪作痞，心胸飽脹，脈實而數。宜導滯除邪。
陳皮（去白，一錢），青皮（六分），茯苓（錢半），厚朴（一錢），白芥子（炒研，六分），大黃（煨，二錢），
水煎服。不效，加枳實一錢。
參附養榮湯，治下後虛痞，不熱不渴，脈平而弱。
當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），生地（酒浸，錢半），乾薑（炒，一錢），附子（制，七分），人參（一錢，無人參，即以條參或沙參三五錢代之亦可。）
水煎服。
白話文：
[八、討論瘟疫引發的消化不良]
消化不良在治療後仍持續存在，有可能是實證也可能是虛證。如果脈搏強勁，表示餘邪還停留在胸口和脅部，按壓會感到疼痛，飯後情況更嚴重，應該再次使用瀉下法；但如果脈搏並非快速，沒有潮熱或口渴現象，治療後消化不良反而更嚴重，這就是虛證，應該進行補養。
化滯湯（新方），用於治療治療後餘邪導致的消化不良，心胸感覺飽脹，脈搏實且頻率快。適合用於導滯除邪。
藥方如下：陳皮（去掉白色部分，一錢），青皮（六分），茯苓（錢半），厚朴（一錢），白芥子（炒過研磨，六分），大黃（煨製，二錢）， 用水煎煮服用。如果效果不佳，可以加入一錢的枳實。
參附養榮湯，用於治療治療後虛證的消化不良，無發熱或口渴，脈搏平穩但弱。
藥方如下：當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），生地（酒浸，錢半），乾薑（炒，一錢），附子（炮製，七分），人參（一錢，如無人參，可用條參或沙參三五錢代替亦可。） 用水煎煮服用。
2. 九、論瘟疫嘔吐
凡嘔吐，有寒有熱。邪留胃口，熱甚作咽，下之減半，宜再下之。猶有餘熱，體弱而不可下者清之。至於下後邪盡，毫無熱症熱脈而復嘔者，以胃口續得寒也，宜溫之。
竹葉石膏湯，治瘟疫下後，胃口猶有餘熱，時作嘔吐，用此清之。
石膏（生研，三錢），半夏（錢半），甘草（一錢），麥冬（錢半），淡竹葉（十三片），米（一撮），人參（隨其有無）
生薑三片引。若口微渴，大便微燥，加酒炒大黃一錢。
半夏藿香湯，治下後脈靜身涼，不渴不躁，胃寒嘔逆。
半夏（錢半），真藿香，乾薑（炒），茯苓，陳皮，白朮（各一錢），甘草（五分），生薑（八分），
熱服。
白話文：
[九、討論瘟疫引起的嘔吐]
所有嘔吐的情況，可能因寒冷或過熱引起。當病邪滯留在胃部，如果情況過於嚴重，會導致喉嚨痛，這種情況下，先進行一次治療可以減輕一半的症狀，應考慮再進行一次治療。然而，如果還有殘餘的熱氣，但身體狀況已經很虛弱，無法承受進一步治療，這時候應該用清熱的方法來處理。直到治療後，邪氣已被完全清除，且沒有任何熱症或熱脈的現象，卻又再次出現嘔吐，這可能是因為胃部又受了寒，這時應該用溫補的方法來治療。
「竹葉石膏湯」，適用於治療瘟疫後，胃部仍有殘餘熱氣，偶爾會嘔吐的情況，使用此藥方可以清熱。
藥方包含：生石膏（研磨，三錢），半夏（錢半），甘草（一錢），麥冬（錢半），淡竹葉（十三片），米（一小撮），人參（根據病人實際情況決定是否加入）。
用生薑三片作為引導。如果患者口微渴，大便微燥，可加入酒炒過的大黃一錢。
「半夏藿香湯」，適用於治療治療後，脈搏平穩，身體涼爽，不渴不躁，胃寒導致嘔吐的情況。
藥方包含：半夏（錢半），真藿香，乾薑（炒），茯苓，陳皮，白朮（各一錢），甘草（五分），生薑（八分）。
需熱服。
3. 十、論瘟疫蓄血
蓄血之病，原因失下，或下之未盡，熱移下焦血分，小腹硬痛，小便清長。小便屬氣，清則氣分無病，知其在血分也。其有喜忘如狂者，此胃熱波及於血分，血乃心之屬，血中留火，延蔓心家，宜有是症，仍從胃治。
桃仁承氣湯，治熱移下焦血分，小腹或硬或痛，其人如狂。
大黃（三錢），芒硝（二錢），當歸，白芍（各一錢），桃仁（去皮尖，一錢半），丹皮（一錢），
煎服。熱除為愈；或熱少減，宜再服。但有餘焰者，宜犀角地黃湯調之，（方見第五。）不得再用前方，恐亡血過多也。
白話文：
蓄血病症的起因，通常是因為未能及時排解，或是排解不完全，導致熱氣轉移到下焦的血分，造成小腹部位硬且疼痛，但小便卻呈現清長的情況。小便屬於氣分，若呈現清狀就表示氣分並無疾病，這就顯示出問題在於血分。有些患者會出現記憶力減退或像瘋狂般的行為，這是因為胃熱影響到了血分，而血分與心臟相關，如果血液中殘留了熱氣，就會蔓延到心臟，導致這種症狀，因此治療上還是要從胃部著手。
「桃仁承氣湯」，用於治療熱氣轉移到下焦血分，造成小腹部位硬或疼痛，以及患者行為類似瘋狂的狀況。
藥方成分：大黃（三錢）、芒硝（二錢）、當歸、白芍（各一錢）、桃仁（去皮尖，一錢半）、牡丹皮（一錢）。
煎煮服用。熱氣消除即痊癒；若熱氣稍有減緩，應再次服用。但若是仍有餘熱，應該改用「犀角地黃湯」來調理，（配方請參閱第五篇）。不能再使用先前的藥方，以免血液流失過多。
4. 十一、論瘟疫發黃
疫邪傳裡，胃氣熏蒸，則成濕熱。透於肌腠，遂成黃病。由小便不利，邪無輸泄也。
茵陳湯，治邪熱鬱滯，變為黃疸，身目如金，口渴尿赤。
茵除（錢半），山梔（二錢），大黃（三四錢），
姜水煎服。胃熱移於下焦，故用大黃為君；熱無以泄，臣以山梔，利小便而瘀熱自除。至於茵陳，為治疸退黃之專藥也；若用茵陳而兼五苓，不惟不能退黃，小便間亦難利。
白話文：
在瘟疫的邪氣侵入身體深處後，若胃部功能受到影響，產生過多的濕氣與熱氣，這些濕熱氣體透過皮膚散發出來，就會形成黃疸病。這通常是由於小便不順，導致體內的邪氣無法正常排出所造成的。
「茵陳湯」，適用於治療因邪熱滯留體內，進而引發黃疸的情況，症狀包含全身和眼睛都呈現金黃色，口渴且小便顏色偏紅。
配方為：茵陳（約4.5公克），山梔（約6公克），大黃（約9至13.5公克）。
以薑水煎煮服用。由於胃部的熱氣向下移動到下腹部，所以使用大黃作為主要成分；當熱氣無法排出時，輔以山梔，促進小便排泄，從而去除體內的瘀熱。至於茵陳，是專門用來治療黃疸，幫助褪去黃色的藥物；但如果同時使用茵陳和五苓，不僅無法褪黃，甚至可能讓小便更難排暢。
5. 十二、論瘟疫自汗
自汗者，伏邪中潰，氣通故也。若脈長洪而數，身熱大渴，宜白虎湯得戰汗而解。有里症下後，三五日間汗出不止，熱甚則汗甚，熱微汗亦微。此屬實症，乃表有留邪也，宜柴胡湯以佐之，表解則汗自止。設有三陽經症，當用前三陽隨經加法，（加法見達原飲後。）不得誤認為表虛，用黃耆及止汗之劑。
又有里症，不拘天時，多作自汗，宜下之。至於表裡無實症，喜熱畏冷，面青唇白，脈微欲絕，忽得自汗，為虛脫，急當峻補。有大病愈後數日，每飲食及驚動即汗出，此表裡虛怯，宜養榮湯，倍黃耆。
白話文：
[十二、討論瘟疫中的自發性出汗]
自發性出汗的情況，通常是潛藏在體內的邪氣開始崩潰，身體的氣血開始流通的徵兆。如果脈搏強壯且頻率快，伴有高燒和極度口渴，應該使用白虎湯，通過劇烈的出汗來達到病情的緩解。
有些情況下，體內的病症在進行了治療後，三到五天內仍然持續出汗，體溫越高，汗就越多，體溫稍微下降，汗也就相對減少。這屬於實證的情況，說明體表仍有殘餘的邪氣，應該使用柴胡湯來輔助治療，一旦表邪被清除，出汗自然就會停止。
假如有太陽經絡的病症，應該根據前面提到的太陽經絡的治療原則進行加減治療，不能誤以為是表氣虛弱，而使用黃耆或其它止汗的藥物。
另一種情況是體內有病症，無論天氣如何，經常自發性出汗，這種情況應該進行清熱瀉火的治療。至於那些表裡都沒有實證，喜歡熱量，害怕寒冷，面色蒼白，嘴脣無色，脈搏微弱幾乎要斷絕，突然自發性出汗的人，這屬於嚴重的虛弱，應該立即進行強烈的滋補。
有些大病初癒的人，在幾天後，每次飲食或者受到驚嚇都會大量出汗，這是表裡虛弱，膽怯的表現，應該使用養榮湯，並且加倍使用黃耆。
6. 十三、論瘟疫盜汗
里症下後，續得盜汗者，表有微邪也，亦用柴胡湯以佐之。瘟疫愈後數日，脈靜身涼，及得盜汗與自汗者，俱屬表虛，宜黃耆湯。
柴胡湯，治表有微邪，自汗、盜汗二症。
柴胡（錢半），黃芩，陳皮，甘草，生薑（各一錢），大棗（二枚），
黃耆湯，治瘟疫愈後數日自汗盜汗，屬表虛者。
黃耆（蜜炙，三錢），五味子（一錢），當歸（錢半），白朮（錢半），甘草（炙，五分），
照前煎服。如汗未止，加麻黃淨根一錢五分，無不止者。但屬實者多，邪氣盛也：屬虛者少，正氣奪也。虛實之分，在乎有熱無熱。有熱為實，無熱為虛。再參脈息，庶幾無誤。
白話文：
在治療內臟病症後，如果接續出現晚上不自主流汗的情況，這表示體表仍有些許病邪未清，這種情況下可以使用柴胡湯來輔助治療。在瘟疫康復後的幾天，即使脈搏平穩、身體涼爽，但如果還是會出現晚上或白天自發性流汗，這都屬於表層防禦力下降，應使用黃耆湯來調理。
柴胡湯，適用於治療體表有輕微病邪導致的自汗和盜汗兩種症狀。
其成分包括：柴胡（1.5錢），黃芩，陳皮，甘草，生薑（各1錢），大棗（2顆）。
黃耆湯，適用於瘟疫康復後數日，因表層防禦力下降導致自汗和盜汗的情況。
其成分包括：黃耆（3錢，需用蜂蜜炒過），五味子（1錢），當歸（1.5錢），白朮（1.5錢），甘草（0.5錢，需炒過）。
以上藥材均按照上述份量煎煮服用。若汗還未停止，可再加入麻黃的淨根1.5錢，通常都會有效。然而，通常多數情況是因為病邪旺盛，導致實證；少數情況是因為正氣衰弱，導致虛證。區分虛實的關鍵在於有無發熱現象。若有發熱，則屬於實證；若無發熱，則屬於虛證。再次確認脈搏狀況，這樣才能減少診斷錯誤。