《羅氏會約醫鏡》~ 卷之五·瘟疫 (3)
卷之五·瘟疫 (3)
1. 八、論瘟疫痞滿
凡下後痞滿，有實有虛。脈實者，餘邪猶留胸脅，按之而痛，食後更甚，宜再下之；若脈不數，不潮熱，不口渴，下後痞更甚者為虛，宜補養之。
化滯湯（新），治下後餘邪作痞，心胸飽脹，脈實而數。宜導滯除邪。
陳皮（去白，一錢），青皮（六分），茯苓（錢半），厚朴（一錢），白芥子（炒研，六分），大黃（煨，二錢），
白話文：
所有在治療後出現腹脹的情況，都有實證和虛證之分。如果脈象強實，則表明餘邪仍然停留在胸脅部位，按壓時會感到疼痛，尤其在飯後這種情況會加重，這種情況適合再次進行排邪治療；反之，如果脈象不快、沒有發燒、口不渴，且在排邪後腹脹反而加重，這表明是虛證，應該進行滋補調理。
「化滯湯」（新配方），用於治療在治療後仍存在餘邪導致的腹脹、心胸飽滿、脈象強實且快速的情況。應當通過導瀉和除邪的方法進行治療。
成分如下：
- 陳皮（去白，一份錢）
- 青皮（六分）
- 茯苓（一份錢半）
- 厚朴（一份錢）
- 白芥子（炒後研磨，六分）
- 大黃（煨後，兩份錢）
水煎服。不效，加枳實一錢。
參附養榮湯，治下後虛痞，不熱不渴，脈平而弱。
當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），生地（酒浸，錢半），乾薑（炒，一錢），附子（制，七分），人參（一錢，無人參，即以條參或沙參三五錢代之亦可。）
水煎服。
白話文：
煮水飲用。若效果不佳，可增加枳實一錢。
參附養榮湯，用於治療產後虛弱及腹脹不熱不口渴的情況，脈搏平和但略弱。
當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），生地（酒浸，錢半），乾薑（炒，一錢），附子（制，七分），人參（一錢，若無人參，可用條參或沙參三至五錢代替）。
煮水飲用。
2. 九、論瘟疫嘔吐
凡嘔吐，有寒有熱。邪留胃口，熱甚作咽，下之減半，宜再下之。猶有餘熱，體弱而不可下者清之。至於下後邪盡，毫無熱症熱脈而復嘔者，以胃口續得寒也，宜溫之。
竹葉石膏湯，治瘟疫下後，胃口猶有餘熱，時作嘔吐，用此清之。
石膏（生研，三錢），半夏（錢半），甘草（一錢），麥冬（錢半），淡竹葉（十三片），米（一撮），人參（隨其有無）
生薑三片引。若口微渴，大便微燥，加酒炒大黃一錢。
白話文：
凡是嘔吐，有寒有熱。
也就是說，嘔吐的原因可能是體內寒氣過盛，也可能是體內熱氣過盛。
邪留胃口，熱甚作咽，下之減半，宜再下之。
如果是熱邪停留於胃中，熱氣非常盛，還會引發咽喉腫痛，用瀉下藥治療後，病情減輕一半，應該再使用一次瀉下藥。
猶有餘熱，體弱而不可下者清之。
如果體內還有餘熱，但身體虛弱，不能再用瀉下藥，就應該使用清熱藥來治療。
至於下後邪盡，毫無熱症熱脈而復嘔者，以胃口續得寒也，宜溫之。
如果瀉下藥後，邪氣已經排出，沒有熱症和熱脈，但仍然嘔吐，這是因為胃中再次受到寒邪侵襲，應該用溫熱藥來治療。
竹葉石膏湯，治瘟疫下後，胃口猶有餘熱，時作嘔吐，用此清之。
竹葉石膏湯，適用於瘟疫病患經過瀉下治療後，胃中仍有餘熱，偶爾會嘔吐的症狀，可以用此湯藥來清熱。
石膏（生研，三錢），半夏（錢半），甘草（一錢），麥冬（錢半），淡竹葉（十三片），米（一撮），人參（隨其有無）
竹葉石膏湯的藥方如下：生石膏研磨成粉，三錢；半夏，一錢半；甘草，一錢；麥冬，一錢半；淡竹葉，十三片；米，一小撮；人參，可根據患者體質酌情添加。
生薑三片引。若口微渴，大便微燥，加酒炒大黃一錢。
使用生薑三片引藥，如果患者口渴、大便乾燥，可以加入酒炒大黃一錢。
半夏藿香湯，治下後脈靜身涼，不渴不躁，胃寒嘔逆。
半夏（錢半），真藿香，乾薑（炒），茯苓，陳皮，白朮（各一錢），甘草（五分），生薑（八分），
熱服。
白話文：
這道叫做「半夏藿香湯」的藥方，主要用來治療痢疾後身體虛寒的症狀。症狀表現為脈象平穩，體溫偏低，沒有口渴和煩躁感，並且伴有胃寒引起的嘔吐。
藥方中包含半夏、藿香、乾薑、茯苓、陳皮、白朮、甘草、生薑等藥材。其中半夏可以化痰止嘔，藿香可以燥濕解暑，乾薑可以溫中散寒，茯苓可以健脾利濕，陳皮可以理氣化痰，白朮可以健脾燥濕，甘草可以調和藥性，生薑可以溫中散寒。
將這些藥材按照比例混合，以熱水沖泡服用，可以有效緩解痢疾後身體虛寒的症狀。
注意事項
- 本方僅供參考，請勿自行服用。
3. 十、論瘟疫蓄血
蓄血之病，原因失下，或下之未盡，熱移下焦血分，小腹硬痛，小便清長。小便屬氣，清則氣分無病，知其在血分也。其有喜忘如狂者，此胃熱波及於血分，血乃心之屬，血中留火，延蔓心家，宜有是症，仍從胃治。
桃仁承氣湯，治熱移下焦血分，小腹或硬或痛，其人如狂。
大黃（三錢），芒硝（二錢），當歸，白芍（各一錢），桃仁（去皮尖，一錢半），丹皮（一錢），
白話文：
蓄血病症的起因是失血或失血不盡，導致熱氣向下移至下焦血分，造成小腹硬痛、小便清長。小便屬於氣，清長表示氣分無病，說明問題在血分。如果患者出現喜忘如狂的症狀，則是因为胃熱波及血分，血液属於心，血中有熱火，延燒到心，才会出现这种情况，因此要从胃部着手治疗。
桃仁承氣湯，用于治疗热气向下移至下焦血分，造成小腹硬痛，患者神志恍惚如狂的症状。
方剂组成：大黄（三钱）、芒硝（二钱）、当归、白芍（各一钱）、桃仁（去皮尖，一钱半）、丹皮（一钱）。
煎服。熱除為愈；或熱少減，宜再服。但有餘焰者，宜犀角地黃湯調之，（方見第五。）不得再用前方，恐亡血過多也。
白話文：
把藥材煮好後服用，如果熱症消失了就表示痊癒了；或者熱症有所減少，也可以再次服用。但是如果還有其他病症，就需要使用其他的藥方來治療，例如「犀角地黃湯」（詳見第5章），不能再繼續使用之前的藥方，以免造成出血過多的情況。
4. 十一、論瘟疫發黃
疫邪傳裡，胃氣熏蒸，則成濕熱。透於肌腠，遂成黃病。由小便不利，邪無輸泄也。
茵陳湯，治邪熱鬱滯，變為黃疸，身目如金，口渴尿赤。
茵除（錢半），山梔（二錢），大黃（三四錢），
姜水煎服。胃熱移於下焦，故用大黃為君；熱無以泄，臣以山梔，利小便而瘀熱自除。至於茵陳，為治疸退黃之專藥也；若用茵陳而兼五苓，不惟不能退黃，小便間亦難利。
白話文：
當疫病的邪氣入侵人體內部，胃氣受熱熏蒸，就會形成濕熱。濕熱透過皮膚和肌肉，就會導致黃疸病。這是因為小便不通暢，邪氣無法排出所致。
茵陳湯用來治療邪熱鬱結在體內，轉變成黃疸，患者皮膚和眼白呈現金黃色，口渴且小便發紅的症狀。
茵陳半錢，山梔子二錢，大黃三到四錢。
用薑水煎服。因為胃熱移至下焦，所以用大黃為主藥；由於熱氣無處發泄，所以以山梔子為輔藥，利尿排泄瘀熱。至於茵陳，專門治療黃疸退黃。如果使用茵陳的同时又加用五苓散，不僅不能退黄，小便也会更加不通暢。
5. 十二、論瘟疫自汗
自汗者，伏邪中潰，氣通故也。若脈長洪而數，身熱大渴，宜白虎湯得戰汗而解。有里症下後，三五日間汗出不止，熱甚則汗甚，熱微汗亦微。此屬實症，乃表有留邪也，宜柴胡湯以佐之，表解則汗自止。設有三陽經症，當用前三陽隨經加法，（加法見達原飲後。）不得誤認為表虛，用黃耆及止汗之劑。
又有里症，不拘天時，多作自汗，宜下之。至於表裡無實症，喜熱畏冷，面青唇白，脈微欲絕，忽得自汗，為虛脫，急當峻補。有大病愈後數日，每飲食及驚動即汗出，此表裡虛怯，宜養榮湯，倍黃耆。
白話文：
自汗的病因和治療
自汗，指的是無故出汗，這可能是體內伏藏的邪氣，經過潰散，導致氣機通暢所致。
若病人出現脈象長而洪大，且脈搏頻數，身體發熱口渴，這可能是陽熱熾盛，宜服用白虎湯，待出汗後即可解熱。
若病人有裡證，瀉下後三到五天仍然汗出不止，熱度越重汗出越多，熱度減輕汗出也減少，這種情況屬於實證，表示表證還有邪氣，宜服用柴胡湯配合治療，表證消除後汗出自然停止。
假如病人出現三陽經症，應該根據三陽經病變部位，使用前三陽隨經加法（詳見達原飲），切不可誤以為是表虛，而使用黃耆或止汗藥物。
還有一些病人，無論季節如何，經常自汗，這也屬於裡證，宜瀉下治療。
如果病人表裡都沒有實證，喜熱畏冷，面色青白，嘴唇蒼白，脈象微弱，幾乎要斷掉，突然自汗，這是虛脫的表現，必須緊急補救。
還有病人，大病痊癒後，幾天內只要進食或受到驚嚇就會出汗，這是表裡虛弱，宜服用養榮湯，並加倍黃耆。
6. 十三、論瘟疫盜汗
里症下後，續得盜汗者，表有微邪也，亦用柴胡湯以佐之。瘟疫愈後數日，脈靜身涼，及得盜汗與自汗者，俱屬表虛，宜黃耆湯。
柴胡湯，治表有微邪，自汗、盜汗二症。
柴胡（錢半），黃芩，陳皮，甘草，生薑（各一錢），大棗（二枚），
黃耆湯，治瘟疫愈後數日自汗盜汗，屬表虛者。
白話文：
當內熱症狀消退後，接著出現盜汗的情況，說明體表尚存輕微的邪氣，可以用柴胡湯來輔助治療。如果瘟疫痊癒後幾天，脈象平靜、身體感覺寒冷，並且出現盜汗和自汗的症狀，這屬於表虛，應該服用黃耆湯。
柴胡湯主治體表存在輕微邪氣，伴隨自汗、盜汗這兩種症狀。
柴胡湯的藥材組成：柴胡半錢，黃芩、陳皮、甘草、生薑各一錢，大棗兩枚。
黃耆湯主治瘟疫痊癒後幾天出現自汗盜汗，屬於表虛的症狀。
黃耆（蜜炙，三錢），五味子（一錢），當歸（錢半），白朮（錢半），甘草（炙，五分），
照前煎服。如汗未止，加麻黃淨根一錢五分，無不止者。但屬實者多，邪氣盛也：屬虛者少，正氣奪也。虛實之分，在乎有熱無熱。有熱為實，無熱為虛。再參脈息，庶幾無誤。
白話文：
將黃耆（用蜜炙過，三錢），五味子（一錢），當歸（一錢半），白朮（一錢半），甘草（炙過，五分）這些藥材，按照之前的方法煎煮服用。如果汗水還沒有止住，再加入麻黃（淨根，一錢五分），就沒有不會止住的了。但是屬於實證（身體偏熱）的患者比較多，這是因為邪氣旺盛的緣故；屬於虛證（身體偏寒）的患者比較少，這是因為正氣被奪的緣故。虛實的判斷，關鍵在於有沒有發熱。有發熱就是實證，沒有發熱就是虛證。再參照脈象和呼吸，就可以更加準確地判斷了。