羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (9)

1. 五十一、論傷寒用藥須配合得宜

麻黃得桂枝則能發汗。白芍得桂枝則能止汗。黃耆得白朮則止虛汗。防風得羌活則治諸風。蒼朮得羌活則止身痛。柴胡得黃芩治熱。附子得乾薑治寒。羌活得川芎則止頭痛。川芎得天麻則止頭眩。乾葛得天花粉則止消渴。石膏得知母則止渴。香茹得扁豆則消暑。黃芩得連翹則解毒。

桑皮得蘇子則止喘。杏仁得五味則止嗽。丁香得柿蒂、乾薑則止呃。乾薑得半夏則止嘔。半夏得薑汁則回痰。貝母得栝蔞則開結痰。桔梗得升麻則開提血氣。枳實得黃連則消心下痞。枳殼得桔梗能使胸中寬。知母、黃柏得山梔則降火。豆豉得山梔治懊憹。辰砂得棗仁則安神。

白朮得黃芩則安胎。陳皮得白朮則補脾。人參得五味、麥冬則生腎水。蒼朮得香附開鬱結。厚朴得腹皮開膨脹。草蔻得山楂消肉積。烏梅得乾葛則消酒。砂仁得枳殼則寬中。木香得薑汁則散氣。烏藥得香附則順氣。白芍得甘草治腹痛因虛。吳茱萸得良薑止腹痛因寒。乳香得沒藥大止諸痛。

芥子得青皮治脅痛。黃耆得附子則補陽。知母、黃柏得當歸則補陰。當歸得生地則生血。藕汁磨京墨則止血。紅花得當歸則活血。歸尾得桃仁則破血。大黃得芒硝下實結。皂角得麝香通諸竅。訶子得肉果則止瀉。木香得檳榔治後重。澤瀉得豬苓能利水。澤瀉得白朮能收濕。以上所言配合，不過荃蹄耳，亦貴在人之神其用也。

2. 五十二、論傷寒有宜從證不從脈

脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者攻之，不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促為陽，常用葛根、芩連清之矣；若脈促厥冷為虛脫，非炙非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。

脈遲為寒，常用乾薑附子溫之矣；若陽明脈遲，不惡寒，身體濺濺汗出，則用大承氣，此又非遲為陰寒之脈矣。四者從症不從脈也。世有切脈而不問症，其誤可勝言哉！

3. 五十三、論傷寒有宜從脈不從證

表症汗之，此其常也；仲景曰：「病發熱，頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，用四逆湯。」此從脈之沉也。里症下之，此其常也；目脹發熱者屬陽明，脈浮大者用桂枝湯，此從脈之浮也。結胸症具，常以大小陷胸湯下之矣；脈浮大者不可下，下之則死，是宜從脈而治其表也。

身疼痛者，常以麻黃桂枝湯解之矣；然尺中遲者不可汗，以榮血不足故也，是宜從脈而調其榮矣。此皆從脈不從證也。若問證而忽脈者，仲景之罪人也。

4. 五十四、傷寒脈證凶候

病熱有火者生，心脈洪是也；無火者死，沉細是也。沉細或數者死。浮而澀，澀而身熱者死。熱而脈靜者難治。脈盛汗出，熱不退者凶。脈虛，熱不止者凶。三消、失血、蓐勞、久痢、諸虛復發熱者皆逆。