《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (8)
卷之四·傷寒（下） (8)
1. 四十八、傷寒論治摘要
凡傷寒汗、吐、下之後，宜用小柴胡湯加減和之，不得便用補藥。以餘邪得補，而熱復盛。惟挾虛傷寒、脈弱無力及勞傷者，不在禁補之例。
凡汗藥宜早，下藥宜遲，此緊要法也。宜早者，謂風寒自表而入，即當速為解表。邪從表解，免使人里而變生別症。宜遲者，謂邪傳入陽明之府，俟邪熱壅盛於裡，下之去其邪熱而愈。若未盛而早下之，則正氣受傷，陰寒之氣乘虛而入，恐成痞氣、結胸等症。
凡寒症脈伏，或吐瀉、脫陽、無脈，以薑汁、好酒各半盞與病者服。脈出者生，不出者死。
凡吐血不止，韭汁磨墨呷之；如無韭汁，雞子清亦可。
凡陰毒昏不知人，肢冷唇青，藥不得入，將蔥切去根葉，留白搗餅，先將麝香半分填於臍內，後加蔥餅於上，以火熨之，爛即易，約三餅稍醒，先灌薑汁，後服姜附湯（用炮乾薑五錢，附子一兩，或用生附子煎服。
凡服藥即吐者，將生薑汁半盞熱飲，吐即止。
凡頭痛，病屬太陽，其脈當浮而反沉者，固正氣衰弱，裡虛而然，宜用四逆湯。（生附子、乾薑炮，甘草炙。）此裡虛，不得不救也。○頭不痛，病在少陰，症當無熱而反熱者，因寒邪在表，猶未傳裡，宜用麻黃附子細辛湯。（方見十八內。）此表邪，不得不散也。
凡脈數為熱：浮數為表熱，沉數為裡熱；數而有力為實熱，無力為虛熱。況細數乎！
雀啄連來四五啄，屋漏半日一點落。彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。魚翔似有亦似無，蝦游靜中跳一躍。寄語醫家仔細看，六脈一見休下藥。
凡傷寒神昏，而小便仍通者，陰氣未絕，尚可治之。
凡傷寒不思欲食，不可用溫脾健胃之藥，以致反增熱毒，為害不淺。但因邪去，病症一和，自能思食。
凡傷寒虛熱內熾，胃中津液乾枯，必仗甘寒之藥，方可和之。但須頻頻浸灌，則邪熱得以漸解，元氣得以漸復。若小其劑，復時其日，亦無及矣。
凡傷寒自利，當分陰陽二症，切不可概投補藥、暖藥、止瀉藥，以致殺人。惟自利而身不熱，手足溫者，屬太陰；身冷四肢厥者，屬少陰厥陰，可用熱藥。其餘身熱下利者，皆陽症也。
凡冒露冒雨，濕氣內攻，而胸前凝滯者，此但可燥濕和中；若誤下之，則濕氣下行，損傷脾胃，變利變瀉，肢冷昏沉。男子謂之亡陽，小兒謂之慢脾。
2. 四十九、論傷寒誤藥傷人
陰盛陽虛，則邪客於腠理而未入，汗之即愈；下之則內虛，邪氣乘虛而入，引賊破家而死。陽盛陰虛，邪已入里，下之則愈；汗之則竭其津液而死。邪在半表半裡，不知用小柴胡湯和解，誤用承氣湯，致身熱發黃而死。春溫夏暑，不寒而熱，是伏氣溫熱之症，宜用辛涼，而誤用麻桂辛溫，則內熱愈甚，而斑黃、狂亂之症生矣。陽證似陰，而誤用熱藥；陰證似陽，而誤用涼藥，皆死。
其治載上陰厥陽厥條內。傷寒汗多，複利小便，內外悉竭者死。陽明病，汗多，日晡潮熱，小便短少，若利之，加喘、渴者死。
3. 五十、論傷寒用藥須得佐使
表汗用麻黃，無蔥白不發。吐痰用瓜蒂，無豆豉不湧。去實熱用大黃，無枳殼不通。溫經用附子，無干姜不熱。竹瀝得薑汁則行經絡。蜜導得皂角能通秘結。半夏、薑汁，可止嘔吐。人參、竹葉，能止虛煩。非柴胡不能和解表裡。非五苓散不能利小便花粉、乾葛，消渴解肌。
人參、麥冬、五味，生脈補元。犀角、地黃，止上焦吐衄。桃仁、承氣，破下焦瘀血。黃耆、桂枝，實表虛出汗。茯苓、白朮，去濕助脾。茵陳去疸。承氣制狂。枳實能除痞滿。羌活可治感冒。人參敗毒，能治春溫。四逆療陰厥。人參、白虎，能化赤斑。理中、烏梅，能治蛔厥。
桂枝、麻黃，治冬月之惡寒。姜附湯止陰寒之泄瀉。大柴胡去實熱之妄言。太陰脾土惡寒濕，惟乾薑、白朮以燥濕。少陰腎水惡寒燥，得附子以溫潤。厥陰肝木，藏血榮筋，須白芍、甘草以滋養。此經常用藥之大法，惟機變者乃用之無窮也。