《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (7)
卷之四·傷寒（下） (7)
1. 四十二、論傷寒撮空證
（即循衣摸床也。）
此症直視譫語，脈弦者生，澀者死。小便利者可治，以其膀胱化氣，腎水猶未涸也。原由肝熱乘肺，元氣衰微，極虛之症。不論何病，但以參、耆大劑或八珍之屬補之，間有活者。若大便秘結，譫語脈實者，此為實熱，宜承氣等湯下之。（方見十四內。）
白話文：
如果大便祕結，胡言亂語，脈象實強，這屬於實熱症狀，應該使用承氣湯等瀉下類藥物來治療。（詳細藥方請參閱十四內經。）
解釋：
- “循衣摸床”：形容病人神志不清，昏迷不醒，會無意識地摸摸衣服，摸摸床鋪。
- “弦脈”：脈象緊而有力，多見於氣血充盈者。
- “澀脈”：脈象細小而滑澀，多見於氣血虛弱、津液不足者。
- “膀胱化氣”：膀胱具有蒸騰氣化的功能，可以將水液蒸發成氣體排出體外。
- “腎水猶未涸”：說明腎臟的水液尚未枯竭，還有恢復的可能。
- “肝熱乘肺”：肝火上炎，侵犯肺部，導致肺氣不足。
- “參、耆大劑”：指大量服用人參、黃芪等補氣藥物。
- “八珍之屬”：指八珍湯等補益類藥物。
- “承氣等湯”：指承氣湯等瀉下類藥物。
- “十四內”：指《內經》的十四篇，其中記載著各種中醫藥方。
總結：
这段文字描述了一种危重症患者的症状和病因，以及对应的治疗方法。患者神志不清、脉象异常，多属虚实夹杂的症候。根据具体症状，应采取不同的治疗方案，才能有效地改善病情。
2. 四十三、論傷寒發喘
喘之為症，因肺氣上逆而然。如未汗而喘，是邪在表，宜療以解肌。痰壅腹滿而喘，療以盪滌。停飲而喘，療以散水。至若直視、煩滿、氣粗、身汗如油，此壞症也。
麻桂各半湯，治寒邪在表，發熱惡寒氣喘，以及一切感冒。
麻黃（七八分），桂枝（一錢），白芍，甘草（各一錢），杏仁（十一粒，去皮尖）
姜引。或加蘇子、陳皮各八分。
白話文：
哮喘的症狀，是因為肺部的氣息上逆所導致。如果沒有出汗卻有哮喘，這是邪氣在體表的表現，應治療以解開體表的肌肉。如果有痰多且腹部脹滿導致哮喘，應以清滌的方法進行治療。如果是由於積聚的水分導致哮喘，則應使用發散水分的方法來治療。至於出現凝視、煩躁、呼吸急促、全身汗水如油等症狀，這都是病態的表現。
「麻桂各半湯」，用於治療寒邪在體表所引起的發熱、畏寒和哮喘，以及各種感冒。
麻黃（約七八分），桂枝（一錢），白芍，甘草（各一錢），杏仁（十一粒，去皮尖）
使用薑來引導藥力。也可以加入蘇子、陳皮各八分作為輔助。
枳桔二陳湯，治痰壅氣喘。
枳殼（錢半），桔梗（二錢），半夏（二錢），茯苓（錢半），甘草（一錢），陳皮（去白，錢半），杏仁（十五粒），蘇子（炒研，八分），生薑（六分），
如咳，加麻黃五、六分。
半夏茯苓湯，治傷寒飲水過多，停滯胸隔，心下痞滿氣喘。
半夏（三錢），茯苓（四錢），生薑（二錢），
白話文：
【枳桔二陳湯】，用來治療痰液壅塞引起的呼吸困難。
- 枳殼，份量為半錢。
- 桔梗，份量為二錢。
- 半夏，份量為二錢。
- 茯苓，份量為半錢。
- 甘草，份量為一錢。
- 陳皮（去除白色部分），份量為半錢。
- 杏仁，份量為十五粒。
- 蘇子（炒熟後研磨），份量為八分。
- 生薑，份量為六分。
若出現咳嗽，可增加麻黃的份量至五、六分。
【半夏茯苓湯】，用來治療因傷寒導致過度飲水，造成胸部和膈肌處積水，引發心下部脹滿和呼吸困難。
- 半夏，份量為三錢。
- 茯苓，份量為四錢。
- 生薑，份量為二錢。
水煎服。即用下方亦可。
五苓散，治症同前，或小水不利。
白朮（一錢），豬苓（錢半），茯苓（二錢），澤瀉（一錢），肉桂（五分），車前子（一錢），
水煎服。或加蘇子八分；不效，加甘遂五分；勿加甘草，以相反也。
白話文：
水煎服用，也可以用下方藥方。五苓散，治療症狀同上，或小便不利。白朮一錢、豬苓一錢半、茯苓二錢、澤瀉一錢、肉桂五分、車前子一錢，水煎服。可以加蘇子八分，若無效，加甘遂五分；不要加甘草，因為它們相克。
3. 四十四、論傷寒腹滿
客邪入胃，即生脹滿。但有虛、實、寒、熱之辨。若是陽證，必咽乾煩熱，脈實有力，宜清宜攻。若是陰邪，必吐食畏寒，自利肢冷，脈虛無力，宜溫宜補。
清泉湯（新），治陽證實熱，脈洪腹滿。
生石膏（三五錢，研），知母（錢半），陳皮（去白），厚朴（姜炒），枳殼（各錢半），大腹皮（二錢，洗淨），黃芩（錢半），
白話文：
外邪入侵胃部，就會造成腹脹。但要區分虛實寒熱，若是陽證，一定會出現咽喉乾燥、發熱、脈象有力等症狀，應當清熱解毒，攻邪外出。若是陰邪，一定會出現嘔吐、怕冷、腹瀉、手腳冰冷、脈象虛弱等症狀，應當溫陽補虛。
清泉湯專治陽證實熱，脈洪腹滿的症狀。
方劑包括生石膏、知母、陳皮、厚朴、枳殼、大腹皮、黃芩等藥材。
水煎服。如便結，加大黃二錢以攻之。
暖胃湯（新），治陰寒虛滿，脈弱便瀉。
白芍（錢二分），乾薑（炮，二三錢），丹參（三錢），厚朴（姜炒，一錢），木香（三分），香附（醋炒，六分），吳茱萸（制，錢半），生薑（一錢），
水煎服。如寒甚者，加附子一、二錢。如食因寒滯，加神麯一錢，麥芽一錢，俱炒用。如大便不流動，加當歸二、三錢。
白話文：
藥方中包含以下藥材：
- 白芍：二分錢
- 乾薑：二到三錢，炮製後使用
- 丹參：三錢
- 厚朴：一錢，用薑炒過
- 木香：三分
- 香附：六分，用醋炒過
- 吳茱萸：半錢，制過的
- 生薑：一錢
將藥方用水煎煮後服用。如果寒氣很重，可以再加入一到二錢附子。如果因食積寒滯導致的症狀，可以加入一錢神麴和一錢麥芽，兩者都需炒制後使用。如果大便不通暢，可以加入二到三錢當歸。
備註
- "錢"是古代的藥量單位，相當於現代的克，但具體換算需根據不同藥材而定。
- "炮"、"制"、"炒"等詞彙指的是不同的藥材炮製方法，可以增強藥效或減輕毒性。
4. 四十五、論傷寒變溫病暑病
冬時寒毒內藏，至春發為溫病，至夏發為暑病。仲景曰：發熱不惡寒而渴者，溫病也。暑病則尤甚矣，即熱病也。此與夏月中暑者不同，義詳暑症門。二病宜從清涼，固其然也，然必表裡俱有熱症，方可治用清涼。若值四時寒邪感冒未解，雖外熱如火，而內無熱病可據者，不得執以為熱，而概用涼藥。須察症察脈，則見理精矣。
白話文：
冬天寒毒會藏在體內，到了春天就可能發作成為溫病，到了夏天就可能發作成為暑病。張仲景說：「發燒但不畏寒，而且口渴，就是溫病。」暑病則比溫病更嚴重，也就是熱病。這與夏季中暑不同，詳細的說明請見暑症門。這兩種病都應該採用清涼的治療方法，這是理所當然的。但是，必須表裡都有熱症，才能使用清涼的藥物。如果正值四時寒邪感冒未解，雖然表面上熱得像火一樣，但是內裡並沒有熱病的跡象，就不可執著於表面上的熱，而一概使用涼藥。必須仔細觀察病症和脈象，才能真正理解病理精髓。
5. 四十六、論傷寒勞復食復
勞力感寒一症，外則辛苦勞力，內則七情勞神。外勞則輕，若內外俱勞，則形神悉困，斯為甚矣。今人傷寒，率多類此。輕者和解，重者培本，治法詳前。倘但知攻邪，未有不誤人者矣。
食復者，由新瘥胃虛，食稍多則復。腹滿脈實，煩熱便結。輕則二陳湯加山楂、麥芽、砂仁、神麯，重則大柴胡湯。（方見十四內。）
白話文：
勞力感寒這個病症，一方面是辛苦勞作，另一方面是七情勞神。單純勞作比較輕微，如果内外勞累交加，就會身心俱疲，這是很嚴重的。現在的人患傷寒，大多是這種情況。輕微的可以用和解的方法治療，嚴重的則需要培補元氣，詳細的治法之前已經講過了。如果只知道攻邪，一定會誤治病人。
所謂食復，指的是病人剛病癒，胃氣虛弱，稍微吃多一點就容易復發。症狀是腹脹、脈象沉實、煩躁發熱、大便不通。輕微的可以用二陳湯加上山楂、麥芽、砂仁、神麴來治療，嚴重的則用大柴胡湯。（方劑詳見十四內經）
6. 四十七、論傷寒虛證
陽微則惡寒，陰弱則發熱，是寒熱之有虛也。其人本虛，故發汗而戰。耳聾者，陽氣虛也。面赤戴陽者，陰不足也。無陽不能作汗，必身冷而脈遲也。脈數為熱，當消食。如食而吐者，胃中虛冷也。虛則鄭聲，言語亂而氣息微也。身倦惡寒而利，冷極而為厥逆也。頭痛嘔吐宜溫，以頭痛之有屬陰也。
自利發熱汗出者，有陰無陽也。便溏者，以裡虛而寒在下也。陽明病，不能食，攻其熱必噦，以胃中虛冷也。自利不渴者，以臟之無火也。邪中於陰者，必生內慄也。汗多而心下悸者，亡其陽也。發汗病不解，而反惡寒者，虛也。脈陰陽俱緊，反汗出者，亡其陽也。
白話文：
陽氣微弱時會感到畏寒，陰氣衰弱時會發燒，這是因為身體有虛弱的情況。如果一個人原本就是虛弱的，那麼在發汗後可能會感到戰抖。耳鳴通常是因為陽氣不足所導致。臉色紅潤、頭頂發熱的人，可能是陰氣不足。無法出汗，通常會有身體發冷和脈搏緩慢的現象。脈搏跳動快速代表有熱症，應該要消食。如果吃東西後出現嘔吐，這可能是胃部虛冷的表現。聲音虛弱、語無倫次且呼吸微弱，是因為身體虛弱。感到疲倦、畏寒且腹瀉，是因為身體寒冷至極，引發的厥逆症狀。頭痛伴隨嘔吐，應使用溫和的治療方式，因為頭痛與陰性病症有關。
自行發熱、出汗的人，可能有陰虛而無陽的情況。大便溏洩，可能是因為腸胃虛弱且腹部有寒氣。陽明病患者若沒有食慾，進行排熱治療可能會使他們嘔吐，這是因為胃部虛冷。自行腹瀉但不口渴的人，可能因為五臟沒有火氣。陰性病邪入侵時，會引起內寒。過度流汗並感到心慌，是因為失去陽氣。發汗後病情未改善，反而開始畏寒，這表示體質虛弱。脈搏顯示陰陽俱緊，卻仍流汗，這表示失去陽氣。