《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (6)
卷之四·傷寒（下） (6)
1. 三十九、論傷寒發斑發疹
（斑隱於皮膚之間，視之則得；疹累於肌肉之上，手摹亦知。二者實無大別，總由寒毒不解而然。）
凡傷寒之邪，自外而入，深入不解，又自內而出，所以發斑。原有虛實之異。實者，以寒邪傳於胃府，變而為熱，陽毒外見，由誤治使然。或陽症誤用溫藥，或當汗當下而未致者，或下早下遲，以及汗下未透者，治宜清熱解毒。虛者，或汗吐下後，中氣虛乏，或過服涼藥，遂成陰症。
寒伏於下，逼其無根失守之火，熏蒸脾胃而發斑點，其色淡紅，隱隱見於肌表，與陽症發斑色紫赤者不同。此胃極虛，治宜溫補。又有內傷發斑者，因氣血兩虛，脈雖浮大，按之無力，或手足逆冷者，先用理中湯以復其陽，次隨症治，不應，加附子。○以上三症，總以脈之有力無力及大便之燥潤為辨。
犀角地黃湯，治傷寒陽毒發斑。
犀角（用鎊磨水入藥，無者以升麻錢半代之。），生地（四錢），白芍，丹皮（各錢半），
水煎，入犀角汁服。
加味升葛湯（新），治症同前。
升麻（錢半），葛根，白芍，甘草，黃芩，梔子（各一錢），
水煎，加犀角汁更妙。如咽痛，加元參錢半。
大建中湯，治中氣不足，脈息虛大，一切虛斑，並治積勞虛損。
人參，白朮，茯苓，甘草，川芎，當歸，肉蓯蓉（酒浸），白芍，熟地，麥冬，半夏，肉桂，附子（炮），黃耆（蜜炒。各等分）
生薑三片，棗二枚，水煎服。無參者，以淮山藥代之。或用補中益氣湯（方載上條。）加葛根、白芍亦妙。
理中湯（方載十六內。），治陰寒厥冷、脈緊發斑。
王瓜（即土瓜。），根搗汁，和伏龍肝（即灶心土。）未服，甚效。
2. 四十、論傷寒陽厥陰厥
（此證即前所論陽證似陰，陰證似陽也。）
凡傷寒逆者，四肢不溫，邪傳少陰也；厥者，手足冰冷，邪傳厥陰也。然亦有陰厥、陽厥之異。陽厥者，熱厥也。寒邪自三陽傳入陰分，鬱而為熱，便結、煩躁、譫語、發渴，脈沉有力，或失汗失下所致；輕則四逆散，重則六一順氣湯之類。陰厥者，寒厥也。初無三陽傳經實熱等症，而真寒直入三陰，則畏寒厥冷，腹痛吐瀉，脈沉無力，此獨陰無陽也。輕則理中湯，重則四逆、回陽等湯主之。
四逆散，治陽氣亢極，四肢厥逆，在臂、脛之下。若是陰證，則上過於肘，下過於膝，以此為辨，乃不當用此也。
柴胡，白芍，甘草，枳殼（各等分），
共研細末，米飲調下，每服二錢。
六一順氣湯，即用調胃承氣湯亦可。（二方見十二內。）治陽厥便結，煩躁譫語，惡熱口渴，四肢雖冷而脈沉實有力。
理中湯，治陰厥腹痛，吐瀉不渴，畏寒肢冷，脈弱等症。（方見十六內。）
回陽返本湯，治症同前。此陰盛格陽，故陰極發躁而厥。
人參（一錢），附子（二三錢），炮姜（一二錢），甘草（炙，一錢），麥冬（錢半），五味子（二十一粒），陳皮（一錢），陳茶（一錢），
水煎，冷服。如面赤者下虛也，加蔥五莖，黃連四、五分，用澄清泥漿水煎，臨服入蜜五匙。如脈全欲絕，服後脈微出者生，頓出者死。即四逆湯亦可。
救脫陽方
用蔥白一大握，微搗碎，炒熱，用布包熨臍下，以二包更替熨之。內服上陰厥方。如假熱拒格，冰冷服之。
3. 四十一、論傷寒囊縮
此症有陽有陰：陽症囊縮者，因熱極筋枯而燥縮也，用大承氣湯下之；陰症囊縮者，因寒極筋勁而收縮也，用四逆湯溫之。若婦人，觀其乳頭縮者是也。至於陰縮者，肝筋寒也；陰挺者，陰筋熱也。
大承氣湯（方載十二內。）治陽症脈實，躁狂囊縮。
四逆茱萸湯（新），治陰症厥逆，脈弱囊縮。
甘草（炙，二錢），乾薑（炮，二錢），附子（三錢，或生用），吳茱萸（二錢，開水泡一次用），生薑（錢半），大棗（四枚），
水煎，冷服。加人參更妙。如腹痛，加白芍二錢。
溫肝湯，治肝腎陰寒陰縮。
當歸，枸杞（各二錢），茯苓，肉桂，烏藥（各錢半），木香（五分），小茴（五七分，炒），吳茱萸（錢半，開水泡一次用），生薑（七分），
水煎，溫服。或加附子。
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱陰挺。
龍膽草（酒炒），天冬，麥冬，甘草，黃連（各一錢），黃芩（錢半），柴胡（錢半），山梔，知母（各一錢），五味（三分），
水煎，熱服。或加人參。