《羅氏會約醫鏡》~ 卷之二·治法精要 (9)
卷之二·治法精要 (9)
1. 十二、標本論
經曰：」治病必求其本」；又曰：」先病而後熱者治其本，先病而後泄者治其本」之類，約十餘條。由此觀之，諸病皆當治本。而惟中滿與大小便不利兩症，當治標耳。蓋中滿則上焦不通，小大便不利則下焦不通，此不得不治標以開通道路，而為升降之所由。是則雖曰治標，而亦所以治本也。
蓋以急則治標，緩則治本。緩急二字，誠所當辨。不知標本，則但見其形，不見其情。不知緩急，則所急在病，而不知所急在命。故每致認標作本，認緩作急。而顛倒錯亂，全失四者之大義。重命君子，尚其慎察於此。
白話文：
經典裡說：「治療疾病必須找到其根源」；又提到：「若是先有病然後發燒的，要治療其根本原因；先有病然後出現泄瀉的，同樣要針對根本原因來治療」，諸如此類的描述，總共約有十多條。從這些描述來看，各種疾病都應當針對根本原因進行治療。然而，唯有腹脹滿和大小便不順這兩種症狀，應該針對表面症狀來治療。因為腹脹滿代表上腹部的運行不暢，大小便不順表示下腹部的運行受阻，這種情況下不得不先處理表面症狀，以打通身體的運行通道，確保氣血的正常升降。因此，即使表面上看似只治療表面症狀，實際上也是為了治療根本原因。
這是基於「緊急時先治表面症狀，緩和時再治根本原因」的原則。對於「緊急」與「緩和」兩個詞，確實需要明確分辨。如果不知道表面症狀和根本原因，就只能看到疾病的表象，無法理解病情的真實情況。如果不知道何時緊急何時緩和，可能會把注意力放在病症本身，卻忽略了真正危及生命的情況。因此，常常會誤將表面症狀當作根本原因，將緩和情況視為緊急狀態。結果導致治療方法混亂，完全失去了對「表面症狀」、「根本原因」、「緊急」、「緩和」這四個關鍵概念的正確理解。重視生命的君子，應當在此處謹慎地辨析。
2. 十三、論內傷外感不同
外感、內傷，症候相似，治法懸絕，不可不辨。傷於飲食、勞役、情欲為內傷；傷於風、寒、暑、濕為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚不休。內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，雖厚衣烈火不除。內傷惡風，不畏甚風，反惡隙風；外感惡風，見風便惡。內傷頭痛，乍痛乍止；外感頭痛，連痛不止，直待表邪傳裡方休。
（凡外感至十日半月，有頭痛，表猶未解，仍當走表。）內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，但飲茶湯不多；外感須三四日外，表熱傳裡，口方作渴，飲茶湯由少而多。內傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦怠嗜臥；外感則風傷筋，寒傷骨，一身疼痛。內傷則短氣不足以息；外感則喘壅氣盛有餘。
內傷則手心熱；外感則手背熱。天氣通於肺，鼻者肺之外候，外感寒則鼻寒，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常，此表邪未入里也。地氣通於脾，口者脾之外候，內傷則懶言惡食，口不知味，（能食者，病雖重，胃氣未絕，猶為可治。）小便短黃，大便或秘或溏，此裡虛當知溫補也。
左人迎脈（在左關之上，寸之下。）主表外感則人迎脈或大或緊，甚於氣口。右氣口脈（在右關之上，寸之下。）主裡，內傷則氣口脈或大或數，甚於人迎。內傷症屬不足，或溫或補或和，不得誤作外感，妄發其表。外感症屬有餘，或汗或吐或下，不得誤作內傷，妄用清涼。
又有內傷兼外感者，若內傷重，補養為先；外感重，發散為急，但不得偏廢也。傷寒門有補中益氣湯，隨症加入於後，可以參閱。至於脈息，亦須辨別。內傷脈，或大或數，久按重按即軟而無力。數大為虛火，無力為氣虛血虛。若誤作有餘之火，一用寒涼，則虛者愈虛，不但火之轉甚，而脾氣亦絕矣。
又有以氣口緊盛，作食滯者，然脈之有力無力，已相迥別，況食滯者必噁心飽悶，神壯不倦；內傷者心不痞不飽，倦怠無力，更可驗也。
白話文：
[十三、討論內傷與外感的不同]
外感和內傷的症狀可能看起來相似，但是治療的方法卻完全不同，我們必須清楚分辨。飲食過度、勞累或情感慾望所導致的是內傷；風、寒、暑、濕等外部環境因素造成的則是外感。
內傷引起的發燒會時好時壞，而外感則會持續高燒。內傷的惡寒，只要獲得暖意就會改善；外感的惡寒，即使穿著厚重衣物或處於烈火旁邊也無法緩解。內傷對風的恐懼並不是非常強烈，反而會對細微的風感到不適；外感對風的恐懼則是一看到風就會害怕。內傷引發的頭痛，會間歇性地出現；而外感的頭痛則會持續，直到表面的病邪進入體內才會停止。
（通常外感在十到十五天內，如果頭痛依然存在，且表面的病狀尚未消退，應該要繼續治療表面的病狀。）內傷可能伴隨著濕氣，可能不會口渴，或者心火上沖至肺部，也會感到口乾，但是喝水量並不多；外感通常要在三到四天後，當表面的熱度進入體內，才會開始口渴，而且喝水量會逐漸增加。
內傷會使身體氣力衰竭，四肢沉重乏力，容易疲憊想睡；而外感則會導致肌肉疼痛，骨骼受寒，全身疼痛。內傷會呼吸短促，無法深呼吸；而外感則會喘息，氣息旺盛。
內傷會手心熱；外感則是手背熱。肺部與天氣相通，鼻子是肺部的外在反應，外感寒氣鼻子會冷，受到風吹會流鼻涕，但是仍然能夠進食，口中仍有味道，腹部舒適，排泄正常，這表示表面的病邪尚未進入體內。脾臟與地氣相通，嘴巴是脾臟的外在反應，內傷會使人不想說話，對食物失去興趣，口中沒有味道，（如果仍然能進食，代表病情雖然嚴重，但是胃氣還未完全消失，仍然有治療的機會。）小便短黃，大便可能會便祕或拉肚子，這表示體內虛弱，應該要溫補。
左手的人迎脈（位於左手關節上方，手腕下方。）主導表面，外感會讓人迎脈變大或緊繃，比氣口脈更嚴重。右手的氣口脈（位於右手關節上方，手腕下方。）主導體內，內傷會讓氣口脈變大或頻率加快，比人迎脈更嚴重。內傷的病症屬於不足，需要溫補調理，不能誤以為是外感，胡亂發汗。外感的病症屬於過剩，需要發汗、催吐或瀉下，不能誤以為是內傷，胡亂使用清涼藥物。
有時候內傷和外感會同時發生，如果內傷更嚴重，應該先補養；如果外感更嚴重，則應立即發散，但是不能偏廢任何一方。在傷寒的治療中，有一種叫做補中益氣湯的藥方，根據不同的症狀加入不同的成分，可以參考閱讀。至於脈象，也需要區別。內傷的脈象，可能是大或快，但是長時間按壓會感覺軟弱無力。脈象快和大表示虛火，無力表示氣血兩虛。如果誤以為是過剩的火，使用了寒涼的藥物，那麼虛弱的病情會更加嚴重，不僅火勢會更猛烈，脾氣也會完全消失。
有些人會把氣口脈緊繃認為是消化不良，但是脈象的強弱已經有所不同，況且消化不良的人一定會噁心飽脹，精神旺盛；而內傷的人心中不會有脹滿感，而是疲憊無力，這是很容易辨別的。