《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (3)
卷十五·婦科（下） (3)
1. 六十一、論生產凶證
（共七條。）
妊婦生育，依前方論，自無凶險之證。間有氣血不足，未曾調補於先，臨事無主，或者錯誤在後。古聖垂法救人，須當明析胸中，乃能備用，而有濟於人也。
其證之凶，因坐草太早，或胞漿雖破，兒身未轉，或轉未正，被母努力一逼，以致足先來者，謂之逆產；手先來者，謂之橫產；或漏其肩與耳與額者，謂之側產；或被臍帶纏絆，不得下者，謂之礙產。此外又有盤腸生，及死胎、停衣諸證。能一一救之，乃為胞與天下之仁者也。
逆產者，兒方破胞而出，被母努力一逼，所以直下；或者氣血不足，兒無力轉身，亦或有之。此際兒直下，不少停留，宜穩婆即時掄出，以救其母。若腳出而不即下，宜令產母仰臥，定心定神，不可驚怖。卻用慣熟穩婆，剪去手甲，以香油潤手，將兒足輕輕送入，又再推上，兒必搏身。
隨服大補榮衛湯，身轉頭正，然後扶掖起身，用力一送，兒即生矣。母子俱全，此在穩婆之良。若粗蠢人，不可用也。古有以針刺足心，及鹽塗之法，決不可用，兒痛上奔，母命難存。
橫產者，兒方搏身，被母努力一逼，所以橫下而手出矣。宜令產母仰臥如前法，將兒手輕輕送入，又再推上，摸定兒肩，漸漸扶正，令頭順產門，隨服大補榮衛湯，然後扶掖起身，用力一送，兒即生矣。忌用針刺，勿泥古法。
側產者，因兒未順生路，被母努力一逼，所以兒頭偏在一邊，雖似露頂，實額角也。亦照前法，以手輕輕撥正，仍服前方，起身用力，兒即生矣。
礙產者，兒身雖順，門路雖正，但不能下，乃因兒轉時臍帶絆肩而然。令產母仰臥，以手輕推兒上，乃用中指按兒兩肩，理順臍帶即生。
盤腸產者，臨產母腸先出，子產而腸未收，故曰盤腸產。蓋由平日氣虛不能斂束，血熱易於流動，下元不固，關鍵不牢致於此。救治之法，於子下衣來之後，令產婦仰臥，穩婆先將子腸溫水洗淨，然後托起，輕輕送入，推而上之，卻令產婦兩足夾緊穀道，其腸自安者，上也。或用蓖麻子四十丸粒，去殼搗爛，敷在頂心，待腸收盡，而急去之者，次也。
或用冷水和醋噴面，一噴一收，漸次取之，又其次也。嗣後宜於無孕時多服地黃丸，加五味子兩半，肉桂二兩，以固下元之關鍵。及有孕之時，宜服補氣涼血之劑。於八月之時，再服八物湯加訶子、瞿麥、粟殼十餘劑，庶可免有後患。如滑胎瘦胎之藥，毫不可服。
白話文：
[六十一、討論生產危險症狀]
對於懷孕女性生產，按照先前的討論，本來不會出現危險的情況。然而，偶爾會遇到氣血不足的狀況，如果事先沒有適當調理補充，當事情發生時便無法妥善處理，或是事後處置失誤。古聖先賢留下治病救人的方法，我們應該清楚理解，才能在需要時靈活運用，對他人有所幫助。
生產的危險，可能是因為產婦過早用力，或是胎膜破裂後，胎兒尚未轉身，或是轉身不完全，被產婦用力一推，導致腳先出來，這稱為逆產；若是手先出來，則是橫產；若胎兒的肩膀、耳朵或額頭先露出，則稱為側產；若被臍帶纏繞，無法下降，則稱為礙產。另外還有盤腸生、死胎、停衣等情形。能夠一一挽救這些危急情況，纔是真正具有仁愛之心的人。
在逆產的情況下，胎兒正要破膜而出，被產婦用力一推，因而直線下降；或是因為氣血不足，胎兒無力轉身，也可能出現這種情況。此時，胎兒直線下降，不停留，接生婆應立即將胎兒取出，以確保產婦安全。若腳部露出但未能順利下降，應讓產婦仰臥，保持心情鎮靜，切勿驚慌。接生婆應用指甲修剪整齊的手，沾上香油，輕輕將胎兒的腳送回，再往上推，胎兒必定會自行搏動。
接著服用大補營養湯，待胎兒轉身，頭部位置正確後，再扶持產婦起身，用力一推，胎兒即可出生。母子均安然無恙，這一切取決於接生婆的專業。如果是粗心大意的人，絕對不能任用。過去曾有用針刺腳心，或塗鹽的方法，絕對不可採用，因為胎兒感到疼痛，向上衝擊，產婦的生命就會受到威脅。
橫產的情形，是胎兒正在搏動時，被產婦用力一推，因而橫向移動，手部先露出。此時應讓產婦仰臥，如同前述的方法，輕輕將胎兒的手部送回，再往上推，摸到胎兒的肩膀，慢慢扶正，使頭部朝向產道，再服用大補營養湯，然後扶持產婦起身，用力一推，胎兒即可出生。避免使用針刺，不要墨守古法。
側產的情況，是因為胎兒未能順利進入產道，被產婦用力一推，導致胎兒的頭部偏向一邊，雖然看似露出頭部，實際上是額角。同樣依照前述的方法，用手輕輕撥正，再服用前述的藥方，起身用力，胎兒即可出生。
礙產的情況，即使胎兒位置正確，產道也沒有問題，但胎兒無法下降，這是因為胎兒轉身時，臍帶纏繞在肩膀所致。讓產婦仰臥，用手輕輕推胎兒往上，再用中指按壓胎兒的雙肩，整理好臍帶，胎兒即可出生。
盤腸產的情況，是胎兒出生前，產婦的腸道先露出，胎兒出生後，腸道仍未收縮，因此稱為盤腸產。這是由於平時氣虛，無法有效收縮，血液過熱，容易流動，下腹部不穩固，關節鬆弛所導致。救治方法是在胎兒出生後，讓產婦仰臥，接生婆先將產婦的腸道用溫水清洗乾淨，再輕輕將腸道推回，從下方往上推，再讓產婦雙腿夾緊肛門，腸道自然就會回到原位。或者使用四十顆蓖麻子，去殼後搗碎，敷在頭頂，等到腸道完全收縮後，迅速移除。再不然，可以使用冷水和醋噴灑在臉部，一次噴灑一次收縮，循序漸進地處理。之後，在未懷孕時，應多服用地黃丸，加上五味子一兩半，肉桂二兩，以鞏固下腹部的關節。在懷孕期間，應服用補氣涼血的藥物。在八月時，再服用八物湯，加入訶子、瞿麥、粟殼十多劑，這樣才能避免後續的問題。像滑胎、減肥的藥物，絕對不可以服用。
2. 六十二、子死腹中
凡子死腹中者，或兒當生時被母護痛，兩足不開，夾其頭而死者；或扶掖之人，緊抱其腰，傷胎而死者；或因產難，胞漿已干，生路漸塞，子不得出，氣閉而死者；或因生路不順，若橫側等證，穩婆粗率，用手莽撞，反傷其子而死者。但察產婦，唇紅舌黑，母活子死。腹中陰冷重墜，或穢氣上衝，子死腹中的矣。
急用加味五苓散、奪命丹，取去死胎，以保其母，隨加調補，自愈。若舌青，而唇面俱青，則子母皆危之兆也。（下胎方載後。）
白話文：
[六十二、胎兒在母體內死亡]
凡是胎兒在母體內死亡的情況，有的是因為嬰兒在即將出生時，受到母親陣痛的影響，雙腳無法張開，結果夾住頭部導致窒息而亡；有的是接生人員在協助生產時，過於用力地摟抱產婦腰部，不慎傷害到胎兒，導致其死亡；有的是因為生產困難，胎盤羊水已經乾涸，產道逐漸堵塞，胎兒無法順利娩出，缺氧窒息而死；有的是因為胎位不正，如橫位或臀位等情況，接生婆操作粗魯，手勢莽撞，反而傷害了胎兒，導致其死亡。只要觀察產婦，如果出現嘴脣紅色，舌頭黑色的現象，這表示母親生命無礙，但胎兒已經死亡。腹部會感覺陰冷且沉重，或者有惡臭氣體上沖，這些都是胎兒死在母體內的徵兆。
緊急處理時，應使用加味五苓散和奪命丹，以取出死亡的胎兒，確保母親的生命安全，之後再適時進行調理補養，產婦就能恢復健康。但如果產婦的舌頭和嘴脣臉色都呈現青色，這就是母子生命都處於危險的警訊。（具體的催生藥方詳載於後。）