《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (4)
卷十五·婦科（下） (4)
1. 六十三、胞衣不出
胞衣不出，或因產母力乏，氣不能傳送者；或因血少，乾澀而難下者；有以惡露流入胞中，脹滯而不出者。此惟老成穩婆以手循臍帶而上，摸覺胞衣，穩擒帶下，甚不費力。若未下，可尋路上破草鞋一隻，將臍帶仔細系定，外加繩線再扎，務宜緊固，（又要知臍帶脆而滑，須當斟酌。）然後斷臍洗兒。
若先斷，倘帶一縮入，其害不小。囑令產婦，任其坐臥，胞衣自下。有過旬日而爛下者，屢試不誤。若不斷帶，使子氣貫入衣中，衣轉浮脹難出。倘天寒之時，更不便於子也。（下衣方載後。）
備揀能救生產凶證良方（附：下死胎、下胞衣方。）
大補榮衛湯（方載上），治逆產、橫產等凶證。穩婆已經推兒向上而正，須補氣血，產婦方能送下，子母兩全。
加味地黃丸，治盤腸生後，無孕時，宜服此以固下元。
地黃（八兩，用砂仁四錢研末，用酒蒸曬九次，忌鐵。），山藥，棗皮（酒蒸。各四兩），茯苓（三兩），丹皮（兩半），澤瀉（一兩二錢，鹽水浸曬。），五味子（兩半，微炒），肉桂（二、三兩），
先將地黃、棗皮搗化，然後加藥末，煉蜜為丸，每早用淡鹽水送八錢。
氣血雙補湯（新），治盤腸生後，有孕時，宜服此以補氣血。
黃耆（一、二兩，蜜炒），白朮（七錢），當歸（五錢），白芍（醋炒，二錢），五味（三分），杜仲（鹽炒，二錢），川續斷（錢半），升麻（蜜炒，四五分），
如血分有熱，加生地（酒浸）錢半，分量稱足。須多服為妙。或加附子五分。
加味八物湯，治胎至八丸個月，服十餘劑，免再有盤腸生者。
人參（少者，以蜜炒黃耆一兩代之），白朮，當歸（各二錢），茯苓，炙草，川芎（各一錢），熟地（三錢），訶子（煨），瞿麥（各錢半），粟殼（八分），白芍（酒炒，錢半），
水煎，多服。
加味五苓散，治子死腹中，用此下之，並下胞衣。
白朮，茯苓（各三錢），澤瀉，豬苓，肉桂（各二錢），
半酒半水（水須順流取之。），煎就，加朴硝四錢再煎二三沸，熱服。死胎立下，並下胞衣。○或單用朴硝三錢研末，以熱酒熱童便調服，立下。○又方：用蓖麻子四粒，巴豆一粒，麝一分研貼臍中並足心，死胎即下。……○又方：用斑蝥三枚，略燒研末，水服，立下。○又方：用桂心二錢為末，童便酒調服，神效。若加麝三分，更快。
奪命丹，下死胎，並治胞衣、瘀血、脹滿難下。此方有回生之功，用之必效。
附子（炮，五錢），乾漆（研之，炒令煙盡），丹皮（各一兩），
若下死胎，加當歸一兩。上為細末，用大黃末一兩，以醋熬膏，和前藥為丸，溫酒下三四十丸。其丸勿令泄氣。
牛膝散，治胞衣血脹不下，腹中痛，用此腐化而下，緩則不及。
白話文：
六十三、胞衣不出
胎盤娩出困難，可能是產婦體力不足，氣血運行不暢；也可能是血虛乾燥，胎盤難以排出；或者惡露流入子宮，導致脹痛而無法娩出。老經驗的接生婆會用手沿著臍帶向上摸索，找到胎盤後，輕輕往下牽引，就能順利娩出，並不費力。如果胎盤仍未娩出，可以找一根舊草鞋帶，將臍帶仔細捆紮固定，再用繩子加固，務必捆緊（但要注意臍帶脆嫩易滑，需小心操作）。然後再剪斷臍帶，清洗嬰兒。
如果先剪斷臍帶，萬一臍帶縮回子宮內，後果不堪設想。應讓產婦自由活動，胎盤會自然娩出。有的甚至過了十天半月才排出，屢試不爽。如果沒有剪斷臍帶，讓嬰兒的元氣進入胎盤，胎盤反而會更加脹大，更難娩出。尤其在寒冷的天氣，對嬰兒更為不利。（剩下的藥方在下文中）
備註：以下是一些治療生產危急症狀的有效藥方（附：娩出死胎、胎盤的藥方）
大補榮衛湯（藥方在上文），治療難產、橫產等危急症狀。接生婆已經將胎兒轉正，需要補氣血，才能幫助產婦順利娩出胎盤，母子平安。
加味地黃丸，治療產後腸子下垂，未懷孕時可服用此藥以鞏固下元。
藥物組成：熟地黃（八兩，用砂仁四錢研成粉末，用酒蒸曬九次，忌用鐵器），山藥，棗皮（酒蒸，各四兩），茯苓（三兩），丹皮（一兩半），澤瀉（一兩二錢，鹽水浸泡曬乾），五味子（一兩半，微炒），肉桂（二、三兩）
用法：先將熟地黃、棗皮搗碎，然後加入研磨好的藥粉，用蜂蜜做成藥丸，每天早晨用淡鹽水送服八錢。
氣血雙補湯（新方），治療產後腸子下垂，懷孕時可服用此藥以補氣血。
藥物組成：黃耆（一、二兩，蜜炒），白朮（七錢），當歸（五錢），白芍（醋炒，二錢），五味子（三分），杜仲（鹽炒，二錢），川續斷（一錢半），升麻（蜜炒，四五分）
用法：如果血熱，加生地黃（酒浸）一錢半，藥量要足夠。需多服為妙。也可加附子五分。
加味八物湯，治療妊娠八個月到足月，服用十幾劑，可以避免再次出現腸子下垂。
藥物組成：人參（如果少，可用蜜炒黃耆一兩代替），白朮，當歸（各二錢），茯苓，炙甘草，川芎（各一錢），熟地黃（三錢），訶子（煨），瞿麥（各一錢半），粟殼（八分），白芍（酒炒，一錢半）
用法：水煎服，多服。
加味五苓散，治療胎死腹中，用此藥可以娩出死胎和胎盤。
藥物組成：白朮，茯苓（各三錢），澤瀉，豬苓，肉桂（各二錢）
用法：用半酒半水（水要用順流的水）煎煮，然後加入芒硝四錢再煎煮二三沸，趁熱服用。死胎會立即娩出，胎盤也會隨之排出。 ○或者單用芒硝三錢研成粉末，用熱酒和熱童尿調服，立即見效。○另一個藥方：用蓖麻子四粒，巴豆一粒，麝香一分研磨後貼在肚臍和腳心，死胎就會娩出……○另一個藥方：用斑蝥三枚，略微燒一下，研磨成粉末，用水服用，立即見效。○另一個藥方：用桂枝二錢研磨成粉末，用童尿和酒調服，效果神奇。如果再加麝香三分，效果更快。
奪命丹，娩出死胎，並治療胎盤、瘀血、脹滿難以排出。此方有起死回生的功效，使用必有效。
藥物組成：附子（炮製，五錢），乾漆（研磨，炒至冒煙），丹皮（各一兩）
用法：如果要娩出死胎，加當歸一兩。將以上藥物研磨成細粉，加生大黃粉一兩，用醋熬成膏，和之前的藥粉製成藥丸，溫酒服用三四十丸。藥丸不要讓其泄氣。
牛膝散，治療胎盤瘀血脹痛無法排出，腹部疼痛，用此藥可以使胎盤腐化排出，緩慢則無效。