《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (6)
卷十四·婦科（上） (6)
1. 治帶單方
白帶神方：用青色無沙眼之牡蠣，火煅紅，冷定，又煅七次，研細，用腐漿調下二錢，一、二服立愈。○又方：用艾葉煮雞子食。○又方：沙參研末，酒調服。○又方：白朮四兩，補骨脂二兩，共炒研末，入麥面（炒）一斤，空心，加白糖開水調服。○赤白帶下：石菖蒲、補骨脂（俱炒）等分研末，開水調服。
○白帶，下部痛：苦楝（炒）、大茴香、當歸等分，酒和丸，酒下。○又方：石灰一兩，白茯苓二兩，為末，水丸，白水下三十丸，神效。○虛寒白濁：鹿角霜（炒）為末，每服二錢，酒調下。
白話文：
[治療白帶單方]
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白帶神效方法：選用表面光滑無瑕疵的青色牡蠣，經過火燒至通紅後冷卻，再重複此過程七次，之後磨成粉末，用豆漿調和兩錢服用，通常一到二次即見效。
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另一方法：使用艾葉烹煮雞蛋食用。
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另一方法：將沙參研磨成粉，用酒調和後服用。
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另一方法：取四兩的白朮和二兩的補骨脂一起炒過並研磨成粉，再加入一斤炒過的小麥麵粉，空腹時，加些白糖和開水調和服用。
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對於赤白帶下問題：石菖蒲與補骨脂（均需先炒過）等量混合後研磨成粉，用開水調和服用。
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若白帶伴隨下部疼痛：苦楝（需先炒過）、大茴香、當歸等量，用酒和成丸狀，服用時以酒送下。
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另一方法：取一兩的石灰和二兩的白茯苓研磨成粉，用水做成丸狀，每次以清水吞服三十丸，效果非常顯著。
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對於虛寒導致的白濁問題：將鹿角霜炒過後研磨成粉，每次服用兩錢，用酒調和後服用。
2. 十四、論五色帶下
凡婦人此證，當壯脾胃升陽氣為主，佐以各經見證之藥。色青者屬肝，用小柴胡加山梔；或濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。○色赤者屬心，用小柴胡加山梔、黃連、當歸。思慮過傷，用妙香散等藥。○色白者屬肺，補中益氣湯加山梔。○色黃者屬膽，用六君子加山梔、柴胡；不應，用歸脾湯。
○色黑者屬腎，用六味地黃丸。○氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補中益氣。若有濕痰，加半夏、蒼朮、茯苓、黃柏。○不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
小柴胡湯
柴胡（一、二錢），半夏（二錢），黃芩（二錢），人參（一錢），甘草（七分），生薑（一錢），大棗（三枚），
辰砂妙香散
黃耆（蜜炒），山藥（薑汁炒），茯苓（各一兩），木香（二錢），茯神，遠志（各一兩），人參，炙草，桔梗（各五錢），砂仁（三錢，另研）
共為末，每服二錢，酒調下，或用麥麵湯下。
龍膽瀉肝湯
膽草（酒炒，一錢），柴胡，木通，當歸（各錢五分），山梔（一錢二分），車前，澤瀉，黃芩，生地（各錢五分），甘草（八分），
補中益氣湯（方見上第七內。）
八珍湯
人參，白朮，茯苓，當歸，熟地（各錢五分），川芎，白芍（酒炒），甘草（炙。各一錢）
白話文：
【對於婦女各種分泌物顏色的處理方式】
凡是婦女遇到這類問題，主要的治療原則是強化脾胃功能和提升身體的陽氣，同時根據不同臟腑的症狀輔以相對應的藥物。
若分泌物呈現青色，這通常與肝臟相關，可用小柴胡湯加山梔子來治療；或者若是因濕熱阻滯，導致小便赤痛，則使用龍膽瀉肝湯。
若是紅色分泌物，代表與心臟有關，可使用小柴胡湯加上山梔子、黃連和當歸。若是由於過度思慮造成傷害，可以考慮使用妙香散等藥物。
白色分泌物通常與肺部相關，可使用補中益氣湯加山梔子。
黃色分泌物與膽囊相關，可使用六君子湯加山梔子、柴胡；若無效，則改用歸脾湯。
黑色分泌物則與腎臟有關，使用六味地黃丸。
若氣血兩虛，則使用八珍湯。若陽氣下陷，則使用補中益氣湯。如果伴有濕痰，則在原有藥方中加入半夏、蒼朮、茯苓和黃柏。
不能單純認為體型肥胖的人多有痰濕，瘦弱的人易上火，而輕易地使用燥濕瀉火的藥物進行治療。
【小柴胡湯】
藥材：柴胡(1-2錢)，半夏(2錢)，黃芩(2錢)，人參(1錢)，甘草(7分)，生薑(1錢)，大棗(3枚)。
【辰砂妙香散】
藥材：黃耆(蜜炒)，山藥(薑汁炒)，茯苓，木香，茯神，遠志，人參，炙草，桔梗，砂仁(另研)。
服用方法：將以上藥材磨成粉末，每次服用2錢，用酒調服，或用麥粉湯送服。
【龍膽瀉肝湯】
藥材：膽草(酒炒)，柴胡，木通，當歸，山梔，車前，澤瀉，黃芩，生地，甘草。
【補中益氣湯】（詳見上方第七段內文）
【八珍湯】
藥材：人參，白朮，茯苓，當歸，熟地，川芎，白芍(酒炒)，甘草(炙)。
3. 十五、論癥瘕
癥者，成形而堅硬不移者也。因血動之時，或內傷生命，或外受風寒，或暴怒傷肝，氣逆而血留；或憂思傷脾，氣虛而血滯；或積勞積弱，氣虛而不行；余血未淨，則留滯而漸成癥。然血必由氣，氣行則血行，故治血病，則或攻或補，皆當以調氣為先。蓋養正則邪自除。若調養久而血足，再不消散，方可議下。
但須除之以漸，不可峻攻，方無顛覆之患。瘕者，無形而可聚可散者也，氣滯則聚，氣行則散。治宜或調或補，當分虛實，詳脈察證，庶無遺誤。然又有痛與不痛之異：痛者聯於血氣，有所凝滯，氣血行則愈，故痛者易治；不痛者不通氣血，另結窠囊，藥餌難及，故不痛者難治。總之，非在氣分，則在血分，知斯二者，則「癥瘕」二字已盡之矣。
若《內經》止有積聚疝瘕之名，「癥」字為後世增設。又有痃癖痞塊之屬，亦不過以形見之處不同，故名亦因之而異耳。但血癥、氣瘕各有虛實，宜細辨之。諸經義另詳積聚門，所當參閱。
以下治血癥：
化瘀湯（新），治血瘀成形，在臍腹之下，作痛喜按而虛者。
當歸（三、五錢），熟地（二、三錢），白芍（酒炒，二錢），川芎（一錢），肉桂（二錢），桃仁（一錢，去皮），紅花（酒炒，八分），
水煎，加酒服。如氣滯，加香附、木香、砂仁、烏藥之屬，血化而痛自愈。或決津煎（方見上第五內）亦可，加漆滓（炒令煙盡）二錢，血化為水，神效。
元胡索散，治血積小腹疼痛，或因氣逆，月經不行，肚腹作痛者。
當歸，赤芍，劉寄奴，沒藥，枳殼（麩炒），元胡索（炒，各等分），
共為末，酒調服。即失笑散亦可。（方見上第十內。）
良方加味四物湯，治血積堅硬而痛，或不痛者。
當歸，川芎，白芍，熟地，蓬朮，三稜，乾漆（炒，令煙盡），肉桂（各錢半），
水煎服。或加淮牛膝二錢，更效。
良方桃仁承氣湯，治形氣強壯而瘀血不行，或大便閉結，或腹脹痛甚，有非下不可者。然須詳慎，非實證勿用。
桃仁（去皮尖，五錢），大黃（一兩，炒或酒炒），甘草（二錢），肉桂（一錢），
姜引。
凡養正之法，宜診脈察證，知何經之虛，專固根本。或虛中帶滯者，可少加行氣導滯之品可也。如再攻之，禍如反掌。
逍遙飲，治婦人思郁過度，致傷心脾，經脈不調，留成血積。
當歸（二、三錢），白芍（一錢五分），熟地（三、五錢），棗仁（炒研，二錢），茯神（一錢五分），遠志（五分），陳皮（八分），甘草（炙，一錢），
如經行而滯痛者，加酒炒香附錢半。如氣虛者，加人參。其肝腎脾胃，有一經之虛寒者，有兼二經之虛寒者，宜因人調補，待元氣足，自漸磨漸愈，乃為良策。
白話文：
十五、論癥瘕
癥，是指成形、堅硬、位置固定的腫塊。它是由於血液運行受阻造成的，可能由內傷、外感風寒、暴怒傷肝導致氣逆血瘀；也可能因憂思傷脾，氣虛血滯；或因過度勞累導致氣虛血行受阻；殘留的血液沒有清除乾淨，便停滯下來，漸漸形成癥塊。血液的運行依賴於氣的運行，氣行則血行，所以治療血瘀病症，無論是攻還是補，都應該先調和氣機。因為養護正氣，邪氣自然會消除。如果調養很久，血氣充足，腫塊仍不消散，才可以考慮使用攻下之法。
但是一定要逐步去除，不能猛攻，以免造成更大的傷害。瘕，是指沒有固定形狀，可以聚散的腫塊。氣機阻滯則聚，氣機通暢則散。治療應根據虛實情況，或調或補，仔細辨別脈象和症狀，以免誤治。瘕又分為疼痛和不痛兩種：疼痛的瘕與氣血凝滯有關，氣血運行通暢則痊癒，所以疼痛的瘕較易治療；不痛的瘕則氣血不通，形成獨立的囊腫，藥物難以到達，所以不痛的瘕較難治療。總而言之，病症要麼在氣分，要麼在血分，明白了這兩點，「癥瘕」二字的涵義就完全理解了。
《內經》只記載了積聚、疝瘕，而「癥」字是後世增加的。痃癖、痞塊等，也只是因為病變部位不同而名稱有所差異。但血癥、氣瘕各有虛實，應仔細辨別。各經義詳見積聚門，應參考閱讀。
以下為血癥治療方法：
化瘀湯（新方）：治療瘀血成形，位於臍腹之下，疼痛且按壓時感覺舒服，屬於虛證者。
藥方：當歸（3-5錢）、熟地黃（2-3錢）、白芍藥（酒炒，2錢）、川芎（1錢）、肉桂（2錢）、桃仁（1錢，去皮）、紅花（酒炒，8分）。水煎服，加酒服用。如果氣機阻滯，可加入香附、木香、砂仁、烏藥等；血瘀化開，疼痛自然痊癒。也可使用決津煎（方見第五篇），並加入炒焦的漆樹黑膠2錢，能使瘀血化為清水，療效神奇。
元胡索散：治療血積於小腹，疼痛，或因氣逆、月經不通、腹痛者。
藥方：當歸、赤芍、劉寄奴、沒藥、枳殼（麩炒）、元胡索（炒，各等份）。共研為末，酒調服。也可使用失笑散（方見第十篇）。
良方加味四物湯：治療血積堅硬並伴有疼痛，或無痛者。
藥方：當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、蓬朮、三稜、乾漆（炒至煙盡）、肉桂（各1.5錢）。水煎服。也可加入淮牛膝2錢，效果更佳。
良方桃仁承氣湯：治療形體強壯但瘀血不通，或大便秘結、腹脹疼痛劇烈，必須瀉下者。但需謹慎使用，非實證勿用。
藥方：桃仁（去皮尖，5錢）、大黃（1兩，炒或酒炒）、甘草（2錢）、肉桂（1錢）。薑湯送服。
凡是養護正氣的方法，都應該診脈察證，了解哪一經脈虛弱，著重於補益根本。如果虛證夾雜氣滯，可以少量加入行氣導滯的藥物。如果再次使用攻下之法，後果不堪設想。
逍遙飲：治療婦女思慮過度，損傷心脾，經脈失調，導致瘀血停滯。
藥方：當歸（2-3錢）、白芍藥（1.5錢）、熟地黃（3-5錢）、酸棗仁（炒研，2錢）、茯神（1.5錢）、遠志（0.5錢）、陳皮（8分）、炙甘草（1錢）。如果月經來潮時疼痛且滯澀，可加入酒炒香附1.5錢；如果氣虛，可加入人參。如果肝、腎、脾、胃其中一經或兩經虛寒，應根據個人情況進行調補，待元氣充足，再慢慢痊癒，才是最佳策略。