《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (4)
卷之四·傷寒（下） (4)
1. 三十一、論傷寒發黃
熱邪傳裡，胃氣熏蒸，則成濕熱；透於肌腠，遂成黃病。由小便不利，邪無輸泄也。
茵陳湯，治邪熱鬱滯，變為黃病，身目如金，口渴尿赤。
茵陳（錢半），山梔（二錢），大黃（三四錢），
姜水煎服。
（胃熱移於下焦，故用大黃為君。熱無以泄，臣以山梔，利小便而瘀熱自除。至於茵陳，為治疽退黃之專藥也。若用茵陳五苓散，不惟不能退黃，小便間亦難利。）
白話文：
當熱邪入侵內臟，胃氣被熱邪熏蒸，就會形成濕熱；濕熱再進一步穿透肌膚腠理，就導致黃疸病。這是因為小便不利，體內的邪氣無法排出所致。
茵陳湯用於治療因邪熱鬱滯而導致的黃疸病，症狀包括全身和眼白泛黃，口渴、小便發紅。
方劑組成：茵陳（半錢），山梔子（二錢），大黃（三四錢）。
以生薑水煎服。
（因為胃熱移向下焦，所以用大黃作為主藥。熱邪無處發泄，就用山梔子作為輔藥，利小便來消除瘀熱。而茵陳是專門治療瘡瘍和黃疸的藥物。如果用茵陳五苓散，不僅不能退黃，小便還難以順利排出。）
2. 三十二、論傷寒腹痛
腹痛，有陰陽虛實之異。陽邪痛者，其痛不常；陰邪痛者，痛無休歇。（陽即熱，陰即寒。）按而痛甚為實，按而痛減為虛。如煩渴、氣粗、便結，其痛暴甚，右關脈實，是屬熱而實也；若腸鳴、泄利，時痛不已，口唾冷涎，重按則減，脈緊而弱，是屬寒而虛也。又有裡寒表熱而腹痛者，內喜熱湯，肚喜熱熨，不得誤以為熱，宜細辨治之。
清熱止痛湯（新），治陽邪肚痛，煩渴喜冷，便結拒按症候。
黃連（一錢），黃芩（二錢），梔仁（一錢），扁豆（二三錢，炒），白芍（錢半），甘草（一錢），大黃（酒炒，錢半），陳皮（一錢），牛膝（一錢），
白話文：
腹痛的辨證論治
腹痛，有陰陽虛實之分。陽邪引起的疼痛，疼痛發作不固定；陰邪引起的疼痛，疼痛則持續不斷。（陽即熱，陰即寒。）按壓腹部，疼痛加劇為實證，按壓腹部，疼痛減輕為虛證。
例如：患者出現口渴、呼吸急促、大便乾燥，疼痛劇烈，右關脈有力，此屬熱實證；若患者出現腸鳴、腹瀉、時時疼痛，口吐冷涎，重按則疼痛減輕，脈象緊而弱，此屬寒虛證。
此外，還有一種裡寒表熱導致腹痛的情況，患者內心喜愛熱湯，腹部喜愛熱敷，不可誤以為是熱證，需細心辨證施治。
清熱止痛湯
此方適用於陽邪引起的腹痛，症狀包括口渴喜冷、大便乾燥、腹部拒按等。
藥物組成：
- 黃連（一錢）
- 黃芩（二錢）
- 梔仁（一錢）
- 扁豆（二三錢，炒）
- 白芍（錢半）
- 甘草（一錢）
- 大黃（酒炒，錢半）
- 陳皮（一錢）
- 牛膝（一錢）
水煎，熱服。如繞臍硬痛，便結煩渴者，有燥屎也，加芒硝三錢，化服下之。因食積者治亦同。其症雖昏迷肢冷，脈若沉實，按腹痛甚者是也。
溫中湯（新），治裡寒便溏，腹痛喜按，口唾冷涎，脈虛弱者。
白朮（一錢），山藥（炒，錢半），扁豆（炒研，二錢），陳皮（八分），厚朴（姜炒，一錢），砂仁（八分），藿香（一錢），乾薑（炒，八分），甘草（炙，一錢），白芍（一錢），
白話文：
用清水煮沸後趁熱服用。如果肚子繞著肚臍硬痛，排便困難，口渴煩躁，可能是因為大便乾燥，可以加入芒硝三錢化服，幫助排泄。如果是因為食物積滯引起的，治療方法也是一樣。即使患者昏迷、四肢冰冷，脈象沉實，按壓腹部疼痛厲害，也屬於這種情況。
溫中湯則用於治療內寒、腹瀉、腹痛喜按、口吐冷涎、脈象虛弱的症狀。
處方包括：白朮一錢、山藥炒制後用量半錢、扁豆炒研後用量二錢、陳皮八分、厚朴用姜炒制後用量一錢、砂仁八分、藿香一錢、乾薑炒制後用量八分、甘草炙制後用量一錢、白芍一錢。
水煎服。如宿食，加神麯（炒）、麥芽（炒）各一錢。如嘔逆，加生薑錢半。如氣滯者，加木香四五分。
暖胃和中湯（新），治腹痛脹脹，喜熱惡食、脈沉緊者。
山藥（炒，錢半），茯苓（錢三分），扁豆（炒研，二錢），烏藥（一錢二分），吳茱萸（開水炮一次用，七分），陳皮（八分），草豆蔻（煨研，八分），木香（三分），甘草（炙，八分），
白話文：
煮水飲用。若為宿食不消，可加入一錢的神麯（炒過）、一錢的麥芽（炒過）。若出現嘔吐反胃的情況，可加入一錢半的生薑。若為氣滯不通，可加入四到五分的木香。
新暖胃和中湯，用於治療腹部疼痛、脹滿，喜愛熱食、厭惡冷食、脈象沈緊的情況。
山藥（炒過，一錢半），茯苓（三分錢），扁豆（炒後研磨，二錢），烏藥（一錢二分），吳茱萸（用開水炒過一次後使用，七分），陳皮（八分），草豆蔻（先煨後研磨，八分），木香（三分），甘草（炙後，八分）。
水煎服。
加味理中湯（新），治陰寒腹痛，脈緊而微者。
白朮（二錢），乾薑（炒，錢半），甘草（炙，一錢），丁香（五分），白豆蔻（去殼炒研，一錢），
水煎服。如寒甚，而手足厥逆，上吐冷涎，下泄清水，加附子二三錢。如假熱在上不納者，冰冷與服。如表熱裡寒者，亦治。經謂「甘溫能退大熱」是也。
白話文：
用法
水煎服。
加味理中湯
(新方)，用於治療陰寒腹痛，脈象緊而微弱的患者。
藥方
- 白朮 (二錢)
- 乾薑 (炒，錢半)
- 甘草 (炙，一錢)
- 丁香 (五分)
- 白豆蔻 (去殼炒研，一錢)
用法
水煎服。
加减
- 若寒症嚴重，手足厥逆，上吐冷涎，下泄清水，可加入附子二三錢。
- 若有假熱在上不納之症，服用時需冰冷。
- 若有表熱裡寒之症，此方亦可治療。
經方所述
「甘溫能退大熱」，即此方甘溫之性，可以退除體內的寒熱。
3. 三十三、論傷寒蓄血
蓄血者，熱蓄血分，留結下焦，小腹硬滿而痛，大便或瀉或黑，其人如狂，喜忘，小便自利。蓋水由氣化，病在血而不在氣，故小水利也。血瘀於下，去血自愈。下後宜補脾和肝，調和氣血為主。海藏曰：凡氣症則飲水，若蓄血發燥而內不渴，雖漱水而不咽也。
加味玉燭散（新），治血分有滯，小腹脹痛，熱蓄下焦。
當歸（錢三分），川芎（一錢），白芍（一錢），生地黃（錢半），大黃（一二錢），桃仁（去皮，一錢），紅花（一錢），甘草（一錢），牛膝（一錢），
白話文：
患蓄血者，是熱氣停留在血分，積聚在下焦，導致小腹硬脹疼痛。排便時可能腹瀉或排出黑色糞便，病人神志恍惚，像發狂一樣，容易忘記事情，小便卻很通暢。這是因為水是由氣化而來的，病症在血分，不在氣分，所以小便仍然正常。血瘀積在下焦，只要去除瘀血，病症自然會痊癒。排血後，應以補脾和肝、調和氣血為主。海藏說：凡是氣分引起的病症，都應該多喝水。但如果是蓄血導致身體燥熱，即使內心不渴，也不願意喝水，即使漱口也不肯吞下去。
加味玉燭散（新），治血分有滯，小腹脹痛，熱蓄下焦。
加味玉燭散，是新方，用於治療血分有瘀滯，小腹脹痛，熱氣積聚在下焦的病症。
當歸（錢三分），川芎（一錢），白芍（一錢），生地黃（錢半），大黃（一二錢），桃仁（去皮，一錢），紅花（一錢），甘草（一錢），牛膝（一錢）
藥方成分：
- 當歸（三分）
- 川芎（一錢）
- 白芍（一錢）
- 生地黃（一錢半）
- 大黃（一二錢）
- 桃仁（去皮，一錢）
- 紅花（一錢）
- 甘草（一錢）
- 牛膝（一錢）
注
- 錢：古代重量單位，約等於3.75克。
- 此藥方僅供參考，需在專業醫師的指導下使用。
水煎服。血不下，加芒硝三錢，化溶服，並重加大黃。老弱婦人血虛者皆可服，以代仲景抵當湯。
白話文：
把藥材用水煮熟後服用。如果血液沒有流下來，就再加上芒硝三兩，溶解在水中一起服用，並且加重大黃的份量。即使是年老、身體虛弱或有貧血問題的女性也可以服用，用來代替張仲景的「抵當湯」配方。
4. 三十四、論傷寒熱入血室
血室者，即衝任血海也，亦血分也，兼男女而言之。凡血分之病，有蓄血者，以血因熱結，而留蓄不行，故小腹硬痛，去之即愈。若熱入血室者，以邪入血分，而血亂不調，故下血譫語，調之則安。調之之法，析下治法。
調陰湯，治熱入血室，下血譫語，煩躁不寧。
當歸（錢半），川芎（一錢），白芍（酒炒，一錢），生地（二三錢），阿膠（炒，一錢），丹參（三錢），陳皮（八分），續斷（錢半），青蒿（錢半），
白話文：
「血室」指的是衝任脈和血海穴，也就是血液循環系統，男女都包含在內。血液系統的疾病，有些是因熱導致血瘀積而無法流動，就會造成小腹硬痛，清除瘀血就能痊癒。如果熱邪侵入血室，就會導致血液混亂失調，引起下血、神志不清，調理就能恢復正常。調理的方法要根據具體情況而定。
「調陰湯」專治熱邪侵入血室，引起下血、神志不清、煩躁不安的症狀。配方：當歸（半錢）、川芎（一錢）、白芍（酒炒，一錢）、生地（二三錢）、阿膠（炒，一錢）、丹參（三錢）、陳皮（八分）、續斷（半錢）、青蒿（半錢）。
水煎服。如血熱而下，加赤芍錢半，青蒿加重。如血虛躁熱，加熟地三、五錢。如瘀血作梗，血帶紫色，加酒炒元胡二錢，紅花六、七分。如邪未散，而寒熱時有者，加柴胡錢半。當知病在下焦，無犯胃氣及上中二焦，斯為善治。
白話文：
用清水煎煮服用。如果出現血熱往下流的狀況，可以加赤芍錢半，青蒿分量加重。如果出現血虛燥熱的狀況，可以加熟地三到五錢。如果出現瘀血阻礙，血色帶紫的狀況，可以加酒炒元胡二錢，紅花六到七分。如果邪氣尚未散去，而寒熱時有時無的狀況，可以加柴胡錢半。要明白，病症在於下焦，不犯胃氣以及上中二焦，這就是善於治療。