羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒(下) (4)

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卷之四·傷寒(下) (4)

1. 三十一、論傷寒發黃

熱邪傳裡,胃氣熏蒸,則成濕熱;透於肌腠,遂成黃病。由小便不利,邪無輸泄也。

茵陳湯,治邪熱鬱滯,變為黃病,身目如金,口渴尿赤。

茵陳(錢半),山梔(二錢),大黃(三四錢),

姜水煎服。

(胃熱移於下焦,故用大黃為君。熱無以泄,臣以山梔,利小便而瘀熱自除。至於茵陳,為治疽退黃之專藥也。若用茵陳五苓散,不惟不能退黃,小便間亦難利。)

2. 三十二、論傷寒腹痛

腹痛,有陰陽虛實之異。陽邪痛者,其痛不常;陰邪痛者,痛無休歇。(陽即熱,陰即寒。)按而痛甚為實,按而痛減為虛。如煩渴、氣粗、便結,其痛暴甚,右關脈實,是屬熱而實也;若腸鳴、泄利,時痛不已,口唾冷涎,重按則減,脈緊而弱,是屬寒而虛也。又有裡寒表熱而腹痛者,內喜熱湯,肚喜熱熨,不得誤以為熱,宜細辨治之。

清熱止痛湯(新),治陽邪肚痛,煩渴喜冷,便結拒按症候。

黃連(一錢),黃芩(二錢),梔仁(一錢),扁豆(二三錢,炒),白芍(錢半),甘草(一錢),大黃(酒炒,錢半),陳皮(一錢),牛膝(一錢),

水煎,熱服。如繞臍硬痛,便結煩渴者,有燥屎也,加芒硝三錢,化服下之。因食積者治亦同。其症雖昏迷肢冷,脈若沉實,按腹痛甚者是也。

溫中湯(新),治裡寒便溏,腹痛喜按,口唾冷涎,脈虛弱者。

白朮(一錢),山藥(炒,錢半),扁豆(炒研,二錢),陳皮(八分),厚朴(姜炒,一錢),砂仁(八分),藿香(一錢),乾薑(炒,八分),甘草(炙,一錢),白芍(一錢),

水煎服。如宿食,加神麯(炒)、麥芽(炒)各一錢。如嘔逆,加生薑錢半。如氣滯者,加木香四五分。

暖胃和中湯(新),治腹痛脹脹,喜熱惡食、脈沉緊者。

山藥(炒,錢半),茯苓(錢三分),扁豆(炒研,二錢),烏藥(一錢二分),吳茱萸(開水炮一次用,七分),陳皮(八分),草豆蔻(煨研,八分),木香(三分),甘草(炙,八分),

水煎服。

加味理中湯(新),治陰寒腹痛,脈緊而微者。

白朮(二錢),乾薑(炒,錢半),甘草(炙,一錢),丁香(五分),白豆蔻(去殼炒研,一錢),

水煎服。如寒甚,而手足厥逆,上吐冷涎,下泄清水,加附子二三錢。如假熱在上不納者,冰冷與服。如表熱裡寒者,亦治。經謂「甘溫能退大熱」是也。

3. 三十三、論傷寒蓄血

蓄血者,熱蓄血分,留結下焦,小腹硬滿而痛,大便或瀉或黑,其人如狂,喜忘,小便自利。蓋水由氣化,病在血而不在氣,故小水利也。血瘀於下,去血自愈。下後宜補脾和肝,調和氣血為主。海藏曰:凡氣症則飲水,若蓄血發燥而內不渴,雖漱水而不咽也。

加味玉燭散(新),治血分有滯,小腹脹痛,熱蓄下焦。

當歸(錢三分),川芎(一錢),白芍(一錢),生地黃(錢半),大黃(一二錢),桃仁(去皮,一錢),紅花(一錢),甘草(一錢),牛膝(一錢),

水煎服。血不下,加芒硝三錢,化溶服,並重加大黃。老弱婦人血虛者皆可服,以代仲景抵當湯

4. 三十四、論傷寒熱入血室

血室者,即衝任血海也,亦血分也,兼男女而言之。凡血分之病,有蓄血者,以血因熱結,而留蓄不行,故小腹硬痛,去之即愈。若熱入血室者,以邪入血分,而血亂不調,故下血譫語,調之則安。調之之法,析下治法。

調陰湯,治熱入血室,下血譫語,煩躁不寧。

當歸(錢半),川芎(一錢),白芍(酒炒,一錢),生地(二三錢),阿膠(炒,一錢),丹參(三錢),陳皮(八分),續斷(錢半),青蒿(錢半),

水煎服。如血熱而下,加赤芍錢半,青蒿加重。如血虛躁熱,加熟地三、五錢。如瘀血作梗,血帶紫色,加酒炒元胡二錢,紅花六、七分。如邪未散,而寒熱時有者,加柴胡錢半。當知病在下焦,無犯胃氣及上中二焦,斯為善治。