羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (3)

1. 二十九、論傷寒呃逆

（即噦症也。）

嘔為火氣上衝，呃為寒氣阻塞。而然亦有伏陰在內。或誤用寒涼，遂至冷極於下，迫火上衝，自臍下直衝於胸嗌間者，此陰症也。故外雖煩躁，自覺發熱，他人以手按之則冷，屬陰症似陽；無根之火，散亂於外，若誤用涼藥，下咽則死，不得僅用柿蒂湯也。

丁香柿蒂湯，治呃逆因於寒者。

丁香，柿蒂（各錢半），生薑（一錢），

水煎服。加甘草、良薑更妙。

羌活附子湯，治陰症呃逆，回真陽以降陰火，而呃自止。

羌活（八分），附子（錢半），陳皮，半夏（各一分），砂仁（炒研，一錢），木香（三錢），肉桂（二錢），

加參更妙。水煎服。

加味理中湯（新），治胃寒呃逆。

人參（少者，用山藥三錢炒黃代之），白朮（錢半），乾薑（炒，一錢），甘草（炙，一錢），附子（五分），丁香（三分），木香（三分），半夏（一錢），草豆蔻（煨，八分），生薑（一錢），

水煎服。

（呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食乃發；呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。臨症者不可不辨也。）

安胃飲，治胃火上衝，呃逆，脈實，胸滯，便結，口渴等症。

陳皮，山楂，麥芽，木通，澤瀉（各一錢），黃芩（錢半），石斛（二錢），

水煎服。如胃火熱甚，脈滑實者，加生石膏三五錢。

2. 三十、論傷寒嘔吐

嘔者有聲有物，吐者無聲有物。若有聲無物，謂之乾嘔。邪在表不嘔，邪將傳入則欲嘔，屬半表半裡，宜和以小柴胡湯，（方載第八內。）加陳皮，倍生薑。過此入里而嘔者，有熱有寒。熱者清之，寒者溫之。吐則因胃寒也。至於飲水即嘔者，水停心下也。吐蛔者，胃中虛冷也。總之，診脈察症，自得適中。

加味黃芩湯（新），治胃熱作嘔，煩躁不寧，脈洪實者。

黃芩（二錢半），白芍（錢半），甘草（一錢），半夏（錢半），生薑（二錢），

水煎服。如熱甚，加石膏或加黃連。大便燥結，加酒炒大黃。

羊夏生薑湯，治一切嘔逆。

半夏（四錢），生薑（一兩），

水煎服。

理中加半夏湯，治脾胃虛寒，吞酸，冷咽涎沫，嘔吐。

人參（少者，以山藥三錢炒黃代之），白朮（二錢），乾薑（炒，一錢），甘草（炙，一錢），生薑，半夏（各錢半），

水煎服。如虛熱拒格，冷服。如寒氣內格，食入即吐，加黃芩七分以引之。○凡嘔吐，惟生薑為聖藥。若寒甚者，加附子。如嘔而胸滿，及食谷欲嘔者，加吳茱萸一錢，湯泡一次用。

茯苓甘草湯，治水停心下，眩悸嘔吐。

半夏（二錢），生薑（三錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），陳皮（一錢），白朮（錢半），

水煎服。如渴而小水不利，加澤瀉八分，肉桂五分。

椒梅理中湯，治吐蛔。

人參，白朮（二錢），乾薑（一錢），烏梅（二個），川椒（一錢，微炒）

水煎服。一二劑後，蛔安即服補脾藥，加使君子肉七個，或每早單服使君子肉五六個；但須每月初旬，蟲頭向上，服之即蛔下。

通脈四逆湯，治裡寒外熱，脈虛嘔吐，一切陰症。

甘草（炙，二錢），乾薑（炮，三錢），附子（二錢），

嘔吐者，加生薑二錢，水煎服。若假熱拒阻者，冰冷與服。