《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (3)
卷之四·傷寒（下） (3)
1. 二十九、論傷寒呃逆
（即噦症也。）
嘔為火氣上衝，呃為寒氣阻塞。而然亦有伏陰在內。或誤用寒涼，遂至冷極於下，迫火上衝，自臍下直衝於胸嗌間者，此陰症也。故外雖煩躁，自覺發熱，他人以手按之則冷，屬陰症似陽；無根之火，散亂於外，若誤用涼藥，下咽則死，不得僅用柿蒂湯也。
丁香柿蒂湯，治呃逆因於寒者。
丁香，柿蒂（各錢半），生薑（一錢），
水煎服。加甘草、良薑更妙。
羌活附子湯，治陰症呃逆，回真陽以降陰火，而呃自止。
羌活（八分），附子（錢半），陳皮，半夏（各一分），砂仁（炒研，一錢），木香（三錢），肉桂（二錢），
加參更妙。水煎服。
加味理中湯（新），治胃寒呃逆。
人參（少者，用山藥三錢炒黃代之），白朮（錢半），乾薑（炒，一錢），甘草（炙，一錢），附子（五分），丁香（三分），木香（三分），半夏（一錢），草豆蔻（煨，八分），生薑（一錢），
水煎服。
（呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食乃發；呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。臨症者不可不辨也。）
安胃飲，治胃火上衝，呃逆，脈實，胸滯，便結，口渴等症。
陳皮，山楂，麥芽，木通，澤瀉（各一錢），黃芩（錢半），石斛（二錢），
水煎服。如胃火熱甚，脈滑實者，加生石膏三五錢。
白話文：
[二十九、討論感冒引起的打嗝]
打嗝和嘔吐是兩種不同的症狀，嘔吐通常是由熱氣上衝導致，而打嗝則多由寒氣堵塞引起。然而，有時體內也可能潛藏著陰寒。如果錯誤地使用了寒涼藥物，可能會使體內的寒冷達到極致，迫使熱氣向上衝擊，從肚臍下方一直衝到胸部與咽喉之間，這就是所謂的陰證。所以，雖然患者外表看起來煩躁，自我感覺發熱，但別人用手觸摸他的皮膚時，卻會感到冰冷，這是陰證看似陽證的情況；這種沒有根源的火氣，如果亂用涼藥，一旦吞下，就可能致死，不能只用柿蒂湯來治療。
「丁香柿蒂湯」，用來治療因爲寒氣引起的打嗝。
使用丁香，柿蒂（各1.5錢），生薑（1錢）， 用水煎煮後服用。加入甘草、良姜效果更佳。
「羌活附子湯」，用來治療陰證引起的打嗝，通過恢復真陽來降低陰火，打嗝自然停止。
羌活（0.8錢），附子（1.5錢），陳皮，半夏（各0.1錢），砂仁（炒研，1錢），木香（3錢），肉桂（2錢）， 加入人參效果更佳。用水煎煮後服用。
「加味理中湯」（新方），用於治療胃寒引起的打嗝。
使用人參（若量少，可用炒黃的山藥3錢代替），白朮（1.5錢），乾薑（炒，1錢），甘草（炙，1錢），附子（0.5錢），丁香（0.3錢），木香（0.3錢），半夏（1錢），草豆蔻（煨，0.8錢），生薑（1錢）， 用水煎煮後服用。
（打嗝發生在中焦，谷氣無法運行，聲音短促，進食後發作；打嗝發生在下焦，真氣不足，聲音較大，即使不進食也會發作。臨牀醫生不能不加以分辨。）
「安胃飲」，用於治療胃火上衝，打嗝，脈象實，胸悶，便祕，口渴等症狀。
使用陳皮，山楂，麥芽，木通，澤瀉（各1錢），黃芩（1.5錢），石斛（2錢）， 用水煎煮後服用。如果胃火旺盛，脈象滑實，可以再加生石膏3-5錢。
2. 三十、論傷寒嘔吐
嘔者有聲有物，吐者無聲有物。若有聲無物，謂之乾嘔。邪在表不嘔，邪將傳入則欲嘔，屬半表半裡，宜和以小柴胡湯，（方載第八內。）加陳皮，倍生薑。過此入里而嘔者，有熱有寒。熱者清之，寒者溫之。吐則因胃寒也。至於飲水即嘔者，水停心下也。吐蛔者，胃中虛冷也。總之，診脈察症，自得適中。
加味黃芩湯（新），治胃熱作嘔，煩躁不寧，脈洪實者。
黃芩（二錢半），白芍（錢半），甘草（一錢），半夏（錢半），生薑（二錢），
水煎服。如熱甚，加石膏或加黃連。大便燥結，加酒炒大黃。
羊夏生薑湯，治一切嘔逆。
半夏（四錢），生薑（一兩），
水煎服。
理中加半夏湯，治脾胃虛寒，吞酸，冷咽涎沫，嘔吐。
人參（少者，以山藥三錢炒黃代之），白朮（二錢），乾薑（炒，一錢），甘草（炙，一錢），生薑，半夏（各錢半），
水煎服。如虛熱拒格，冷服。如寒氣內格，食入即吐，加黃芩七分以引之。○凡嘔吐，惟生薑為聖藥。若寒甚者，加附子。如嘔而胸滿，及食谷欲嘔者，加吳茱萸一錢，湯泡一次用。
茯苓甘草湯，治水停心下，眩悸嘔吐。
半夏（二錢），生薑（三錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），陳皮（一錢），白朮（錢半），
水煎服。如渴而小水不利，加澤瀉八分，肉桂五分。
椒梅理中湯，治吐蛔。
人參，白朮（二錢），乾薑（一錢），烏梅（二個），川椒（一錢，微炒）
水煎服。一二劑後，蛔安即服補脾藥，加使君子肉七個，或每早單服使君子肉五六個；但須每月初旬，蟲頭向上，服之即蛔下。
通脈四逆湯，治裡寒外熱，脈虛嘔吐，一切陰症。
甘草（炙，二錢），乾薑（炮，三錢），附子（二錢），
嘔吐者，加生薑二錢，水煎服。若假熱拒阻者，冰冷與服。
白話文：
[三十、討論傷寒引起的嘔吐]
嘔吐是有聲音且會吐出東西，而吐則是隻有東西出來但沒有聲音。如果只有聲音而沒有東西吐出來，我們稱之為乾嘔。當病邪在體表時，不會引起嘔吐，但如果病邪即將傳入體內，就會感到想嘔吐，這種情況屬於半表半裡的狀態，應使用小柴胡湯來調和身體，（該處方在第八章中）。可添加陳皮，並增加生薑的用量。若病情進一步發展進入體內而引起的嘔吐，可能是因為體內過熱或過寒。過熱的情況下，應使用清涼的藥物，而過寒的情況下，則應使用溫暖的藥物。反覆嘔吐通常是由於胃部過冷。如果喝水後就嘔吐，這可能是水液滯留在心臟下方。嘔吐出蛔蟲，則表示胃部虛弱且過冷。總而言之，透過診斷脈搏和觀察症狀，可以找到最適合的治療方式。
加味黃芩湯（新方），用於治療因胃熱導致的嘔吐，以及焦躁不安的症狀，適用於脈象洪大的情況。
黃芩（二錢半）、白芍（一錢半）、甘草（一錢）、半夏（一錢半）、生薑（二錢），
用水煎煮服用。若熱度嚴重，可加入石膏或黃連。若大便乾燥結塊，可加入酒炒過的大黃。
羊夏生薑湯，用於治療各種原因引起的嘔吐。
半夏（四錢）、生薑（一兩），
用水煎煮服用。
理中加半夏湯，用於治療脾胃虛寒，吞酸、口中有冷的口水泡沫，以及嘔吐。
人參（若無，可用炒黃的山藥三錢替代）、白朮（二錢）、乾薑（炒，一錢）、甘草（炙，一錢）、生薑、半夏（各一錢半），
用水煎煮服用。若虛熱嚴重，可冷服用。若體內寒氣嚴重，吃進去的食物立刻吐出，可加入七分的黃芩以引導藥效。
茯苓甘草湯，用於治療水液滯留在心臟下方，導致眩暈、心跳加速、嘔吐。
半夏（二錢）、生薑（三錢）、茯苓（三錢）、甘草（一錢）、陳皮（一錢）、白朮（一錢半），
用水煎煮服用。若口渴但小便不順利，可加入八分的澤瀉，五分的肉桂。
椒梅理中湯，用於治療嘔吐出蛔蟲。
人參、白朮（二錢）、乾薑（一錢）、烏梅（二個）、川椒（一錢，微炒）
用水煎煮服用。服用一到二劑後，蛔蟲穩定後即可開始服用補脾藥，可加入使君子肉七個，或者每天早上單獨服用使君子肉五到六個；但必須在每月初旬，蟲頭向上時服用，這樣蛔蟲才會排出。
通脈四逆湯，用於治療體內過寒而體表過熱，脈象虛弱、嘔吐，以及所有陰性症狀。
甘草（炙，二錢）、乾薑（炮，三錢）、附子（二錢），
若嘔吐，可加入生薑二錢，用水煎煮服用。若體內虛熱拒絕藥物，可冷服用。