《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (3)
卷之四·傷寒（下） (3)
1. 二十九、論傷寒呃逆
（即噦症也。）
嘔為火氣上衝，呃為寒氣阻塞。而然亦有伏陰在內。或誤用寒涼，遂至冷極於下，迫火上衝，自臍下直衝於胸嗌間者，此陰症也。故外雖煩躁，自覺發熱，他人以手按之則冷，屬陰症似陽；無根之火，散亂於外，若誤用涼藥，下咽則死，不得僅用柿蒂湯也。
丁香柿蒂湯，治呃逆因於寒者。
丁香，柿蒂（各錢半），生薑（一錢），
水煎服。加甘草、良薑更妙。
白話文：
（這就叫做呃逆症。）嘔吐是因為火氣上衝，呃逆則是因為寒氣阻塞。但這其中也可能隱藏著陰寒之氣。如果誤用寒涼藥物，就會導致寒氣積聚在下焦，迫使火氣上衝，從臍下直衝到胸部和喉嚨之間，這就是陰症。因此，患者雖然表現出煩躁、自覺發熱，但他人用手觸摸時卻感到冰冷，這是陰症表現得像陽症一樣。這種無根之火，散亂於外，如果誤用涼藥，患者就會因藥力下達咽喉而死亡，因此不能單獨使用柿蒂湯。
丁香柿蒂湯
，用於治療因寒氣引起的呃逆。
藥方
丁香、柿蒂（各一錢半）、生薑（一錢），水煎服。加甘草、良薑更佳。
羌活附子湯，治陰症呃逆，回真陽以降陰火，而呃自止。
羌活（八分），附子（錢半），陳皮，半夏（各一分），砂仁（炒研，一錢），木香（三錢），肉桂（二錢），
加參更妙。水煎服。
加味理中湯（新），治胃寒呃逆。
人參（少者，用山藥三錢炒黃代之），白朮（錢半），乾薑（炒，一錢），甘草（炙，一錢），附子（五分），丁香（三分），木香（三分），半夏（一錢），草豆蔻（煨，八分），生薑（一錢），
白話文：
方劑組成：人參（若體虛無力，可用炒黃的山藥三錢代替），白朮錢半，乾薑（炒）一錢，甘草（炙）一錢，附子五分，丁香三分，木香三分，半夏一錢，草豆蔻（煨）八分，生薑一錢。
水煎服。
（呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食乃發；呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。臨症者不可不辨也。）
安胃飲，治胃火上衝，呃逆，脈實，胸滯，便結，口渴等症。
陳皮，山楂，麥芽，木通，澤瀉（各一錢），黃芩（錢半），石斛（二錢），
水煎服。如胃火熱甚，脈滑實者，加生石膏三五錢。
白話文：
將藥材水煎後服用。如果呃逆在中焦，是因穀氣不運導致，聲音短促，吃了東西才發作；如果呃逆在下焦，是因真氣不足導致，聲音洪亮，不吃饭也会发作。臨床上要仔细辨别。安胃飲可以治疗胃火上炎导致的呃逆，症状包括脉象实，胸闷，便秘，口渴等。配方包括陈皮、山楂、麦芽、木通、泽泻各一錢，黄芩钱半，石斛二錢，水煎服。如果胃火很盛，脉象滑实，可以加生石膏三到五錢。
2. 三十、論傷寒嘔吐
嘔者有聲有物，吐者無聲有物。若有聲無物，謂之乾嘔。邪在表不嘔，邪將傳入則欲嘔，屬半表半裡，宜和以小柴胡湯，（方載第八內。）加陳皮，倍生薑。過此入里而嘔者，有熱有寒。熱者清之，寒者溫之。吐則因胃寒也。至於飲水即嘔者，水停心下也。吐蛔者，胃中虛冷也。總之，診脈察症，自得適中。
加味黃芩湯（新），治胃熱作嘔，煩躁不寧，脈洪實者。
黃芩（二錢半），白芍（錢半），甘草（一錢），半夏（錢半），生薑（二錢），
白話文：
嘔吐是中醫學中的一種症狀，其特點是伴有聲音和排出物質。如果只有聲音但沒有東西排出，則稱為乾嘔。當邪氣停留在表層時，不會引起嘔吐；然而，當邪氣將要傳入到更深層次時，人可能會感到想嘔吐，這屬於半表半裡的病症，應使用小柴胡湯來調和（方程式詳見第八項內）。為了改善症狀，可以添加陳皮並增加生薑的用量。
如果嘔吐持續且超出表層進入更深入的層次，則表明存在熱或寒的問題。對於熱性的狀況，應採用清熱的方法進行治療；對於寒性的狀況，則應採用溫暖的方法進行治療。胃寒是導致嘔吐的另一個原因。
當飲水後立即出現嘔吐的情況，這可能是因為水停留在心下方所導致的。吐出蟲子的情況則表示胃部處於虛冷狀態。總而言之，透過脈診和症狀分析，可以找到適當的治療方法。
「加味黃芩湯」（新配方）主要用於治療由於胃熱引起的嘔吐、焦慮不安的情況，以及脈搏洪大堅實的症狀。其成分包括：黃芩（二錢半）、白芍（錢半）、甘草（一錢）、半夏（錢半）、生薑（二錢）。
水煎服。如熱甚，加石膏或加黃連。大便燥結，加酒炒大黃。
羊夏生薑湯，治一切嘔逆。
半夏（四錢），生薑（一兩），
水煎服。
理中加半夏湯，治脾胃虛寒，吞酸，冷咽涎沫，嘔吐。
人參（少者，以山藥三錢炒黃代之），白朮（二錢），乾薑（炒，一錢），甘草（炙，一錢），生薑，半夏（各錢半），
白話文：
人參（如果人參不足，可以用三錢炒黃的山藥代替），白朮二錢，乾薑（炒過，一錢），甘草（炙過，一錢），生薑、半夏各一錢半。
水煎服。如虛熱拒格，冷服。如寒氣內格，食入即吐，加黃芩七分以引之。○凡嘔吐，惟生薑為聖藥。若寒甚者，加附子。如嘔而胸滿，及食谷欲嘔者，加吳茱萸一錢，湯泡一次用。
茯苓甘草湯，治水停心下，眩悸嘔吐。
半夏（二錢），生薑（三錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），陳皮（一錢），白朮（錢半），
水煎服。如渴而小水不利，加澤瀉八分，肉桂五分。
白話文：
水煎服。
意思是將藥材用清水煎煮後服用。
如虛熱拒格，冷服。
如果是虛熱體質，藥性難以進入，則應冷服。
如寒氣內格，食入即吐，加黃芩七分以引之。
如果是寒氣內積，吃東西就吐，則需加入七分黃芩引導寒氣排出。
凡嘔吐，惟生薑為聖藥。
各種嘔吐症狀，生姜都是最有效的藥物。
若寒甚者，加附子。
如果寒氣很重，則需加入附子。
如嘔而胸滿，及食谷欲嘔者，加吳茱萸一錢，湯泡一次用。
如果嘔吐且胸悶，或吃飯就想吐，則需加入一錢吳茱萸，用熱水泡開一次服用。
茯苓甘草湯，治水停心下，眩悸嘔吐。
茯苓甘草湯可以治療水停留在心下，出現頭暈心悸、嘔吐等症狀。
半夏（二錢），生薑（三錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），陳皮（一錢），白朮（錢半），
藥方包含半夏兩錢、生姜三錢、茯苓三錢、甘草一錢、陳皮一錢、白朮一錢半。
水煎服。如渴而小水不利，加澤瀉八分，肉桂五分。
水煎服用。如果口渴且小便不利，則需加入八分澤瀉和五分肉桂。
椒梅理中湯，治吐蛔。
人參，白朮（二錢），乾薑（一錢），烏梅（二個），川椒（一錢，微炒）
水煎服。一二劑後，蛔安即服補脾藥，加使君子肉七個，或每早單服使君子肉五六個；但須每月初旬，蟲頭向上，服之即蛔下。
通脈四逆湯，治裡寒外熱，脈虛嘔吐，一切陰症。
甘草（炙，二錢），乾薑（炮，三錢），附子（二錢），
嘔吐者，加生薑二錢，水煎服。若假熱拒阻者，冰冷與服。
白話文：
【椒梅理中湯】，用於治療吐出蟲子的情況。
- 人參（兩錢）
- 白朮（兩錢）
- 幹薑（一錢）
- 紅梅（兩個）
- 川椒（一錢，微火炒過）
以上材料加水煎煮後服用。在服用一到兩劑後，如果蟲子得到平靜，則可開始服用補益脾胃的藥物。可以添加使君子肉七個，或者每天早晨單獨服用使君子肉五至六個。但必須在每月初十，當蟲子頭部向上時，服用藥物，這樣蟲子就會排出體外。
【通脈四逆湯】，用於治療內部寒冷、外部發熱、脈搏虛弱、噁心嘔吐以及所有陰性症狀。
- 甘草（炙烤，兩錢）
- 幹薑（炒過，三錢）
- 附子（兩錢）
對於有噁心嘔吐情況的人，需加入生薑兩錢，加水煎煮後服用。如果出現假熱抵抗阻塞的情況，則需將藥物冷凍後服用。