《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (2)
卷之四·傷寒（下） (2)
1. 二十六、論傷寒發渴
渴者，邪熱入臟。在五六日之間，舌黃便結，酌宜清之，或下之，如竹葉石膏湯，或加酒炒大黃一二錢。舌黑芒刺，面赤，便秘，用調胃承氣湯，以熱甚也。陰虛口渴，得水而不咽，或咽而不多，是精竭而滋水潤之，宜滋陰，如六味之類。細察命門火衰，用八味冷服，以乾者為渴，不得誤認為熱。
傷寒思水為欲愈，不可不與，不可過與；過則水停，為變不一。若陰盛格陽之症，非所宜也。至若素不渴者，藥後變渴，是陽復里溫，陰陽均平，病將愈矣。
以上諸方，俱載在上。
白話文：
「口渴」通常表示體內有熱邪進入臟器，多發生在病程的五六天。如果舌頭呈黃色且大便乾結，應選擇清熱的藥物進行治療，例如竹葉石膏湯，或者加入一兩錢的酒炒大黃。如果舌頭黑色且有尖刺，臉色紅潤，大便困難，則應使用調胃承氣湯，因為這是熱度嚴重的表現。如果是陰虛導致的口渴，喝了水卻不容易下嚥，或者即使能下嚥但量不多，這表明體內精氣已盡，需要滋養陰液，應採用滋陰的藥物，如六味地黃丸等。需要仔細觀察是否因命門之火衰弱引起口渴，如果體內乾燥引發口渴，不能誤認為是熱邪所致。
傷寒病人想喝水錶示病情可能正在好轉，但不能不給他喝，也不能過量給他喝，否則水分可能會停留在體內，導致不同的變化。對於陰盛格陽的情況，這種情況下不適合使用上述方法。另外，原本就不口渴的人，在服藥後出現口渴，這可能是體內陽氣恢復，陰陽平衡，病情即將好轉的徵兆。
以上所述的各個方劑，都載錄在古籍中。
2. 二十七、論傷寒口瘡喉腫
口瘡者，心脾鬱熱，治宜清涼。更有脾氣不足，不能按納下焦陰火，治宜附子理中湯（方載十六內。）之屬，冷服。至於喉腫，有陰毒、陽毒：陽毒者，是火上衝，面赤脈洪，或有濃血，治宜清肺化毒；陰毒者，四肢冷而脈沉細，以寒積於肺，極而生熱，宜引火歸源。
清心理脾湯（新），治實火上炎，口舌糜爛，便燥尿赤，脈洪有力。
黃連（一錢），黃芩（錢半），黃柏，甘草，乾葛（各一錢），梔子（八分），連翹（一錢），生地（錢半），大黃（酒炒二錢），
白話文：
嘴巴潰瘍通常是因為心脾積熱，治療需要清熱降火。如果脾氣虛弱，無法將下焦的陰火抑制，則需服用附子理中湯溫補脾胃，藥物需要冷服。喉嚨腫痛分為陰毒和陽毒：陽毒是火氣上衝，臉色發紅脈搏有力，可能伴隨濃血，治療需要清肺化毒；陰毒則是四肢冰冷脈搏沉細，寒氣積聚在肺部，極端情況下會化熱，需要引火歸源。清心理脾湯用於治療實火上炎，出現口舌糜爛、大便乾燥、小便赤黃、脈搏有力等症狀。藥方包括黃連、黃芩、黃柏、甘草、乾葛、梔子、連翹、生地、酒炒大黃。
水煎服。或加升麻八分。
清肺化毒湯（新），治陽毒喉腫，或瘡癰膿血，便結脈實。
甘草（錢半），桔梗，苦參，大黃（各二錢），黃連（錢半），黃柏（一錢），連翹（去心），知母（各錢半），麥冬（錢二分），牛蒡子（一錢），荊芥（八分），白芷（一錢），山豆根（一錢），
白話文：
煮水飲用。或者在方劑中加入升麻八分。
「清肺化毒湯」（新），治療陽毒喉腫，或是瘡癩流膿，以及排便困難、脈象實厚的病症。
甘草（半錢），桔梗，苦參，大黃（各二錢），黃連（半錢），黃柏（一錢），連翹（去心），知母（各半錢），麥冬（二分錢），牛蒡子（一錢），荊芥（八分錢），白芷（一錢），山豆根（一錢）。
水煎服。如大便實者，加芒硝一、二錢，或加升麻八分。
附子理中湯，治陰毒喉腫，四肢冷，六脈細，寒極生熱。但便溏尿清，知非熱也，速宜救陽，用此方冷服。（方載十六內。）即八味亦可。
白話文：
使用方法
水煎服。如果大便乾燥，可以加芒硝一到兩錢，或者加升麻八分。
附子理中湯
此方用於治療陰毒喉腫，四肢冰冷，脈象細弱，寒極生熱的症狀。但如果患者大便稀溏、小便清澈，就說明不是熱症，應該要盡快溫陽救護，用此方冷服。（此方載於《十六內科》）。八味丸亦可使用。
3. 二十八、論傷寒咳嗽
咳嗽有三：初受寒而即咳嗽者，治宜發散。至表症除而咳嗽者，是寒變熱，治宜清涼。若口乾古燥，火氣上升，六脈洪大而咳嗽者，是火乘肺也，始以清涼；不效，繼以苦寒降火，則肺寧而咳嗽止矣。
散寒清金湯（新），治傷寒發熱畏寒，脈浮緊而咳嗽者。
麻黃（去節，七分），桂枝（一錢），甘草（八分），白芍（一錢），杏仁（去皮，八分），陳皮（一錢），茯苓（一錢），半夏（一錢二分），生薑（五分），蔥白（三莖）
白話文：
咳嗽有三种：刚开始受寒就咳嗽的，应该用发散的药来治疗。等到表症消除但咳嗽还存在，这是寒变热了，应该用清凉的药来治疗。如果口干舌燥，火气上升，脉搏洪大而咳嗽，这是火气侵犯了肺部，一开始用清凉的药；如果无效，就接着用苦寒的药降火，这样肺气就会恢复，咳嗽也就停止了。
散寒清金汤适用于伤寒发热怕冷，脉象浮紧并伴有咳嗽的患者。
水煎，熱服，覆取微汗。即夏月亦可用，以內有白芍斂陰，但麻黃留節止用四五分。若此際用一味清熱涼藥，則肺邪愈蔽，咳久莫止。
清熱寧肺湯（新），治寒鬱變熱，肺燥喉癢，咳嗽不寧。
桔梗（錢半），麥冬，黃芩，甘草，半夏，陳皮（去白。各一錢），麻黃（留節，四分），連翹（去心，八分），栝蔞仁（去油八分），桑白皮（蜜炙，一錢），枳殼（一錢），
白話文：
將藥材水煮，熱騰騰地喝下，蓋好被子微微出汗即可。即使是夏天也可以服用，因為方子裡有白芍斂陰，但麻黃留節只需用四五分即可。若在此時用單味清熱涼藥，則肺部的邪氣更加阻塞，咳嗽久久不愈。這個藥方叫做清熱寧肺湯，是用來治療寒鬱化熱、肺燥喉癢、咳嗽不止的。藥材包括桔梗、麥冬、黃芩、甘草、半夏、陳皮（去白）、麻黃（留節）、連翹（去心）、栝蔞仁（去油）、桑白皮（蜜炙）、枳殼，各取適量。
水煎服。○肺為清靜之腑，不容外邪，用清涼者須加麻黃，庶不致陰藥寒肺也。即夏月可用，可加馬兜鈴三分。
降火安金湯（新），治實火上炎，肺受火爍，咳嗽煩甚，脈洪大者。
知母（二錢），麥冬，生地（各錢半），桔梗，牛膝，甘草（各一錢），桑皮，陳皮（各一錢），
水煎服。有痰易來，加半夏二錢。如咳甚而痰難來者，加只母錢半。如大便秘結，加酒炒大黃錢半。
逍遙散，治乾咳，連聲而痰不來，或全無痰者，此火鬱於中也。
白話文：
煎水服用。肺部是清淨的臟器，不能容納外邪，使用清涼的藥物時必須加入麻黃，才不會因為寒涼藥物損傷肺部。即使在夏季也能服用，可以加馬兜鈴三分。
降火安金湯，治實火上炎，肺部受熱灼傷，咳嗽嚴重，脈搏洪大。
知母二錢，麥冬、生地各錢半，桔梗、牛膝、甘草各一錢，桑皮、陳皮各一錢，煎水服用。如果容易有痰，加半夏二錢。如果咳嗽嚴重但痰難咳出，加只母錢半。如果大便便秘，加酒炒大黃錢半。
逍遙散，治乾咳，連續咳嗽卻沒有痰，或完全沒有痰，這是因為火氣鬱結在體內。
茯苓，柴胡，當歸（酒拌），白芍（酒炒），白朮（各一錢），甘草（五分），薄荷葉（三分），煨姜（六分），
水煎服。愈後，宜用六味，加歸、芍以養肝，則不發。
白話文：
茯苓、柴胡、當歸（酒拌）、白芍（酒炒）、白朮（各一錢）、甘草（五分）、薄荷葉（三分）、煨姜（六分），用水煎服。病癒後，宜用六味湯，加入當歸、白芍以養肝，則可預防復發。