《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (2)
卷之四·傷寒（下） (2)
1. 二十六、論傷寒發渴
渴者，邪熱入臟。在五六日之間，舌黃便結，酌宜清之，或下之，如竹葉石膏湯，或加酒炒大黃一二錢。舌黑芒刺，面赤，便秘，用調胃承氣湯，以熱甚也。陰虛口渴，得水而不咽，或咽而不多，是精竭而滋水潤之，宜滋陰，如六味之類。細察命門火衰，用八味冷服，以乾者為渴，不得誤認為熱。
傷寒思水為欲愈，不可不與，不可過與；過則水停，為變不一。若陰盛格陽之症，非所宜也。至若素不渴者，藥後變渴，是陽復里溫，陰陽均平，病將愈矣。
以上諸方，俱載在上。
白話文：
[二十六、討論感冒引發的口渴]
口渴的情況，通常是因為邪惡的熱氣進入了內臟。在病程的第五到第六天，如果舌頭呈現黃色且排便困難，應適量使用清熱解毒的藥物，或者使用通便的藥物，例如竹葉石膏湯，有時可能會加入一兩或二兩經過酒炒的大黃。如果舌頭呈黑色並有芒刺，臉部泛紅，並且有便祕的情況，應該使用調胃承氣湯，因為這是身體內部的熱度過高的表現。如果是陰虛導致的口渴，患者即使喝水也不會真正解渴，或者喝的水量不多，這是因為體內的精氣已經耗盡，需要滋養陰液來補充，應該使用滋陰的藥物，例如六味地黃丸這一類的藥物。進一步觀察，如果發現是因為生命源頭的火力衰退導致的口渴，可以使用八味地黃丸，但要冷服，因為乾燥導致的口渴，不能錯誤地認為是因為體內熱度過高。
感冒時想要喝水是病情好轉的徵兆，但是不能不給水也不能給太多水；給太多水會導致水份在體內積聚，可能引起各種問題。如果是陰氣旺盛而阻擋了陽氣的情況，就不適合大量喝水。另外，如果原本不口渴，但是在服藥後開始感到口渴，這代表陽氣正在回復，體內的陰陽正在達到平衡，這表示病情即將痊癒。
上述的各種藥方，都已經詳細列在上面的部分。]
2. 二十七、論傷寒口瘡喉腫
口瘡者，心脾鬱熱，治宜清涼。更有脾氣不足，不能按納下焦陰火，治宜附子理中湯（方載十六內。）之屬，冷服。至於喉腫，有陰毒、陽毒：陽毒者，是火上衝，面赤脈洪，或有濃血，治宜清肺化毒；陰毒者，四肢冷而脈沉細，以寒積於肺，極而生熱，宜引火歸源。
清心理脾湯（新），治實火上炎，口舌糜爛，便燥尿赤，脈洪有力。
黃連（一錢），黃芩（錢半），黃柏，甘草，乾葛（各一錢），梔子（八分），連翹（一錢），生地（錢半），大黃（酒炒二錢），
水煎服。或加升麻八分。
清肺化毒湯（新），治陽毒喉腫，或瘡癰膿血，便結脈實。
甘草（錢半），桔梗，苦參，大黃（各二錢），黃連（錢半），黃柏（一錢），連翹（去心），知母（各錢半），麥冬（錢二分），牛蒡子（一錢），荊芥（八分），白芷（一錢），山豆根（一錢），
水煎服。如大便實者，加芒硝一、二錢，或加升麻八分。
附子理中湯，治陰毒喉腫，四肢冷，六脈細，寒極生熱。但便溏尿清，知非熱也，速宜救陽，用此方冷服。（方載十六內。）即八味亦可。
白話文：
[二十七、討論傷寒導致的口腔潰瘍及咽喉腫脹]
口腔潰瘍的情況，通常是心臟和脾臟積聚了過多的熱氣，治療應採用能清熱降火的方法。另外，有些人是因為脾氣虛弱，無法抑制下焦的陰火上沖，這種情況下，可以使用附子理中湯(該處方在第十六章中有詳細記載)，並需冷服。
對於咽喉腫脹，又可分為陰毒和陽毒兩種：陽毒是由於火氣上衝，表現為面色紅赤、脈象洪大，可能還會出現血液濃稠的現象，治療時應著重清肺解毒；而陰毒則表現為四肢冰冷且脈象沉細，這是由於肺部寒氣過盛，到了極點反而產生熱氣，應採用引火歸元的方式來治療。
「清心理脾湯」，適用於實際火氣上昇導致的口腔與舌頭潰爛，大便乾燥，小便顏色偏紅，脈象強烈有力的情況。
「清肺化毒湯」，適用於陽毒導致的咽喉腫脹，或是瘡癰伴有膿血，大便乾結，脈象實壯的狀況。
「附子理中湯」，適用於陰毒導致的咽喉腫脹，四肢冰冷，六脈細弱，寒冷到極點反生熱的情況。只要大便不成形且小便清澈，就可以確定不是由熱氣引起，應迅速採用溫陽的方法，使用此方冷服。(該處方在第十六章中有詳細記載)即使只用八味藥也可。
3. 二十八、論傷寒咳嗽
咳嗽有三：初受寒而即咳嗽者，治宜發散。至表症除而咳嗽者，是寒變熱，治宜清涼。若口乾古燥，火氣上升，六脈洪大而咳嗽者，是火乘肺也，始以清涼；不效，繼以苦寒降火，則肺寧而咳嗽止矣。
散寒清金湯（新），治傷寒發熱畏寒，脈浮緊而咳嗽者。
麻黃（去節，七分），桂枝（一錢），甘草（八分），白芍（一錢），杏仁（去皮，八分），陳皮（一錢），茯苓（一錢），半夏（一錢二分），生薑（五分），蔥白（三莖）
水煎，熱服，覆取微汗。即夏月亦可用，以內有白芍斂陰，但麻黃留節止用四五分。若此際用一味清熱涼藥，則肺邪愈蔽，咳久莫止。
清熱寧肺湯（新），治寒鬱變熱，肺燥喉癢，咳嗽不寧。
桔梗（錢半），麥冬，黃芩，甘草，半夏，陳皮（去白。各一錢），麻黃（留節，四分），連翹（去心，八分），栝蔞仁（去油八分），桑白皮（蜜炙，一錢），枳殼（一錢），
水煎服。○肺為清靜之腑，不容外邪，用清涼者須加麻黃，庶不致陰藥寒肺也。即夏月可用，可加馬兜鈴三分。
降火安金湯（新），治實火上炎，肺受火爍，咳嗽煩甚，脈洪大者。
知母（二錢），麥冬，生地（各錢半），桔梗，牛膝，甘草（各一錢），桑皮，陳皮（各一錢），
水煎服。有痰易來，加半夏二錢。如咳甚而痰難來者，加只母錢半。如大便秘結，加酒炒大黃錢半。
逍遙散，治乾咳，連聲而痰不來，或全無痰者，此火鬱於中也。
茯苓，柴胡，當歸（酒拌），白芍（酒炒），白朮（各一錢），甘草（五分），薄荷葉（三分），煨姜（六分），
水煎服。愈後，宜用六味，加歸、芍以養肝，則不發。
白話文：
[二十八、討論感冒引起的咳嗽]
咳嗽大致可分為三種情況：一開始因受寒而立即咳嗽，治療應著重在散寒。等到外表的感冒症狀消失後還持續咳嗽，這表示寒氣已轉為熱氣，治療應改為清熱。如果口乾舌燥，火氣上昇，六脈洪大且持續咳嗽，這是肺部受到火氣影響，應先使用清熱的療法；若無效，再使用苦寒的藥物來降火，這樣肺部得到安寧，咳嗽自然會停止。
【散寒清金湯】（新方）用於治療感冒發燒畏寒，脈搏浮緊且咳嗽的病狀。
麻黃（去節）、桂枝、甘草、白芍、杏仁（去皮）、陳皮、茯苓、半夏、生薑、蔥白等藥材。用水煎煮，趁熱服用，蓋被子讓自己微微出汗。即使在夏天也可使用，因為方中有白芍可以收斂陰氣，但麻黃只需用四五分即可。如果在此時只使用一味清熱藥物，肺部的病邪反而會更嚴重，咳嗽將久久不能停止。
【清熱寧肺湯】（新方）用於治療寒氣鬱積轉為熱氣，導致肺部乾燥、喉嚨癢、咳嗽不止的症狀。
桔梗、麥冬、黃芩、甘草、半夏、陳皮（去白）、麻黃（留節）、連翹（去心）、栝蔞仁（去油）、桑白皮（蜜炙）、枳殼等藥材。用水煎煮後服用。肺部是清淨的器官，不容外邪侵入，使用清熱的藥物時必須加上麻黃，以免寒藥過度影響肺部。即使在夏天也可以使用，可酌情加入馬兜鈴。
【降火安金湯】（新方）用於治療實火上昇，肺部受火氣影響，咳嗽嚴重，脈搏洪大的症狀。
知母、麥冬、生地、桔梗、牛膝、甘草、桑皮、陳皮等藥材。用水煎煮後服用。若有痰，可增加半夏的用量。如果咳嗽嚴重且痰難咳出，可增加知母的用量。如果大便乾燥結實，可加入酒炒大黃。
【逍遙散】用於治療乾咳，連聲咳嗽但無痰，或完全無痰的情況，這是因為火氣鬱積於身體內部。
茯苓、柴胡、當歸（酒拌）、白芍（酒炒）、白朮、甘草、薄荷葉、煨姜等藥材。用水煎煮後服用。痊癒後，建議使用六味地黃丸，加上當歸和白芍來滋養肝臟，以防病情復發。