《羅氏會約醫鏡》~ 卷之四·傷寒（下） (1)
卷之四·傷寒（下） (1)
1. 二十二、傷寒變證引言
凡傷寒變證不一，然內有是病，外方有是證。非病自病，證自證也。治者能於表裡寒熱虛實六者，精以辨之，而因證制方，不但證愈，而病亦愈矣。若淺近者，不能會此六者，而第拘方書，恐其人其脈，未必盡合。是治病而反以加病，烏乎可！且方書雖多，未盡周全，有言其病而不垂其方者，有錄其方而未明其理者，俾人不能應用。余故將各證條析於前，各方分列於後。
高明者可由此而妙心裁，遲鈍者亦用是而不失其準繩也。
2. 二十三、論傷寒目證
凡治傷寒，須觀兩目，或赤或黃，是為陽證。若六脈洪大有力，或兼躁渴，其熱必甚。輕則三黃石膏湯，重則大承氣湯。目白者非熱症，不用寒涼。眵者（即眼糞也。）火也，液干而結，當用清涼。至於目睛上視，謂之戴眼。此由腎虧血少，其筋脈燥急，牽引而上；治以培陰養血為主。若誤以為風而用風藥，則陰益虛而血益燥，其危也必矣。
三黃石膏湯，治目赤、目黃屬熱者，並治瘟疫、躁渴等症。
黃芩（三錢），黃柏（三錢），黃建（二錢），生石膏（三四錢，研），梔子（五枚），麻黃（無表症者不用）
水煎，熱服。
清涼湯（新），治目熱多眵，羞光而澀。
赤芍（一錢），生地（半錢），白芷，川芎（各八分），荊芥，薄荷（各六分），羌活（五分），黃芩（一錢），梔仁（炒，六分），甘草（七分），蔓荊子（八分，搗碎）
歸芍地黃湯（新），治戴眼。
當歸（三錢），白芍（酒炒，二錢），熟地（四五錢），棗皮（錢半），丹皮（一錢），茯苓（錢半），澤瀉（七分），山藥（錢半），秦艽（一錢），肉桂（一錢），
水煎，速速多服。
3. 二十四、論傷寒舌證
舌為心之苗，本紅而澤。若邪熱傳裡，則津液乾燥，而舌苔生矣。苔白者，邪未入腑，半表半裡，宜和解之，如小柴胡湯之屬。（方載第八內。）黃苔者，熱入漸深，則燥而澀，胃府有邪熱也，宜下之，但不得遽用峻劑。至於黑苔，所屬有二：黑燥有芒刺，脈數有力者，此火極似水，為熱已極，宜大承氣湯之類（方載十四內。
）下之；若黑而滑潤，脈遲無力者，此水極似火，為虛寒已盛，宜附子理中湯及八味地黃湯，重加桂附可也。（方載十六內。）倘誤認為火，稍用寒涼，無生理矣。
4. 二十五、論傷寒衄血
雜病衄血，責熱在裡；傷寒衄血，責熱在表。以寒入於皮毛，皮毛通於肺，肺氣受傷不能衛血，故衄血也。脈浮緊無汗者，宜汗之自解。古用麻桂，似屬太剛，宜易以柴葛之類。若衄後而熱退，是邪從衄解矣。至於陰虛火動者，不宜汗以亡陰也。又有傷寒至三、四日間，邪熱乘肝，肝不藏血也。
太陰脈布胃中，胃氣攻衝，脾不能統血也。然則鼻衄豈盡由於肺乎！治者當因內外詳察治之。
柴葛解肌湯，治太陽陽明合病，衄血，脈浮洪而緊者，宜外發表，內清熱。
柴胡（錢半），乾葛（二錢），甘草（一錢），黃芩，生石膏（各二錢），白芍，梔子（炒黑。各二錢），羌活（八分），白芷，桔梗（各一錢），
水煎服。
加減小柴胡湯（新），治邪熱乘肝鼻衄。
柴胡（錢半），半夏，人參（弱者用之），甘草，白芍（各一錢），當歸，黃芩（各錢半），
水煎。百草霜（松柴燒者不用），血餘（即頭髮，燒灰存性），蒲黃（炒黑），各三分，上三味，再研細末，藥調服。以紅見黑即止。或加阿膠。
平胃斂陰湯（新），治胃氣上衝，脾不統血，致鼻衄而血多者。
扁豆（炒研，三錢），甘草（一錢），麥冬（一錢），牛膝（一錢），白朮（八分），山藥（錢半），葛根（一錢），三七（七分），白芍（一錢），五味子（微炒搗碎，三四分），當歸（一錢），
加百草霜、發余、蒲黃（炒黑）各三分，藥調服。如胃熱，加石膏三五錢。