《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (15)
卷十三·雜證 (15)
1. 脈理
蜜丸彈子大，溫酒磨化，服一、二丸。
八味地黃丸，治腎經虛寒，水上剋火，腳氣入腹，切痛喘促，少緩則死，宜急改作湯藥服之。
熟地（一兩），山藥，棗皮，茯苓（各三錢半），丹皮，澤瀉（各錢半），肉桂（三錢），附子（二三錢），
空心服。如寒甚，倍附子，必須大劑。
小續命湯，治腳氣暴痛，脈大而緩。通治五風八痹、痿厥等證。
麻黃（去節，八分），人參（隨便），黃芩，白芍，甘草（炙），川芎，防己，杏仁（去皮尖，炒），肉桂（各錢半），防風（一錢），附子（一錢三分），
薑棗引。如精神恍惚，加茯神、遠志。心煩多驚，加犀角。如骨節痛而熱者，去附子，倍白芍。骨間冷痛，加桂枝。腳痛而冷，加生薑汁半杯，合服。燥悶，小便澀，去附子，加竹瀝一合。腳弱加牛膝、石斛。身痛加秦艽。自汗，去麻黃、杏仁，加白朮。腰痛加杜仲。
凡腳氣由寒濕外侵者，十居八九，古人多用熱藥。經曰：「濕淫於內，治以苦熱。」用烏附、麻黃，行經絡也；用乾薑、肉桂，助陽氣也。寒濕既除，病無不愈。然亦有陰陽之分。陰腳氣，脛處腫而不紅；陽腳氣，腫而紅者是也。
凡膝腫痛不消，足脛枯細，名鶴膝風。脈多弦緊，乃足三陰經虛，寒濕為患。如環跳穴（在胯眼）及腳根切痛不已，外皮如故，脈沉數或滑者，防生附骨疽，以腎經陽氣不足，陰血得以凝滯，寒化為熱，所以為潰為膿。或堅硬如石，為石疽。或皮肉俱腐，為緩疽。昔人每用八味丸，以下部道遠，非桂附不能下達，補虛散寒滯也。若誤用攻毒清熱之藥，必成痼疾。
備揀古來治腳諸病至簡至穩神方於後，以便取用。
凡治腳病藥中，俱宜以穿山甲為引。如右膝病，取後右腳二節之甲，去淨根之皮，土炒成珠，每服加四、五片，藥性一時即到。腳踝病，取三節之甲。腳指病，取爪。左腳病，取左甲亦如之。若手病，取前腳患處之甲為引，以性能捷達病所也。○腳氣衝心，昏悶垂絕，用杉木節四兩，橘葉三兩，大腹皮四個，水煎，加童便一杯合服。
○腳氣腫痛，用桃花陰乾為末，溫酒調服。○寒濕腳氣，用牛皮膠一兩，細切，麵炒成珠，研末，每用一錢，酒調服。○風濕腳氣，用蘇子、高良薑、橘皮共研末，丸服。○寒濕腳氣，用胡蘆巴、故紙、木瓜等分為末，同蒸，蜜丸服。○風濕腳氣衝心，不省人事，用檳榔研末，童便調服。
○凡風寒濕腳氣，如大腹皮、吳茱萸、烏藥、防己、川牛膝、黃柏、五加皮、檳榔、蒼朮之類，皆可揀用。
以下治腳雜病：
腳轉筋，並一切筋病，用松節二兩，乳香去油三錢，研末，每服二錢，木瓜煎湯調送。○臁瘡潰爛，以鹽湯洗淨，用左草鞋洗淨燒為末，加輕粉五分敷之。○又臁瘡方：用黃柏一兩，輕粉三錢，豬膽汁調搽。○腳指丫濕癢，用陀僧一兩，鉛粉一錢，熟石膏二錢，枯礬一錢，濕則擦之，干則用桐油調搽。○腳上雞眼、肉刺，用枯礬、黃丹、朴硝為末，桐油調搽，次日浴二、三次，自落。
白話文：
[脈理]
將蜜丸做成彈珠大小，用溫酒磨化後服用，一次服用一到兩顆。
八味地黃丸：主要治療腎經虛寒，導致水液上逆而剋制火氣，引起腳氣侵入腹部，出現劇烈疼痛、喘息急促的症狀，如果稍有延遲就會有生命危險。應該立即改用湯藥服用。
配方：熟地黃（一兩），山藥、棗皮、茯苓（各三錢半），丹皮、澤瀉（各一錢半），肉桂（三錢），附子（二到三錢）。
空腹服用。如果寒氣很重，可以加倍附子的用量，必須使用大劑量。
小續命湯：主要治療腳氣發作時的劇烈疼痛，脈象呈現大而緩的狀況。同時也可以治療風邪、八痹、痿厥等疾病。
配方：麻黃（去除節部，八分），人參（隨意），黃芩、白芍、炙甘草、川芎、防己、杏仁（去皮尖，炒過）、肉桂（各一錢半），防風（一錢），附子（一錢三分）。
用生薑、紅棗作藥引。如果精神恍惚，可以加入茯神、遠志；心煩多驚，加入犀角；如果骨節疼痛並且發熱，去除附子，加倍白芍的用量；如果骨間感到寒冷疼痛，加入桂枝；如果腳痛而且發冷，加入半杯生薑汁一同服用；如果感到燥熱煩悶，小便不暢，去除附子，加入竹瀝一合；如果腳軟無力，加入牛膝、石斛；如果身體疼痛，加入秦艽；如果出汗不止，去除麻黃、杏仁，加入白朮；如果腰痛，加入杜仲。
通常腳氣由寒濕之邪從外部侵入導致的，占了八九成，古人大多使用溫熱的藥物治療。《黃帝內經》說：「濕邪侵入體內，應該用苦溫的藥物來治療」。使用烏附子、麻黃，是為了疏通行經絡；使用乾薑、肉桂，是為了幫助體內陽氣。寒濕之邪去除後，疾病自然會痊癒。然而，腳氣也有陰陽之分：陰腳氣，小腿腫脹但不發紅；陽腳氣，腫脹而且發紅。
凡是膝蓋腫痛不消退，足脛消瘦，這種情況稱為鶴膝風。脈象大多弦緊，這是因為足三陰經虛弱，寒濕之邪為患。如果髖關節（環跳穴）以及腳跟部位疼痛不止，外表皮膚正常，脈象沉而數或滑，要小心是否會發生附骨疽，這是因為腎經陽氣不足，陰血凝滯，寒邪轉化為熱邪，所以會出現潰爛化膿的情況。如果腫塊堅硬如石頭，稱為石疽；如果皮膚肌肉都腐爛，稱為緩疽。以前人們經常使用八味丸，因為下部離上部較遠，只有桂枝、附子才能到達，以補虛散寒，消除瘀滯。如果誤用攻毒清熱的藥物，必定會形成頑疾。
以下收集了一些古人治療腳部疾病的簡單而有效的方法，方便大家使用。
凡是治療腳病的藥方，都應該用穿山甲作為藥引。如果是右膝蓋生病，取右腳後兩節的甲片，去除根部的皮，用土炒成珠狀，每次服用時加入四五片，藥效會很快到達病處。如果是腳踝生病，取三節的甲片；如果是腳趾生病，取指甲。如果是左腳生病，取左腳的甲片，方法一樣。如果手部生病，取前腳患處的甲片作為藥引，是因為穿山甲的藥性能夠迅速到達病處。如果腳氣衝心，導致昏迷、瀕臨死亡，用杉木節四兩，橘葉三兩，大腹皮四個，用水煎煮，加入一杯童子尿一起服用。
如果腳氣腫痛，用陰乾的桃花磨成粉末，用溫酒調服。如果寒濕引起的腳氣，用牛皮膠一兩，切成小塊，用麵粉炒成珠狀，磨成粉末，每次用一錢，用酒調服。如果是風濕引起的腳氣，用蘇子、高良薑、橘皮一起磨成粉末，做成丸服用。如果是寒濕引起的腳氣，用葫蘆巴、補骨脂、木瓜等量磨成粉末，一同蒸熟，做成蜜丸服用。如果是風濕引起的腳氣衝心，導致昏迷不醒，用檳榔磨成粉末，用童子尿調服。
凡是風寒濕引起的腳氣，像大腹皮、吳茱萸、烏藥、防己、川牛膝、黃柏、五加皮、檳榔、蒼朮之類的藥物，都可以選擇使用。
以下是一些治療腳部其他雜病的方子：
腳抽筋以及其他一切筋病，用松節二兩，乳香（去除油脂）三錢，磨成粉末，每次服用二錢，用木瓜煎的湯送服。如果小腿潰瘍腐爛，用鹽水清洗乾淨，用左腳的草鞋清洗乾淨後燒成灰，加入輕粉五分，敷在患處。還有一個治療小腿潰瘍的方子：用黃柏一兩，輕粉三錢，用豬膽汁調和後塗抹。如果腳趾縫濕癢，用陀僧一兩，鉛粉一錢，熟石膏二錢，枯礬一錢，濕的時候擦粉，乾燥時用桐油調和後塗抹。如果腳上長雞眼、肉刺，用枯礬、黃丹、朴硝磨成粉末，用桐油調和後塗抹，第二天洗浴兩三次，雞眼肉刺會自然脫落。