《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (8)
卷十三·雜證 (8)
1. 五十三、論諸蟲
（附：小兒疳蟲、諸瘡。蟲病有蛔蟲、白蟯蟲、屍蟲、勞蟲、瘕蟲。）
凡蟲之為病，其類不一。而其為害，則為腹痛，作止往來無定，或不時嘔蟲，或嘔青黃綠水，坐臥不安，或面色青白，而唇則紅，但痛定則能食，便是蟲也。而其所以生者，由濕熱，由飲食停積，固有之矣。此必臟氣之虛弱，不能隨食隨化，以致淹留而生，非獨濕熱已也。
治之者，雖當去蟲，而尤宜以溫養脾胃為主，但使臟氣陽強，非惟蟲不能留，亦自不能生也，乃無後虞。
凡下蟲之法，按丹溪云：上旬蟲頭向上易治，若證急，又安能待乎！凡欲下者，先日勿食，次早五更，用香油煎肉嚼之，良久勿吞，蟲聞肉香，頭皆向上，乃以雞蛋煎餅，和藥嚼而食之，須臾，服蔥腸或白水，少少以助藥勢下行，不一時，蟲盡下。然後以白粥補之，隨服補劑，調理脾胃，而病可愈。若蟲下未盡者，再照前法治之。
凡上唇有瘡，曰惑，蟲食其臟。下唇有瘡，曰狐，蟲食其肛。仲景曰：「狐惑之證，似傷寒，而非傷寒也。」後世何得以傷寒治乎！
凡小兒蟲積攻心，啼哭悶亂，噁心吐沫，狀似癇病，但目不斜，腹有青筋耳，甚有蛔蟲團聚，痛極而厥，多似慢驚，惟唇口獨紫為異。
凡蟲有丸種：心蟲曰蛔，又曰蛔，長一尺，生髮最多，小兒多有之。肝蟲曰肉蟲，狀如爛杏。腎蟲曰蟯蟲，至細微，如刀截絲縷。肺蟲如蠶，居肺葉內，蝕肺系，令人聲啞，故成勞瘵，殺人惟甚，藥所不到，治之為難。脾蟲曰寸白，子孫相接，長至數尺。胃蟲狀如蝦蟆。有曰弱蟲，又曰膈蟲，狀如瓜瓣。
有曰赤蟲，狀如生肉。凡人偏嗜一物，必能生蟲，即以所好之物，加入下蟲殺蟲藥，如化蟲散之類，無不應手取效。
凡腹中痛，其脈當沉弦，若反洪大，必有蟲積，蓋熱則生蟲，故洪大也。
凡小兒疳蟲，名曰疳䘌，由食過傷而成，身熱腹大，面黃、昏睡，鼻爛、齒齦生瘡，或下黑血，皆蟲候也。治宜去蟲，後補氣血。
（治應聲蟲法，略）
化蟲丸，治一切蟲病，大者即下，小者即化，為治蟲之總司也。
鶴蝨，胡粉（炒），苦楝根皮（東引不出土者佳），檳榔（各五錢），蕪荑，使君子肉（各二錢半），枯白礬（一錢），
研末，或用肉汁調服，或水糊丸。上旬五更時，須照上下蟲大法服之，即效。
化蟲散（新），治大小蛔厥腹痛，多似慢驚，但唇口紫者是也。
使君子（去殼，十個），雷丸，鶴蝨，甘草（炙），大黃（體虛者不用），花椒，檳榔（各二錢），
共研細末，人大二錢，人小一錢，用豬肉煮湯調，照上下蟲大法服之。
甘草瀉心湯，治蟲證不食，面目乍赤乍白，此蝕上部曰惑者。
半夏（三錢），黃連（錢半），乾薑，黃芩，甘草（炙），人參（隨便），大棗（五枚）
白話文：
五十三、論諸蟲
蟲病種類繁多，造成的危害也不盡相同。常見症狀包括腹痛（時輕時重，不定時發作），嘔吐蟲體或青黃綠色的液體，坐臥不安，面色青白而嘴唇發紅。但只要疼痛緩解，就能進食，這都是蟲病的表現。蟲病的產生，與濕熱和飲食積滯有關，根本原因在於臟腑虛弱，消化功能不良，導致食物停積，從而滋生蟲體，並非僅僅是濕熱所致。
治療蟲病，固然要驅除蟲體，更重要的是溫養脾胃，增強臟腑陽氣。只要臟腑陽氣強盛，蟲體不僅無法停留，也不會再滋生，便可杜絕後患。
驅蟲的方法，丹溪先生說：上旬蟲體頭部向上更容易驅除，若病情緊急，又怎能等待呢！想要驅蟲，前一天忌食，第二天五更時分，用香油煎肉，細嚼良久不要吞下，蟲體聞到肉香，頭部就會向上，然後用雞蛋煎餅和藥物一起細嚼服用，片刻之後，再喝點蔥白湯或白開水，以助藥力下行，不久蟲體就會排出。之後用白粥調理身體，並服用補益藥物，調理脾胃，疾病即可痊癒。如果蟲體未完全排出，可重複上述方法。
上嘴唇長瘡叫「惑」，是蟲子侵蝕了臟腑；下嘴唇長瘡叫「狐」，是蟲子侵蝕了肛門。張仲景說：「狐惑的症狀類似傷寒，但卻不是傷寒。」後世為何要用治療傷寒的方法來治療呢？
小兒蟲積攻心，會出現啼哭不止、煩躁不安、噁心嘔吐等症狀，類似癲癇，但眼睛不會斜視，腹部有青筋，甚至可以看到蛔蟲團聚，疼痛劇烈，甚至昏厥，很像慢驚風，只是嘴唇發紫與慢驚風不同。
蟲體種類很多：蛔蟲，又稱心蟲，長約一尺，數量最多，小兒多發；肝蟲，又稱肉蟲，形狀像爛杏；腎蟲，又稱蟯蟲，非常細小，像刀切的絲線；肺蟲像蠶，寄生在肺葉內，侵蝕肺部，使人聲音嘶啞，導致勞傷，甚至危及生命，藥物難以到達，治療十分困難；脾蟲，又稱寸白，子孫相接，可長達數尺；胃蟲形狀像蛤蟆；還有一種叫弱蟲，又稱膈蟲，形狀像瓜瓣；還有一種叫赤蟲，形狀像生肉。人若偏嗜某種食物，就容易生蟲，此時可將其喜愛的食物加入驅蟲藥中，像化蟲散之類，都能收到很好的療效。
腹痛時脈象應當沉弦，如果脈象反而洪大，就一定有蟲積，因為熱能生蟲，所以脈象洪大。
小兒疳蟲，又稱疳積，由飲食失調引起，症狀包括發熱、腹脹、面黃、嗜睡、鼻孔潰爛、牙齦生瘡，甚至排出黑血，這些都是蟲病的表現。治療應先驅蟲，後補益氣血。
（治療應聲蟲的方法，略）
化蟲丸：治療各種蟲病，蟲體大的能排出，蟲體小的能化解，是治療蟲病的總方。
組成：鶴蝨、胡粉（炒）、苦楝根皮（東引產的最好）、檳榔（各五錢）、蕪荑、使君子肉（各二錢半）、枯白礬（一錢）
用法：研磨成粉，用肉汁調服，或製成水丸。上旬五更服用，需按照上下蟲法服用，效果顯著。
化蟲散（新方）：治療大小蛔蟲引起的腹痛、厥冷，症狀類似慢驚風，但嘴唇發紫者適用。
組成：使君子（去殼，十個）、雷丸、鶴蝨、甘草（炙）、大黃（體虛者不用）、花椒、檳榔（各二錢）
用法：研磨成細粉，成人每次服二錢，兒童每次服一錢，用豬肉湯調服，按照上下蟲法服用。
甘草瀉心湯：治療蟲證引起的食慾不振，面色忽紅忽白，這是蟲子侵蝕上部的「惑」證。
組成：半夏（三錢）、黃連（一錢半）、乾薑、黃芩、甘草（炙）、人參（酌量）、大棗（五枚）