《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (7)
卷十三·雜證 (7)
1. 五十二、論痿證
先將熟地、當歸、牛膝搗成膏，後以酒二鍾蒸化鹿角膠，加煉蜜為丸，每早用淡鹽水下七、八十丸。
金剛丸，治腎損骨痿，宜此益精。
蓽薢，杜仲（薑汁炒。各八兩），肉蓯蓉（揀頂大中紅者，酒洗去甲），菟絲子（淘淨，酒蒸。各六兩），
用豬腰子二、三對，酒煮，與蓯蓉先搗為膏，後入各藥末，干則加煉蜜為丸，空心溫酒送下。
還少丹，治脾腎不足而足痿者，及一切虧損體弱之證。
熟地（八兩），山藥，棗皮，杜仲（姜水炒），枸杞（各四兩），淮牛膝（酒蒸，下部滑遺者不用），遠志（去心，薑汁浸炒），肉蓯蓉（酒洗），菟絲子（淘淨，酒蒸焙），巴戟肉（各三兩），北五味，川續斷，楮實子，舶茴香（各二兩），
煉蜜為丸，空心淡鹽湯送下六、七錢。
凡痿證與腳氣相類。腳氣外因風寒濕，正氣與邪氣相搏，故作腫痛，系邪實也。痿由內臟不足所致，但不任用，亦無痛楚，此氣血之虛也，宜十全大補湯。此外又有實而有積，六脈有力，飲食若常，此實熱內蒸，心陽獨亢，名為脈痿，宜承氣湯下數十遍而愈。此不過百之一二耳，備載之以廣見聞。
備揀古來治痿至簡至穩諸方於後，以便取用。
黃柏、蒼朮，治痿要藥。○肝腎虛弱而足無力，用六味地黃丸，不應，急用八味地黃丸，或加牛膝、杜仲、虎脛骨、龜版、黃柏更佳。○氣虛足痿，用四君加蒼朮、黃柏、黃芩。○血虛足痿，用四物加蒼朮、黃柏，或下六味丸。○濕痰足痿，用二陳加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類，入竹瀝薑汁。
○經曰：「肺熱葉焦，發為痿躄。」陽明濕熱，上蒸於肺，故焦，用苡仁多服乃愈。
白話文：
先將熟地、當歸、牛膝搗成膏狀，然後用兩盅酒蒸化鹿角膠，加入煉製過的蜂蜜做成藥丸，每天早上用淡鹽水送服七、八十顆。
「金剛丸」這個藥方，可以治療因腎臟損傷導致的骨痿，可以補益精氣。
用蓽薢、用薑汁炒過的杜仲（各八兩）、挑選頂大且紅色的肉蓯蓉（用酒洗去表面甲皮）、洗淨後用酒蒸過的菟絲子（各六兩）。
取兩到三對豬腰子，用酒煮，先與肉蓯蓉一起搗成膏狀，然後加入其他藥材的粉末，如果太乾就加入煉製過的蜂蜜做成藥丸，空腹用溫酒送服。
「還少丹」這個藥方，可以治療因脾腎不足導致的足部痿軟，以及一切因虧損導致的體弱病症。
用熟地（八兩）、山藥、棗皮、用薑水炒過的杜仲、枸杞（各四兩）、用酒蒸過的淮牛膝（如果下體有滑脫遺精的狀況就不要用）、去除心芽後用薑汁浸泡炒過的遠志、用酒洗過的肉蓯蓉、洗淨後用酒蒸過的菟絲子、巴戟肉（各三兩）、北五味子、川續斷、楮實子、舶茴香（各二兩）。
用煉製過的蜂蜜做成藥丸，空腹用淡鹽水送服六、七錢。
一般來說，痿證和腳氣的症狀有些相似。腳氣是由於外部風寒濕邪侵襲，導致正氣與邪氣相互搏鬥，所以會出現腫痛，屬於邪氣旺盛的實證。而痿證是由於內臟虧虛所導致，只是無法正常活動，也沒有疼痛感，屬於氣血虛弱的虛證，適合用十全大補湯來治療。此外，還有一種情況是實證，表現為體內有積滯，脈象有力，飲食正常，這種情況是由於體內實熱內蒸，心陽過於亢盛，稱為「脈痿」，可以用承氣湯來瀉下數十次就會好轉。這種情況只佔很少一部分，在這裡記載是為了讓大家增廣見聞。
我將古代治療痿證的簡便有效的藥方整理在下面，以便大家選用。
黃柏和蒼朮是治療痿證的重要藥材。如果肝腎虛弱導致足部無力，用六味地黃丸沒有效果，就趕緊改用八味地黃丸，或者加入牛膝、杜仲、虎脛骨、龜版、黃柏效果會更好。如果是氣虛導致的足部痿軟，可以用四君子湯加上蒼朮、黃柏、黃芩。如果是血虛導致的足部痿軟，可以用四物湯加上蒼朮、黃柏，或者服用六味地黃丸。如果是濕痰導致的足部痿軟，可以用二陳湯加上蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類的藥材，再加入竹瀝和薑汁。
《黃帝內經》說：「肺熱導致肺葉枯焦，就會發生痿躄。」陽明經的濕熱向上蒸騰到肺部，導致肺葉枯焦，這時可以多服用薏仁來治療。