《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (3)
卷十三·雜證 (3)
1. 五十一、論遺精
（有心虛、腎虛兼肝脾者，濕熱，脫精。）
遺精之病，雖多所因，而總由於心。心為君火，腎為相火，心有所動，腎必應之，則腎不能藏，精隨以泄。初不為意，由是而再而三，隨觸而泄，斯時精竭陰虛，為勞為損，去死不遠，可不畏哉！然亦有無夢而遺者，謂之滑精，心腎之傷居多，治宜固腎。夢而後遺者，謂之夢遺，相火之強為害，治宜清心。
亦有值勞倦而遺者，此筋力不勝，肝脾之氣弱也。有因用心思索過度而遺者，此中氣不足，心脾之虛陷也。有因濕熱蘊藏而遺者，此脾腎之火不清也。有無故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也。有素稟不足而精易滑者，此先天無氣之薄弱也。有久服寒涼，以致元陽失守而泄者，此藥誤之所致也。
有壯年精滿而溢者，此不足慮也。故治此之法，亦當兼求所因乃善。
以下治無夢而遺者：
固精丸，治下元虛損，精滑將脫者。
牡蠣（煅，四兩），菟絲子（淘淨酒蒸，六兩），韭子（炒，二兩），龍骨（煅，四兩），北五味（微炒，二兩），白茯苓（四兩），桑螵蛸（酒炙，三兩），白石脂（煅，四兩），山茱萸（四兩），杜仲（鹽炒，三兩），
上為細末，山藥研糊為丸，空心鹽湯下。
直指固精丸，治腎虛有火，精滑，心神不安。
熟地（四兩），棗皮（三兩），黃柏（酒炒），知母（酒炒。各八錢），牡蠣（煅），龍骨（煅），蓮蕊，芡實（炒。各三兩），志肉（甘草水制，二兩），茯苓（三兩），
上研細末，山藥四兩，糊為丸，空心鹽湯送下。
士才倍苓散，治腎虛不固者，服之神效。凡用秘澀藥，能通而後能秘。此方茯苓倍於五倍，能瀉能收，是以能盡其妙也。
茯苓（四兩），五倍子（二兩），
山藥糊為丸，空心開水送下。
金鎖丹，此治嗜欲太過，精滑不固，澀以救脫之劑。
蓮蕊（六兩），芡實（炒，十兩），石蓮子（四兩，或二兩），金櫻膏（二斤）
上為末，以金櫻膏和為丸，空心淡鹽湯送下。人能久服，固精益壽。但平時服食，忌葵菜、車前子。
以下治有夢而遺者：
茯神湯，此治欲火太熾，相火甚，而夢遺心悸。
石菖蒲（炒，八分），山藥（一錢二分），茯神（一錢五分），遠志（去心，八分），棗仁（一錢），茯苓（一錢），黃連（八分），生地（一錢），當歸（一錢二分），甘草（四分），
蓮子七粒，捶碎去心，水煎，食前服。
柏子養心丸，此治勞心有火，閤眼夢遺。
柏子仁（微炒，去油要盡），茯神，棗仁，生地，當歸（各二兩），五味，犀角，甘草（各五錢），
上研末，煉蜜丸，如彈子大，辰砂二錢，細研水飛，金箔五十張為衣，午後臥時，含化咽汁一丸。心火一淨，服前固精之方，或中時服清火之劑，夜間服固精之丸亦可。
白話文：
五十一、論遺精
遺精雖然有很多原因，但根本原因都在於心。心為君火，腎為相火，心有所動，腎必然有所反應，導致腎臟無法藏精，精液便會流失。一開始可能不以為意，但次數多了，只要稍微觸碰就會遺精，此時精氣耗竭，陰虛體弱，身體受損嚴重，離死亡不遠了，怎能不害怕！然而也有人無夢而遺精，稱為滑精，大多是心腎受損，治療應以固腎為主。有夢之後遺精的，稱為夢遺，是相火太盛所致，治療應以清心為主。
也有人因勞累而遺精，這是筋骨力量不足，肝脾之氣虛弱的緣故；有人因過度用腦而遺精，這是中氣不足，心脾虛弱的緣故；有人因濕熱蘊積而遺精，這是脾腎之火不清的緣故；有人無緣無故地滑精不止，這是下元虛弱，肺腎不固的緣故；有人天生體質不足，精液容易滑脫，這是先天不足的緣故；有人長期服用寒涼藥物，導致元陽虧損而遺精，這是藥物使用錯誤所致。
壯年男子精液充盈而溢出，則不必擔心。因此治療遺精，必須找出病因才能治好。
以下治療無夢而遺精的方劑：
固精丸：治療下元虛損，精液滑脫將要耗盡者。
方藥組成：牡蠣（煅，四兩）、菟絲子（淘淨酒蒸，六兩）、韭子（炒，二兩）、龍骨（煅，四兩）、北五味子（微炒，二兩）、白茯苓（四兩）、桑螵蛸（酒炙，三兩）、白石脂（煅，四兩）、山茱萸（四兩）、杜仲（鹽炒，三兩）。
用法：研磨成細粉，用山藥糊做成丸藥，空腹用鹽湯送服。
直指固精丸：治療腎虛有火，精液滑脫，心神不安。
方藥組成：熟地黃（四兩）、棗皮（三兩）、黃柏（酒炒，八錢）、知母（酒炒，八錢）、牡蠣（煅，三兩）、龍骨（煅，三兩）、蓮子心（三兩）、芡實（炒，三兩）、豬脊髓（甘草水煎制，二兩）、茯苓（三兩）。
用法：研磨成細粉，用山藥（四兩）糊做成丸藥，空腹用鹽湯送服。
士才倍苓散：治療腎虛不固者，服用效果顯著。凡是用收斂固澀的藥物，能通則能秘。此方茯苓用量是五倍子的兩倍，能瀉能收，因此能發揮其最佳功效。
方藥組成：茯苓（四兩）、五倍子（二兩）。
用法：用山藥糊做成丸藥，空腹用開水送服。
金鎖丹：治療性慾過度，精液滑脫不固，以澀藥來救治精液流失。
方藥組成：蓮子心（六兩）、芡實（炒，十兩）、石蓮子（四兩，或二兩）、金櫻子膏（二斤）。
用法：研磨成粉末，用金櫻子膏調和做成丸藥，空腹用淡鹽湯送服。長期服用可以固精益壽。但平時服用時，應忌食葵菜、車前子。
以下治療有夢而遺精的方劑：
茯神湯：治療慾火太盛，相火旺盛，而出現夢遺、心悸。
方藥組成：石菖蒲（炒，八分）、山藥（一錢二分）、茯神（一錢五分）、遠志（去心，八分）、棗仁（一錢）、茯苓（一錢）、黃連（八分）、生地黃（一錢）、當歸（一錢二分）、甘草（四分）、蓮子七粒（捶碎去心）。
用法：水煎服，飯前服用。
柏子養心丸：治療勞心傷神、心火旺盛，閉眼就夢遺。
方藥組成：柏子仁（微炒，去油要盡，二兩）、茯神（二兩）、棗仁（二兩）、生地黃（二兩）、當歸（二兩）、五味子（五錢）、犀角（五錢）、甘草（五錢）。
用法：研磨成粉末，用蜂蜜做成丸藥，如彈子般大小，加入辰砂（二錢，研磨成細粉，水飛），再以金箔五十張包衣。午後臥下時，含化一丸，咽下藥汁。心火去除乾淨後，再服用前面所述的固精方劑，或在中途服用清熱的藥物，晚上也可以服用固精丸。