羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷之六·雜證 (1)

1. 脈候

弦急搏皆疝。（診在何部，自知其臟。）尺部滑，為寒疝。（滑脈寸上見為大熱，陽與陽並也。兩尺見滑者，丙丁不勝壬癸，從寒水之化也。）脾脈大而虛，木旺剋土，厥逆上升。寸口脈沉而弱，疝氣少腹痛。疝屬肝病，脈必弦急。（肝脈弦急。常也。）牢急者生，（疝系陰寒，牢主裡寒，常也。）弱急者死。

五積散，治疝氣初起，或愈後復發，必有外因，痛不可忍，最效。

當歸，蒼朮，陳皮，茯苓（各一錢），厚朴（姜炒，八分），乾薑（炒，五分），白芍（八分），麻黃（冬天去節，六分；夏天留節，四分），枳殼（八分），半夏（一錢），桔梗（八分），甘草（炙，六分），肉桂（六分），川芎（七分），加：吳茱萸（湯泡，焙乾，七分），小茴（鹽炒，七分），生薑（六分），蔥白（五寸），

同煎，熱服。

治平湯（新），治一切疝氣痛，上衝心，小便赤，寒熱虛實俱效。

當歸（一錢三分），白芍（一錢），茯苓（一錢），澤瀉（七分），豬苓（八分），山梔（七分），木香（五分），蒼朮（一錢），川楝子（一錢），小茴（六分），橘核（七分，炒研），肉桂（八分），陳皮（七分），荔枝核（一錢三分，燒焦，研）

水煎服。寒甚，加吳茱萸五分。脅痛，加柴胡七分。

暖肝煎，治肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣等證。

當歸（三錢），枸杞（三錢），茯苓（三錢），小茴（錢半），肉桂（一、二錢），烏藥（二錢），杏仁（一錢），

姜引。如寒甚，加吳茱萸；不應，加附子。

白話文：

[脈象觀察]

如果脈象緊繃如弦線，且有力搏動，可能是疝氣。具體在哪個部位出現這種脈象，可以推測出是哪個臟腑的問題。

若是在手腕下部（尺部）感覺到圓滑流暢的脈象，可能為寒疝。寸口上出現滑脈表示體內火熱，這是因為陽氣過剩所致。而兩手腕下部都出現滑脈，代表陰寒之氣勝過了陽氣，身體正朝著寒濕的方向轉變。

脾臟的脈象若過大且虛弱，代表肝氣旺盛壓制脾土，導致寒氣上升。若手腕脈象沈重且弱，可能是疝氣引起的下腹部疼痛。疝氣通常和肝臟疾病相關，因此脈象會呈現緊繃狀態。

脈象堅硬緊繃者，疝氣由陰寒引起，此為常態，病情可控制。脈象軟弱且緊繃者，則病情危急，預後不良。

【五積散】，適用於疝氣初發或復發，因外在因素導致劇烈疼痛的情況，療效顯著。

【治平湯】（新版），用於所有疝氣疼痛，疼痛向上延伸至心臟，小便色紅，不管是寒、熱、虛、實的症狀都能有效治療。

【暖肝煎】，適用於肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣等症狀。對於寒冷情況嚴重，可添加吳茱萸；若效果不佳，可加入附子。藥方中的藥材需根據季節調整用量，並配以薑汁服用。