《羅氏會約醫鏡》~ 卷十三·雜證 (1)
卷十三·雜證 (1)
1. 卷十三·雜證
2. 五十、論疝㿉
（腹病曰疝，丸病曰㿉。有寒、氣、濕、熱、虛、冷。男子為奔豚，女人曰育腹，小兒有本腎。）
經以任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚，（經脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，總諸陰之會。瘕者，即方書所云狀如黃水者是也。）總言病之原也。所云沖、狐、㿗、厥、瘕㿉、㿉癃，分言疝之狀也。丹溪以為疝症皆始於濕熱。蓋五臟各有所傷，則皆生火，火鬱之久，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血脈，流於厥陰，肝性急連，為寒所束，宜其痛甚。是疝為筋病，皆挾肝邪。
若言止在肝經，不與《內經》合也。治此者，當分寒、熱、虛、實。若如張子和一概用下，則誤矣。察其形氣病氣，若果有熱症熱脈，顯然外見者，治以寒涼則可。如無可據，而但云疝由濕熱，則不可。至於濕則腫墜，虛者亦腫墜。在血分者不移，在氣分者多動。是故諸寒收引，則血注而歸肝，下注於左丸。
諸氣憤郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸。且睪丸所絡之地，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋，亦入絡也。故患左丸者，痛多腫少；患右丸者，痛少腫多。但治初受之邪，必當以溫經散寒，行氣除濕為主，切不可早用寒涼，致留邪氣，以遺其害。及其久也，則有始終為寒者，有因寒鬱而為熱者，有元陽受傷而虛陷日甚者，當用調補之劑，因病制方，不得泥執。
一、治疝必先治氣，故病名亦曰疝氣，非無謂也。蓋有寒氣、熱氣、濕氣、逆氣。氣在陽分，則為氣中之氣；氣在陰分，則為血中之氣。凡氣實者破之，氣虛者補之。故治疝者，必於諸證之中，俱當用氣藥。
白話文：
[五十、討論疝氣與㿉病]
(腹部疾病稱爲疝，睾丸疾病稱爲㿉。這些病症有寒、氣、溼、熱、虛、冷等類型。在男性表現爲奔豚，女性則稱爲育腹，兒童可能有先天腎虛的情況。)
根據中醫理論，任脈的病症會導致男性內結七種疝氣，女性則會有帶下和瘕聚的症狀。(任脈起始於中極之下，向上至毛際，沿腹裏向上至關元，是所有陰脈的會合處。瘕，就是醫學文獻中描述的狀如黃水的症狀。)這是對病源的總述。衝、狐、㿗、厥、瘕㿉、㿉癃，分別描述了疝氣的具體症狀。丹溪認爲疝氣都是由溼熱開始的。因爲五臟各自有可能受到傷害，進而產生火氣，長期的火氣鬱積會使溼氣旺盛，濁液聚集，進入血脈，流向厥陰，肝臟性急連結，被寒氣束縛，所以疼痛感強烈。因此，疝氣是筋病的一種，都伴有肝部異常。
如果說疝氣只在肝經發生，這與《內經》的觀點不符。治療這類疾病，應該區分寒、熱、虛、實。如果像張子和那樣一律使用瀉法，就會出錯。觀察患者的體態和病氣，如果確實有熱症熱脈，明顯可見，用寒涼藥物治療是可以的。如果沒有明顯的依據，只是說疝氣由溼熱引起，就不對了。至於溼氣，會導致腫脹下垂，虛症也會有同樣的表現。在血分的不會移動，而在氣分的多有變動。因此，各種寒氣的收縮牽引，會使血液流向肝臟，下注到左側睾丸。
各種氣憤抑鬱，會使溼氣聚集並流向肺部，下注到右側睾丸。而且，睾丸的絡脈並非完全由厥陰經絡控制，太陰和陽明的筋絡也參與其中。所以，左側睾丸患病，多表現爲疼痛而少有腫脹；右側睾丸患病，多表現爲腫脹而少有疼痛。但在治療初期，應以溫經散寒、行氣除溼爲主，絕對不能過早使用寒涼藥物，以免邪氣殘留，造成後遺症。時間久了，可能出現始終寒症的，也可能因寒鬱而轉爲熱症的，還有元陽受損，虛陷日益嚴重的，這時應使用調補藥物，根據病情制定處方，不能固守成規。
首先，治療疝氣必須從調理氣入手，所以疝氣也稱爲疝氣病，這並非沒有道理。因爲存在寒氣、熱氣、溼氣、逆氣。氣在陽分，是氣中的氣；氣在陰分，是血中的氣。對於氣實的要破除，氣虛的要補充。所以，治療疝氣，在各種症狀中，都應當使用調理氣的藥物。]