《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (17)
卷十二·雜證 (17)
1. 四十九、論火證
左歸飲，此壯水以濟火也。治陰衰陽勝，身熱煩渴，脈虛氣弱。
熟地（三、五錢），山藥（二錢），枸杞（錢半），甘草（炙，一錢），茯苓（一錢），棗皮（錢半），
食遠服。如肺熱而煩，加麥冬錢半。心熱而躁，加元參一錢。脾熱易飢者，加白芍錢半。腎熱骨蒸者，加地骨皮二錢。血熱妄動者，加生地二、三錢。陰虛不寧者，加女貞子二錢。上實下虛者，加牛膝錢半。血虛而燥者，加當歸二錢，改用六味地黃丸亦可。
右歸飲，此益火以救陽也。治內真寒而外假熱，右尺脈虛。
熟地（五、七錢），山藥（炒，二錢），棗皮（一錢），枸杞（二錢），甘草（炙，一錢），杜仲（二錢），肉桂（一、二錢），附子（一、二錢），
食遠服。如外熱既甚，多見口瘡舌裂，煩渴喜冷等證，用此湯冷服。如陰盛格陽，加澤瀉錢半。如昏厥短氣，加白朮二、三錢，有人參更妙。如火衰不能生土，嘔吐吞酸，加炮乾薑二、三錢。如泄瀉腹痛，加肉豆蔻錢半。如小腹痛，加吳茱萸五、七分。如血少血滯，腰膝軟痛，加當歸二錢，改用八味地黃湯亦妙。
服後熱退，而虛寒悉見，乃進溫補，無不愈者。上有濕火未言，當於濕證門取方用之。
備錄瀉火諸藥，以便酌用，然亦不過言其藥之性耳，人當變而通之可也。
○黃連、梔子，瀉心肝大腸之火。○山梔仁，降火從小便出。○石膏，瀉腸胃實火。○黃芩，瀉脾肺大腸之火。○黃柏，瀉肝腎諸經之火。○知母，清肺胃肝腎之火。○地骨皮，退陰中之火，善除骨蒸夜熱。○生地、麥冬，清肝肺涼血中之火。○天冬，瀉肺與大腸之火。○桑白皮、川貝母，解上焦肺胃之火。
○柴胡、乾葛，解肝脾諸經之鬱火。○龍膽草，瀉肝腎膀胱之火。○槐花，清肝腎大腸之火。○白芍、石斛，清脾胃之火。○滑石，瀉小腸膀胱之火。○天花粉，清痰止渴，解上焦之火。○連翹，瀉諸經之浮火。○元參，清上焦及無根浮游之火。○山豆根，解咽喉之火。○膽星，開心脾胃脘之痰火。
○青黛、蘆薈、胡黃連，瀉五臟之疳熱鬱火。○苦參，瀉疳蝕之火。○木通，瀉小腸之火。○澤瀉、車前子，退窿閉之火。○人中白，清肝脾腎之陰火。○童便，降陰中血分之浮火。○大黃、朴硝，瀉諸經實火。○人參、黃耆、白朮、甘草，除氣虛氣脫，陽分散失之火。○熟地、當歸、枸杞、棗皮，滋心腎不交，陰分無根之火。
○附子、乾薑、肉桂，救元陽失位，陰盛格陽之火。○青蒿，清血虛發熱之火。
白話文：
四十九、論火證
左歸飲：這個方子是用來滋養陰液，以平息虛火的。主要治療因為陰液衰弱，陽氣相對旺盛導致的身體發熱、口渴煩躁、脈象虛弱、氣力不足的狀況。
藥材組成：熟地（15-30克），山藥（6克），枸杞（4.5克），甘草（炙烤過的，3克），茯苓（3克），棗皮（4.5克）。
服用方法：空腹時服用。如果肺部有熱而導致煩躁，可以加入麥冬（4.5克）。如果心火旺盛而導致煩躁不安，可以加入元參（3克）。如果脾胃有熱而容易感到飢餓，可以加入白芍（4.5克）。如果腎有熱，出現骨蒸潮熱，可以加入地骨皮（6克）。如果血有熱而導致躁動不安，可以加入生地（6-9克）。如果陰虛而導致心神不寧，可以加入女貞子（6克）。如果出現上部實熱而下部虛寒的情況，可以加入牛膝（4.5克）。如果血虛而乾燥，可以加入當歸（6克），或者改用六味地黃丸也可以。
右歸飲：這個方子是用來溫補陽氣，以挽救陽虛的。主要治療體內真寒而表面出現假熱的狀況，表現為右寸脈虛弱。
藥材組成：熟地（15-21克），山藥（炒過的，6克），棗皮（3克），枸杞（6克），甘草（炙烤過的，3克），杜仲（6克），肉桂（3-6克），附子（3-6克）。
服用方法：空腹時服用。如果外熱很嚴重，出現口瘡、舌頭乾裂、口渴喜歡喝冷飲等症狀，可以用這個湯藥放涼後服用。如果體內陰氣過盛，把陽氣逼到體表，可以加入澤瀉（4.5克）。如果出現昏厥、呼吸短促的情況，可以加入白朮（6-9克），如果能加入人參就更好了。如果陽氣衰弱不能溫養脾土，導致嘔吐、吐酸水，可以加入炮製過的乾薑（6-9克）。如果出現腹瀉腹痛，可以加入肉豆蔻（4.5克）。如果小腹疼痛，可以加入吳茱萸（1.5-2克）。如果血少血滯，腰膝痠軟疼痛，可以加入當歸（6克），或者改用八味地黃湯效果也不錯。
服用藥後，如果熱退去，虛寒的症狀就會顯現出來，此時再用溫補的藥物，沒有不痊癒的。以上沒有提到濕熱引起的火證，應該參考濕證的相關方劑來治療。
下面記錄一些瀉火的藥物，方便參考使用，但這裡只是說明藥物的藥性而已，大家應該靈活運用。
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黃連、梔子：可以瀉心、肝、大腸的火。
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山梔仁：可以通過小便排出火氣。
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石膏：可以瀉腸胃的實火。
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黃芩：可以瀉脾、肺、大腸的火。
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黃柏：可以瀉肝、腎等經絡的火。
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知母：可以清肺、胃、肝、腎的火。
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地骨皮：可以退陰虛之火，善於消除骨蒸潮熱。
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生地、麥冬：可以清肝肺，涼血中的火。
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天冬：可以瀉肺和大腸的火。
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桑白皮、川貝母：可以解除上焦肺胃的火。
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柴胡、葛根：可以解除肝脾等經絡的鬱火。
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龍膽草：可以瀉肝、腎、膀胱的火。
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槐花：可以清肝、腎、大腸的火。
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白芍、石斛：可以清脾胃的火。
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滑石：可以瀉小腸、膀胱的火。
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天花粉：可以清熱化痰、止渴，解除上焦的火。
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連翹：可以瀉各經絡的浮火。
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元參：可以清上焦及無根的浮游之火。
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山豆根：可以解除咽喉的火。
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膽星：可以開通心、脾、胃的痰火。
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青黛、蘆薈、胡黃連：可以瀉五臟的疳熱鬱火。
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苦參：可以瀉疳瘡蝕爛之火。
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木通：可以瀉小腸的火。
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澤瀉、車前子：可以退水腫閉塞之火。
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人中白：可以清肝、脾、腎的陰火。
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童便：可以降陰分血中的浮火。
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大黃、朴硝：可以瀉各經絡的實火。
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人參、黃耆、白朮、甘草：可以解除氣虛、氣脫、陽氣散失引起的火。
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熟地、當歸、枸杞、棗皮：可以滋養心腎不交，陰虛無根引起的火。
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附子、乾薑、肉桂：可以救治元陽衰敗，陰氣過盛把陽氣逼到體表的火。
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青蒿：可以清血虛發熱引起的火。