《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (7)
卷十二·雜證 (7)
1. 四十三、論三消
此生殺之微權，若不詳明，再用苦寒以伐生氣，則消者日甚，不能止矣。凡內傷勞病，有火虧不能歸源，泛遊於外，而為假熱證者，亦宜知此，而用之乃妙。閱者宜深思之，不得忽過。
保元湯（新），治腎虛無火而下焦滑遺者，以補陰固澀為主。
熟地（三五錢），棗皮（二錢），山藥（錢半），菟絲子（炒香搗碎，二、三錢），五味（三分），益智仁（酒炒，一錢），附子（錢半），肉桂（一、二錢），
水煎，空心服。如虛滑遺甚者，加金櫻子淨肉二錢，或加烏梅二個。如兼大便溏泄，加骨脂、吳茱萸之屬。
凡消渴能食，病久而小便數者，津液必竭，則經絡澀而榮衛不行，氣血凝滯，定成疽瘡。又有不能食而陰虛水泛，反來剋土，土虛不能滲濕而生熱，濕熱相搏，不能傳化，發於皮膚，身必腫脹。法載腫脹門，所當參用。○渴家不可發汗，雖有外邪，當從輕治，以津液之源竭也。
凡下消小便濁，而有脂液，治宜養陰以分清濁，切勿用滲濕之藥。腎消，小便甜者為重，是生氣泄，脾氣下陷於腎中，為土剋水也，治宜脾腎兩補，或中時用歸脾湯加升麻，早夜服六味、八味之類。
全真一氣湯，治脾腎兩虛，補土以生金，養金以滋陰。一氣相生，故中、下二消同治，凡脾腎兩經虛證，皆可用也。
熟地（三五錢，陰虛甚者加重），麥冬（去心，拌米炒黃，二錢，肺虛者用半），白朮（炒黃，不用土，三錢），淮牛膝（酒炒，一錢），北五味（五分，或多用），附子（由一錢加至二錢）
水煎服。
備揀古來治三消至簡至穩神方於後，以便取用。
天花粉，治消渴神藥也。○消渴，宜養肺、降火、生血為主。○三消者，多屬津液枯涸，補後天，以四物湯為主。上消者加五味、人參、麥冬、花粉煎成，入生藕汁、生地黃汁。酒病加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石，以降胃火。下消者，本方加黃柏、知母、熟地、五味之類，以滋腎水。
○三消忌半夏。○能食而渴者，白虎加人參湯。不能食而渴者，用四君子加花粉，或加乾葛。上中既平，不傳下消。○兼泄者，用白朮、白芍之類。○病後燥渴者，餘熱在肺也，用參、苓、甘草末少許，生薑汁調，冷服。○消渴亦有因蟲者，用苦楝根皮煎就，入麝少許，空心服，雖危亦救。
○止渴生津，用烏梅、豆豉煎服。又方：用五倍子研末，水調二錢，每日服三次。○消渴變水腫，用真蘇子、蘿蔔子等分，微炒，研末，桑白皮煎湯，調末三錢，每日服三次，水從小便出，渴止腫消。○消渴，用晚蠶砂焙研，冷水調二錢頻服。○傷寒變證，有百合病，欲臥不臥，欲食不食，口苦便赤，得藥則吐，病名百合，變成消渴。用牡蠣（煅）二兩，天花粉二兩，共研末，米湯調三錢，每日服三次。
白話文：
這段文字談論的是中醫的「三消」病症，若不仔細分辨病因，就用苦寒藥來攻伐，反而會使病情加重。內傷勞累的病，有時會出現虛火，無法歸於本源，反而在外遊走，表現出假熱的現象，也應該了解這個道理，才能用對藥。讀者應該深入思考，不要輕忽。
保元湯 (新方)，用來治療腎虛無火，導致下焦滑脫遺精的病症，主要以補陰固澀為主。
- 熟地 (15-20克)
- 棗皮 (6克)
- 山藥 (4.5克)
- 菟絲子 (炒香搗碎，6-9克)
- 五味子 (1克)
- 益智仁 (酒炒，3克)
- 附子 (4.5克)
- 肉桂 (3-6克)
用水煎煮，空腹服用。如果遺精滑脫嚴重，可加入金櫻子肉9克，或烏梅兩個。如果兼有大便溏泄，可加入骨脂、吳茱萸之類藥材。
凡是消渴病能吃，但病久而小便頻繁的，一定是津液耗竭，導致經絡澀滯，營衛之氣無法正常運行，氣血凝滯，最後會形成癰瘡。也有不能吃東西，屬於陰虛水泛，反而來剋土，土虛無法滲濕而生熱，濕熱交雜，無法正常運化，發於皮膚，全身就會腫脹。治療方法在腫脹門有記載，應該參考使用。消渴病不可以用發汗的方法治療，即使有外感，也應輕治，因為津液已經枯竭。
凡是下消病症，小便混濁，有油脂樣液體的，治療宜養陰以分清濁，切勿使用滲濕的藥物。腎消，小便有甜味的，病情較為嚴重，這是生氣外泄，脾氣下陷到腎中，是土剋水造成的。治療宜脾腎兩補，或間中使用歸脾湯加升麻，早晚服用六味地黃丸、八味地黃丸之類的藥。
全真一氣湯，用來治療脾腎兩虛，通過補土來生金，養金來滋陰。使氣機一氣相生，所以中、下二消可以同時治療，凡是脾腎兩經虛弱的病症，都可以使用。
- 熟地 (15-20克，陰虛嚴重者可加重用量)
- 麥冬 (去心，拌米炒黃，6克，肺虛者減半用量)
- 白朮 (炒黃，不用土，9克)
- 懷牛膝 (酒炒，3克)
- 北五味子 (1.5克，或可多用)
- 附子 (由3克逐漸加到6克)
用水煎服。
這裡選取了古代治療三消病症，最簡便穩妥的方子，方便大家選用。
天花粉，是治療消渴的神藥。消渴病，宜養肺、降火、生血為主。三消病症，多屬於津液枯竭，可以補先天，以四物湯為主。上消病症，可以加入五味子、人參、麥冬、花粉煎煮，加入生藕汁、生地黃汁。因喝酒引起的病，可加入生葛汁。中消病症，可以在原方基礎上加入知母、石膏、滑石，以降低胃火。下消病症，可以在原方基礎上加入黃柏、知母、熟地、五味子之類，來滋養腎水。
三消病忌用半夏。能吃但口渴的，用白虎加人參湯。不能吃但口渴的，用四君子湯加花粉，或加乾葛。上消、中消平復後，就不會傳到下消。兼有腹瀉的，用白朮、白芍之類。病後燥渴的，是肺部還有餘熱，可以用人參、茯苓、甘草磨成粉末，用少量生薑汁調勻，冷服。消渴病也有因為蟲引起的，可以用苦楝根皮煎煮後加入少許麝香，空腹服用，即使病情危急也能救回。
止渴生津，可以用烏梅、豆豉煎服。或者用五倍子磨成粉末，用水調服6克，每天三次。消渴病變成水腫，用真蘇子、蘿蔔子等份，稍微炒過，研磨成粉，用桑白皮煎水調服9克，每天三次，水會從小便排出，口渴停止，腫脹消除。消渴病，可以用晚蠶砂焙乾研磨，用冷水調服6克，多次服用。傷寒病變證，有百合病，想睡又睡不著，想吃又吃不下，口苦大便紅，吃了藥就吐，這種病叫百合病，也會變成消渴病。可以用煅牡蠣60克，天花粉60克，一同磨成粉，用米湯調服9克，每天三次。