《羅氏會約醫鏡》~ 卷十二·雜證 (5)
卷十二·雜證 (5)
1. 四十二、論癲狂
龍腦，麝香，牛黃（各三分，細研），犀角屑，人參，茯神，麥冬，硃砂（水飛。各二錢），桑白皮，地骨皮，甘草（炙。各一錢），馬牙硝（二分），金箔（十片）
共研細末，煉蜜丸，彈子大，金箔為衣。寒用熱水，熱用涼水，不拘時，化下一丸；小兒半丸。病久者，日進三服。但牛黃必須真者，方得奏效。
凡癲癇無火者多，若無火證、火脈，不可妄用涼藥，損傷脾胃，致有氣血暴脫凶證。宜用八珍、十全大補等湯，或乾薑、桂、附之類，皆所必用，不得謂概屬實邪而禁用補劑也。
三補丸，治三焦火熱，邪乘心胃二經，狂暴不寧，宜治火為主。而或痰或氣，察其甚者而兼治之。
黃連，黃柏，黃芩（等分），
為丸，淡鹽湯送下。如痰甚者，加膽星。如氣滯者，加香附、白芥子、陳皮之屬。如大便燥結，屬陽明胃火者，加大黃；不應，加芒硝。如口渴，加生石膏。如小便短澀，加澤瀉。如舌燥而黃，加山梔子。
清心湯，治心受熱邪，狂言叫罵，動履失常，脈實便結者。
黃連，黃芩，梔子，連翹，薄荷，甘草，芒硝，大黃，竹葉（二十片）
溫服。如系陽明火盛者，宜白虎湯亦可。（方載下三消。）
生鐵落飲，治因火致痰甚者，狂怒橫暴，病出於肝，屬木。鐵落，金也，以金制木之意，能墜痰鎮心。
鐵落（系鐵砧下錘鐵落下者，收十餘斤，煮水以煎藥），石膏（五錢），元參，秦艽（各四錢半），龍齒，茯苓，防風（各七錢），
上研末，每用一兩，入鐵汁中煎好，加竹瀝半杯合服，每日三次。甚者宜滾痰丸。如水不制火而兼心腎微虛者，用上服蠻煎，或硃砂安神丸亦可。
大承氣湯，治三焦熱甚，狂暴非常。因據《內經》奪食即已之義，（食入於陰，長氣於陽，故陽旺而狂也。）故用此湯下之。或者火極似水，六脈隱伏，身表如冰，而發則叫呼聲高，詈罵逾垣者，亦用此湯數下之。身溫脈生，方得愈也。然亦有心血不足，神無所依，而變亂不常者，此屬癲證，宜補不宜瀉。二者誤認，頃刻凶危。（方見傷寒下證。）
靈苑辰砂散，治風痰諸癇，狂言妄走，一發仆地，吐沫戴眼等證。
辰砂（佳者，一兩），棗仁（微炒），乳香（明者。各五錢），
上研細末。先令病人飲醉，但勿令吐，居靜室中，將前藥作一服，用溫酒一鐘調勻，令頓飲之，便令安臥。或一、二日，或三四日，切勿驚覺，待自醒即愈。若驚寤，則難治矣。
龍腦安神丸，治男婦小兒癲癇，不論遠近，服之悉愈。
白話文：
四十二、論癲狂
靈苑辰砂散，用來治療風痰引起的各種癲癇，像是胡言亂語、瘋狂奔跑、突然倒地、口吐白沫、眼睛上翻等症狀。
配方：
- 好的辰砂（約37.5克）
- 炒過的酸棗仁（約18.75克）
- 明亮的乳香（約18.75克）
做法：將上述藥材研磨成細末。先讓病人喝醉，但不要讓他吐出來，將病人安置在安靜的房間裡。把磨好的藥粉當作一劑，用約一杯溫熱的酒調勻，讓病人一次喝下，然後讓他安穩睡覺。可能一兩天，或者三四天，都不要驚動他，等他自己醒來就會好。如果中途被驚醒，就比較難治療了。
龍腦安神丸，用來治療男女老幼的癲癇，不論病程長短，服用後都有療效。
配方：
- 龍腦、麝香、牛黃（都磨成細末，各約1.1克）
- 犀角屑、人參、茯神、麥門冬、水飛過的硃砂（各約7.5克）
- 桑白皮、地骨皮、炙甘草（各約3.75克）
- 馬牙硝（約0.75克）
- 金箔（十片）
做法：將上述藥材一起研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，大小如彈珠，外層包上金箔。寒性體質用溫熱的水送服，熱性體質用涼水送服，不拘泥於時間，每次服用一丸；小孩服用半丸。如果病程很長，每天可以服用三次。其中牛黃必須是真的，才能發揮藥效。
一般癲癇沒有火氣的比較多，如果沒有發熱的症狀或脈象，不可以隨便使用寒涼藥物，以免損傷脾胃，導致氣血突然脫失的危險情況。應該使用八珍湯、十全大補湯等藥方，或者使用乾薑、桂枝、附子等溫熱藥物。這些都是必須的，不能認為所有的癲癇都是實邪而禁用補藥。
三補丸，用來治療三焦火熱，邪氣侵犯心經和胃經，導致狂躁不安的情況，應以治療火熱為主。如果有痰或者氣滯等情況，要針對最嚴重的問題一起治療。
配方：
- 黃連、黃柏、黃芩（等量）
做法：將上述藥材做成藥丸，用淡鹽水送服。如果痰多，加入膽南星；如果氣滯，加入香附、白芥子、陳皮等；如果大便乾燥，屬於陽明胃火，加入大黃；如果效果不好，再加入芒硝；如果口渴，加入生石膏；如果小便短少澀痛，加入澤瀉；如果舌頭乾燥發黃，加入山梔子。
清心湯，用來治療心臟受到熱邪侵擾，導致胡言亂語、大聲叫罵、行為失常、脈象有力、大便秘結的情況。
配方：
- 黃連、黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草、芒硝、大黃、竹葉（二十片）
做法：將上述藥材溫熱服用。如果屬於陽明火盛的情況，也可以使用白虎湯。（藥方在下篇三消篇有記載。）
生鐵落飲，用來治療因火氣導致痰多，出現狂躁憤怒、蠻橫暴力的情況，這種情況病根在肝，五行屬木。鐵是金屬，以金克木，有鎮痰安神的作用。
配方：
- 鐵落（鐵砧下錘鐵落下來的屑，收集十幾斤，用水煮沸，用來煎藥）
- 石膏（約18.75克）
- 元參、秦艽（各約16.88克）
- 龍齒、茯苓、防風（各約26.25克）
做法：將上述藥材研磨成粉末，每次用約37.5克，加入鐵落煮好的藥汁中一起煎煮，再加入半杯竹瀝混合服用，每天三次。如果病情嚴重，應該服用滾痰丸。如果水無法控制火，並且有心腎虛弱的情況，可以用上面的藥方再煎煮一遍，或者服用硃砂安神丸。
大承氣湯，用來治療三焦熱邪非常嚴重，導致狂躁暴亂的情況。根據《內經》的說法，奪食就是治療這種情況的方法。（食物進入陰經，陽氣會增加，所以陽氣旺盛就會導致狂躁。）所以使用這個藥方來瀉熱。有時候，熱極似寒，六脈微弱不明顯，身體表面像冰一樣冷，但是發病時會大聲叫喊、辱罵，這時候也應該使用這個藥方，多次瀉下。等身體溫暖、脈搏恢復，病就會好。但是，也有一些情況是因為心血不足，精神沒有寄託，而導致精神錯亂，這種屬於癲症，應該補養，不宜瀉下。如果把這兩種情況誤判，會立即導致危險。 （藥方在傷寒下證篇有記載。）