《羅氏會約醫鏡》~ 卷十一·雜證 (17)
卷十一·雜證 (17)
1. 四十、論瘰癧
姜引。如口渴，加五味子、麥冬。如往來寒熱，重加柴胡、地骨皮。膿清，加人參、蜜炒黃耆。膜多，重加當歸、川芎。膿不止，重加人參、黃耆、當歸。肌肉遲生，加白蘞、肉桂。
必效散，治瘰癧頑核，內服此藥，外以針頭散腐之。若氣血虛者，先服益氣養榮湯數劑，後服此方，癧毒盡下，再服前湯。
硼砂（二錢半），輕粉（一錢），麝香（五分），巴豆（五粒，去膜），白檳榔（一個），斑蝥（四十個，去頭翅，同糯米炒），
共為細末，取雞子二個，去黃，用清調藥，仍入殼內，以濕紙數層餬口，入飯甑蒸熟，取出曬乾，研末。虛者每服五分，實者一錢，用炒生薑煎酒，或滾湯於五更調服。如覺小腹痛，用益元散六錢，溫水調服，其毒俱從小便出。胎婦勿服。○此方斑蝥、巴豆似為峻利，然巴豆能解斑蠻之毒，用者勿畏；況癧毒之深，非此莫解。
虛者，宜補先而攻後，或間服之，無虞。○又方：用雞子，每個入斑蝥一枚，飯上蒸熟，去斑蝥，每日空心食一枚，一七便愈。若氣虛者，佐以益氣養榮湯。
如神散，治瘰癧已潰，瘀肉不去，瘡口不斂。
松香（一兩），白礬（三錢），
共為末，麻油調搽，濕則干滲。
針頭散，治一切頑瘡，內有膿管瘀肉，或瘰癧結核不化，及潰後不斂，宜此藥追觸。
赤石脂（二錢半），輕粉，麝香（各二分半），白丁香（錢半），生砒，黃丹（各五分），蜈蚣（一條，炙乾，研末，用一半），
共為末，搽瘀肉上，其肉自化。若瘡口小，或痔瘡，用糯米粥和作細條，陰乾，紝入內，外以膏藥貼之，內服托裡補藥，不久合口。
替針丸，治膿成不得潰者。
白丁香，硇砂，真沒藥，乳香（各一匙），糯米（四十粒）
先以石灰一塊置碗內，量入水，待熱，將米排於灰中，良久，候米如水晶狀，取出用之。如米未就，再用灰制，後將各藥末與米再研，收貯。用時，以飯丸麥粒大，每用一粒，黏瘡頭上，其膿自出。若附骨等疽及緊要之地，宜及時針砭，出之為善。
昆布丸，治項下結囊，欲成癭者。
昆布，海藻（俱酒洗，等分，焙）
上為末，蜜丸，含化咽之，或水化服之。如肝經病，瘰癧、癭瘤，服調治藥未應者，宜此方加膽草（酒炒）、小麥（醋炒），照上加半。
生肌散，治瘡不合。
木香，輕粉（各二錢），黃丹（五錢），枯礬（三錢），
共為細末，用豬膽汁拌勻曬乾，再研細，摻患處。此方乃解毒去腐搜膿之劑，以毒盡則肉自生，大異用龍骨、血竭之類，以求生肌，反增腐爛也。
凡患瘰癧者，或補或攻，藥已配就，用全穿山甲，於項上或左或右，取患處之甲二三十片，削淨切碎，土拌微火炒成珠，每劑藥用五六片為引。凡手足有病，藥力一時難到者，亦用此法。手病取前腳之甲，足病取後腳之甲。必要取真在患處者方效，此予屢試屢驗者也。
白話文：
瘰癧的治療
如果出現口渴，可以加入五味子、麥冬來治療。如果出現忽冷忽熱的症狀，要多加柴胡、地骨皮。如果膿液清稀，可以加入人參和蜜炒過的黃耆。如果皮膜增多，要多加當歸、川芎。如果膿液不止，要多加人參、黃耆、當歸。如果肌肉生長緩慢，可以加入白蘞、肉桂。
必效散，用來治療瘰癧堅硬的結核。內服此藥，外用針頭散來腐蝕病灶。如果體內氣血虛弱，要先服用益氣養榮湯數劑，然後再服用此方，等瘰癧的毒素都排出來後，再服用之前的益氣養榮湯。
藥方組成：硼砂（二錢半）、輕粉（一錢）、麝香（五分）、巴豆（五粒，去膜）、白檳榔（一個）、斑蝥（四十個，去掉頭翅，和糯米一起炒）。
將以上藥材一起研磨成細末。取兩個雞蛋，去掉蛋黃，用蛋清調和藥粉，再放回蛋殼內，用濕紙貼住蛋殼口，放入飯鍋蒸熟，取出曬乾後研磨成末。體虛的人每次服用五分，體實的人服用一錢，用炒過的生薑煎酒或滾水在清晨服用。如果感覺小腹疼痛，可以用益元散六錢，用溫水調服，這樣毒素就會從小便排出。孕婦不可服用此藥。雖然此方中的斑蝥、巴豆藥性峻猛，但是巴豆可以解斑蝥的毒，所以用藥時不必害怕。而且瘰癧的毒很深，不用這些藥無法化解。
體虛的人，應該先補養身體再攻邪，或者間隔服用，就沒有問題。
另一個方法：用雞蛋，每個雞蛋放入一枚斑蝥，在飯上蒸熟，去掉斑蝥，每天空腹吃一個雞蛋，大約七天就能痊癒。如果氣虛，可以配合服用益氣養榮湯。
如神散，用來治療瘰癧已經潰破，但是瘀肉不退，瘡口無法癒合的情況。
藥方組成：松香（一兩）、白礬（三錢）。
將以上藥材研磨成末，用麻油調和後塗抹患處，濕潤時就塗，乾燥時就滲透。
針頭散，用來治療各種頑固的瘡，例如內部有膿管和瘀肉，或者瘰癧結核不消，以及潰爛後不癒合的情況，此藥可以發揮追逐毒素的作用。
藥方組成：赤石脂（二錢半）、輕粉、麝香（各二分半）、白丁香（一錢半）、生砒、黃丹（各五分）、蜈蚣（一條，烤乾研末，用一半）。
將以上藥材研磨成末，塗抹在瘀肉上，瘀肉就會自己消散。如果瘡口小，或是痔瘡，可以用糯米粥和藥做成細條，陰乾後塞入瘡口，外面用膏藥貼住，內部服用托裡補藥，不久就能癒合。
替針丸，用來治療膿液形成但是無法潰破的情況。
藥方組成：白丁香、硇砂、真沒藥、乳香（各一匙）、糯米（四十粒）。
先將一塊石灰放在碗中，加入適量的水，等水熱後，將糯米放入灰水中，過一會兒，等米變成水晶狀，就取出使用。如果米沒有變成水晶狀，就再次用灰水製作。然後將藥粉和米一起研磨，保存起來。使用時，取像麥粒大小的飯丸，每次用一粒黏在瘡頭上，膿液就會自然流出。如果遇到長在骨頭附近的腫瘡或重要部位的腫瘡，應該及時用針刺破，讓膿液排出才是好的。
昆布丸，用來治療頸下結囊，想要形成癭瘤的情況。
藥方組成：昆布、海藻（都用酒洗過，等份，烘乾）。
將以上藥材研磨成末，用蜂蜜製成丸藥，含化後吞下，或者用水化開服用。如果是肝經疾病引起的瘰癧、癭瘤，服用其他藥物沒有效果的，可以用此方，並加入膽草（用酒炒）、小麥（用醋炒），用量加一半，按照上述方法服用。
生肌散，用來治療瘡口不癒合的情況。
藥方組成：木香、輕粉（各二錢）、黃丹（五錢）、枯礬（三錢）。
將以上藥材研磨成細末，用豬膽汁拌勻曬乾，再研磨成細末，塗抹在患處。此方是解毒、去腐、排膿的藥劑。毒素清除後，肌肉就會自然生長，與使用龍骨、血竭等來促進肌肉生長的藥物不同，使用那些藥物反而會增加腐爛。
凡是患有瘰癧的人，不管是補還是攻，藥物都已經配好。要用整隻穿山甲，在頸部或左或右，取出患處的甲片二三十片，削乾淨後切碎，和泥土一起用微火炒成珠狀，每劑藥用五六片作為藥引。凡是手腳有疾病，藥力一時難以到達的，也可以用此方法。手有病就取前腳的甲片，腳有病就取後腳的甲片。一定要取真正患處的甲片才有效，這是我多次試驗都靈驗的方法。