《羅氏會約醫鏡》~ 卷十一·雜證 (16)
卷十一·雜證 (16)
1. 四十、論瘰癧
瘰癧多生於耳後，纏繞項下，其初起如豆粒，漸如李核，或一粒，或三、五粒，按之則動而微痛，久之則日甚；或頸項強痛，或午後微熱，夜間口乾，食少體倦，或堅而不潰，或潰而不愈。皆由氣血不足，故為癆瘵而終。經云：「肝腎虛熱則生癧。」《病機》云：「因虛勞氣鬱所致，屬肝膽二經之病。
」二經多氣少血，或思慮恚怒以傷肝，則木火動搖而血燥。然肝火之有餘，實由於腎水之不足也。陰虛火盛，衝擊關津管束之處，結成頑核，久則潰腐，治宜養陰和肝，理脾舒郁，其瘡自消。若不詳脈證虛實，而概用追觸攻下，以損真元，則氣血愈虛，必為壞證矣。至於結在胸旁及兩脅者，此名焉刀，病同而治法不異。
凡脈洪大，以元氣虛敗，不治。面色慘白，為金剋木，不治。眼內赤脈貫瞳人一條，一年死，二條二年死。
凡有身體頭項及心胸腹背皆有堅核，不痛，但作寒熱者，此名為結風氣腫也。審其是風是火，或虛或實治之。此外又有癭瘤者，癭則著於肩項，瘤則隨氣凝結。戒食厚味，忌用破決。凡長大堅硬不移者，名曰石癭；皮色不變，名曰肉癭；筋脈露結，名曰筋癭；赤脈交結者，名曰血癭；隨憂愁消長者，名曰氣癭。皆不可妄破，照證立方治之。
惟胎癭破而出其脂粉則愈。
夏枯草方，治瘰癧前後，多用夏枯草煎湯代茶，或熬膏服，並貼更妙。以入厥陰血分，生血潤燥，此病之聖藥也。
又連翹能入少陽敗毒，亦此病之神藥也。
治瘰癧痰核方，治瘰癧初起，多宜服。此外用下灸法即愈。每日用忍冬花、蒲公英各五錢，夏枯草六錢煎湯服之，勿同。
瘰癧灸法，治瘰癧初起，取肩顒穴，在肩尖骨縫交接處，即是灸穴。又取曲池穴，在肘尖骨縫交接處，即是灸穴。再以指甲掐兩肩兩肘四所，覺患處微有痠麻，其穴乃真，各灸燈火七壯。在左灸左，在右灸右。左右俱病者，俱灸之。隨用大蒜切片，約三錢厚，安患處，以蘄艾或三五年之艾於手中擦熟，其軟如綿，如大豆大一粒，安蒜上灸之。痛則易艾，再挑起蒜，勿令大痛，傷肉起泡。三壯，換蒜再灸。每日灸蒜十餘片，一連四、五日，或六、七日不間，以拔郁毒，愈多愈妙。節上二穴燈火，亦以連日灸之為貴。如破久不合，更用江西豆豉為末，以唾津和作餅，如前法灸之，以助陽氣，內服補藥，外貼大乙膏，即三四年者亦愈。○又或瘡口已破，內核不腐，先服益氣養榮湯三五劑，次用針頭散敷之，以去腐肉。或再用艾灸，內服前湯。
益氣養榮湯，治氣血損傷，四肢頸項等處腫痛，或軟或硬，或日晡發熱，或潰而不斂。瘡科補養聖藥。
人參（無者，或以沙參、或以時下生條參、或以山藥代之。），黃耆（鹽水炒），當歸，川芎，熟地，白芍（酒炒），貝母，香附，茯苓，陳皮（各一錢），柴胡，甘草，桔梗（各六分），白朮（二錢），
白話文：
瘰癧大多長在耳後，蔓延到頸部。初期像豆粒大小，漸漸像李子核那麼大，可能一顆，也可能三五顆。按壓時會移動並輕微疼痛，時間久了症狀會加重；或者頸項僵硬疼痛，或者午後輕微發熱，晚上口乾舌燥，食慾不振，身體疲倦，有的硬結不潰爛，有的潰爛卻不好。這些都是由於氣血不足，最終導致虛勞而亡。醫書記載：「肝腎虛熱則生癧。」《病機》說：「因虛勞氣鬱所致，屬肝膽二經之病。」肝膽二經多氣少血，如果思慮過度或情緒暴躁傷了肝，就會導致肝火旺盛，血燥。而肝火旺盛，實際上是腎水不足造成的。陰虛火旺，衝擊經絡的關隘，形成堅硬的腫塊，時間久了就會潰爛。治療應以滋陰和肝，調理脾胃，疏通鬱氣為主，這樣瘡瘍就會自行消退。如果不明辨脈象和症狀的虛實，就盲目使用攻邪下瀉的方法，損傷元氣，那麼氣血會更加虛弱，必然會導致病情惡化。至於長在胸側和兩脅的，稱為「頸刀」，病症相同，治療方法也一樣。
脈象洪大，表示元氣衰敗，不可治療。面色慘白，表示金克木，不可治療。眼睛裡赤色血管貫穿瞳孔一條，一年內死亡；兩條，兩年內死亡。
凡是身體頭頸、心胸腹背部位有堅硬腫塊，不痛，但發寒發熱的，稱為結風氣腫。要仔細判斷是風邪還是火邪，以及虛實情況再進行治療。此外還有癭瘤，癭長在肩頸部，瘤則隨著氣血凝結而成。要戒除肥甘厚味，忌用破壞性藥物。腫塊長大堅硬不動的，稱為石癭；皮膚顏色不變的，稱為肉癭；筋脈顯露結節的，稱為筋癭；赤色血管交織的，稱為血癭；隨著憂愁而增長的，稱為氣癭。這些都不可以隨意破壞，要根據具體情況制定治療方案。
只有胎癭破裂，排出脂粉物質後才能痊癒。
夏枯草方：治療瘰癧前後，多用夏枯草煎湯當茶飲用，或者熬成膏服用，外敷更好。因為它能入厥陰血分，滋陰潤燥，是治療此病的良藥。
連翹能入少陽經清熱解毒，也是治療此病的良藥。
治瘰癧痰核方：治療瘰癧初期，多適合服用。此外使用灸法也能痊癒。每日用忍冬花、蒲公英各五錢，夏枯草六錢煎湯服用，不要一起煎。
瘰癧灸法：治療瘰癧初期，取肩髃穴（在肩胛骨最高點），和曲池穴（在肘橫紋外側端）進行艾灸。再用指甲掐按兩肩兩肘四個穴位，感覺患處略有酸麻感，表示穴位準確，每個穴位灸七壯。左側病變灸左側，右側病變灸右側，兩側都患病則都灸。再用大蒜切片，約三錢厚，貼在患處，用陳年艾絨揉搓軟如棉絮，如大豆般大小，放在蒜片上灸。疼痛就移開艾條，再把蒜片挑起，不要讓它太痛，傷到皮膚起泡。灸三壯後，換一片大蒜繼續灸。每日灸十幾片大蒜，連續四五天或六七天，不要間斷，以拔除毒邪，越多越好。肩髃穴和曲池穴也應連續多日艾灸。如果潰爛很久不癒合，再用江西豆豉研末，用唾液調成藥餅，按照上述方法艾灸，以助陽氣，同時內服補藥，外敷大乙膏，即使是三四年病史也能治癒。或者瘡口已破，內部腫塊未腐，先服用益氣養榮湯三五劑，然後用針頭散敷於瘡口，以去除腐肉。或者再用艾灸，內服上述湯藥。
益氣養榮湯：治療氣血受損，四肢頸項等處腫痛，腫塊或軟或硬，或午後發熱，或潰爛不斂。瘡瘍科的補益良方。
人參（沒有人參，可以用沙參、生條參或山藥代替），黃耆（鹽水炒），當歸，川芎，熟地，白芍（酒炒），貝母，香附，茯苓，陳皮（各一錢），柴胡，甘草，桔梗（各六分），白朮（二錢）。