《羅氏會約醫鏡》~ 卷之三·傷寒（上） (5)
卷之三·傷寒（上） (5)
1. 十七、論補
補者，濟其虛也，古人言之已詳，今人畏而不用，且曰，傷寒無補法，謬亦甚矣！使患虛者坐以待斃，不大可憾乎！觀仲景立三百九十七法，而治虛寒者一百有奇，垂一百一十三方，而用人參桂附者八十有奇。即東垣、丹溪、節庵亦有補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯，未嘗不補也。夫實者不藥可愈，虛者非治弗痊；能察其虛而補濟之，即握傷寒之要矣。
二補湯（新），治陰陽兩虛，六脈俱弱，夜熱肢冷，失血便泄等症。
熟地（三五錢），當歸（土炒，二錢。泄者或不用亦可），黃耆（蜜炒，二錢），枸杞（二錢），甘草（炙，錢半），杜仲（鹽炒，二錢），棗皮（一錢），白朮（錢半），淮山藥（二錢），肉桂（一錢），五味子（十三粒，微炒）
水煎服。如寒甚者，加附子錢半。腹痛喜按者，加補骨脂（炒）一錢。泄者，加烏梅二個、肉豆蔻八分。嘔惡，加生薑一二錢。
小營煎，治血少陰虛，咽乾舌燥，上下失血，脈細數者。
當歸（二三錢），熟地（二三錢），白芍（酒炒，二錢），山藥（炒，二錢），川續斷（錢半），枸杞（二錢），
水煎服。如火盛煩躁，加真龜膠二錢，化服。或加麥冬、生地。骨蒸，加地骨皮錢半。如身熱，加青蒿一錢。
八味回陽飲，治陰陽大虛，元氣將脫者，非此不治。（方載十六內）
十全大補湯，治氣血兩虛，惡寒發熱，眩最自汗，諸虛等症。
人參（無者，以山藥三五錢代之），白朮（二錢），茯苓（錢半），甘草（炙，一錢），白芍（酒炒，二錢），熟地，當歸（各三錢），川芎（一錢），黃耆（蜜炒，二錢），肉桂（錢半），
水煎服。
八味大建中湯，治中氣不足，厥冷、嘔吐、陰縮、多汗，腹中寒痛，脹滿不食，唇乾、精出、寒熱煩冤等症。
人參，甘草（炙。各一錢），黃耆（蜜炒），當歸，白芍（酒炒。各二錢），肉桂（二錢），半夏（錢半），附子（一錢或二錢），紅棗（二枚），生薑（六分），
水煎服。
白話文：
[十七、討論補法]
補法，是用來救助體虛的情況，古人對此已有詳細的說明，但現代人卻因畏懼而不敢使用，甚至有人說，傷寒病沒有補法，這實在太荒謬了！讓體虛的病人只能坐以待斃，這不是很令人遺憾嗎？從仲景創立的三百九十七種療法中，治療虛寒的就有一百多種，其中有一百一十三個處方，使用人參、肉桂和附子的就有八十種左右。即使是東垣、丹溪、節庵等人，也有補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯劑，他們都未曾不用補法。對於體質強壯的人，即使不吃藥也可能康復；但對於體虛的人，如果不治療則不會痊癒；能夠察覺體虛並給予補濟，就能掌握治療傷寒的關鍵。
【二補湯】（新配方），適用於陰陽雙虛，脈象虛弱，夜間發熱四肢冰冷，失血或腹瀉等症狀。
熟地、黃耆（蜜炒）、枸杞、甘草（炙）、杜仲（鹽炒）、白朮、淮山藥、肉桂、五味子，這些材料用水煎煮服用。如果感到非常寒冷，可以增加附子的份量。如果腹部疼痛喜歡按壓，可以加入補骨脂。如果有腹瀉，可以加入烏梅和肉豆蔻。如果感到噁心，可以加入生薑。
【小營煎】，適用於血少陰虛，口乾舌燥，上吐下瀉，脈象細數等症狀。
當歸、熟地、白芍（酒炒）、山藥（炒）、川續斷、枸杞，這些材料用水煎煮服用。如果火氣旺盛且煩躁，可以加入真龜膠溶解後服用。或者加入麥冬和生地。如果出現潮熱，可以加入地骨皮。如果身體發熱，可以加入青蒿。
【八味回陽飲】，適用於陰陽大虛，元氣將要脫離的情況，非此方不可治。（此方載於第十六章內）
【十全大補湯】，適用於氣血兩虛，怕冷發熱，頭暈目眩，自汗，各種虛弱等症狀。
人參（若無，可用山藥代替）、白朮、茯苓、甘草（炙）、白芍（酒炒）、熟地、當歸、川芎、黃耆（蜜炒）、肉桂，這些材料用水煎煮服用。
【八味大建中湯】，適用於中氣不足，四肢厥冷、嘔吐、陰縮、多汗，腹部寒痛，脹滿不思飲食，嘴脣乾燥、精液流失、寒熱交錯、煩悶等症狀。
人參、甘草（炙）、黃耆（蜜炒）、當歸、白芍（酒炒）、肉桂、半夏、附子、紅棗、生薑，這些材料用水煎煮服用。
2. 十八、論三陰
三陽傳入陽明胃府者為里，非三陰之裡也。三陰亦有轉於陽明者，寒鬱為熱，亦有虛實之異。實熱者，脈必沉實有力，惡熱譫語，大渴便秘，是腸胃燥實，宜下之。若不轉入胃府，而尤症實脈實者，宜因經因脈調理之，不得一概論下也。
加味平胃散（新），治太陰脾經病，腹滿而吐，食不下，嗌乾，手足自溫，或自利，腹痛，不渴，脈沉而細；以太陰之脈，布胃絡嗌故也。
蒼朮（錢半），厚朴（姜炒，一錢），陳皮（八分），甘草（炙，八分），扁豆（炒研，二錢），白芍（錢半），半夏（錢半），大腹皮（去黑皮及粗，洗淨，一錢），砂仁（一錢，炒研），生薑（一錢三分），大棗（三枚，去核）
水煎服。如泄，加肉豆蔻八分，白朮錢半，或再加煨木香三分。如腹痛拒按者，去生薑，加葛根錢半。如嗌乾，加元參、桔梗。
八味地黃丸，治少陰腎經病，舌乾、口燥，或自利而渴，或欲吐心煩，引衣倦臥；其豚沉。以少陰之脈，貫腎，絡肺，系舌本故也。
熟地（八兩），山藥，棗皮，茯苓（各四兩），丹皮（二兩），澤瀉（兩半），肉桂（三兩），附子（三兩），
共研末，煉蜜為丸。病急即減兩為錢，水煎，早服。
養肝抑邪湯（新），治厥陰肝經病，或氣上撞心，心中疼，煩熱消渴，飢不欲食，食即嘔蛔，下利不止。脈沉而弦，以厥陰之脈循陰器而絡於肝故也。
當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），柴胡（酒炒，錢半），熟地（二錢），川椒（炒，七分），麥冬（一錢），烏梅（二、三錢），木香（煨，三、五分），白朮（錢半），茯苓（二錢），
水煎服。如消渴甚者，加黃柏、知母各錢半，肉桂五分。○陽邪自太陽傳至太陰，則嗌乾未成渴也。傳至少陰，則口渴未成消也。傳至厥陰而成消渴者，熱甚能消水也。若脈症皆實，宜用承氣等湯下之。然又有說：以肝居下部，而邪亂之，則邪上撞心；木邪乘土，則脾氣受傷，所以飢不欲食。脾土既傷，而復下之，則脾愈傷，而利不止，此所以宜養肝補土也。
麻黃附子細辛湯，治少陰傷寒（以無頭痛也）。始得之，脈沉而反發熱者，此陰分表邪也。用熟附配麻黃者，發中亦有補焉。
麻黃（去節，錢半），附子（錢半），細辛（七分），
水煎服。或去細辛，加甘草。
真武湯，治少陰傷寒，腹痛，或嘔或利或咳，小便不利，四肢重痛。
茯苓，白芍，生薑（各三錢），白朮（二錢），附子（錢半），
水煎服。若咳者，加五味子三分，細辛六分，乾薑一錢。小便利者，去茯苓。下利，去白芍，加乾薑錢半。嘔者，去附子，加生薑二錢。
白話文：
[十八、討論三陰]
當病邪從三陽傳到陽明胃腑時，這是在腑病的範疇，並非三陰病症的範疇。然而，三陰病症也可能轉移到陽明胃腑，寒邪鬱結轉為熱邪，且存在虛實的不同。如果脈象沉實有力，患者感到熱、說胡話，非常渴且便祕，這顯示腸胃有燥熱實邪，適合使用攻下法。但如果病症和脈象都實，但未轉入胃腑，應根據經絡和脈象來調整治療，不能一概而論地使用攻下法。
加味平胃散（新方）：治療太陰脾經病，症狀包括腹部脹滿、嘔吐、吃不下東西、喉嚨乾、手腳溫暖、可能有腹瀉和腹痛、不渴、脈象細弱；這是因為太陰脈絡佈在胃部並連接喉嚨。
八味地黃丸：治療少陰腎經病，症狀包括舌頭乾燥、口渴、可能有腹瀉、想吐心煩、拉著衣服疲倦地躺下；這是因為少陰脈絡貫穿腎臟、連接肺臟、連結舌根。
養肝抑邪湯（新方）：治療厥陰肝經病，症狀可能包括氣衝心、心痛、煩熱、極度口渴但不想吃東西、吃東西就嘔蟲、腹瀉不停。脈象沉而弦，這是因為厥陰脈絡循行於下部器官並連接肝臟。
麻黃附子細辛湯：治療少陰寒感，剛開始病時脈象沉而有發燒，這表示在陰分的表邪，使用熟附子配合麻黃，可以達到在發汗同時也有補益的效果。
真武湯：治療少陰寒感，症狀可能包括腹痛、嘔吐、腹瀉、咳嗽、小便不順暢、四肢沉重疼痛。
如果病邪從太陽傳至太陰，則會出現喉嚨乾但未到渴的程度。傳至少陰，則會口渴但未到消渴的程度。傳至厥陰而形成消渴，這表示熱邪嚴重到能消耗水分。如果脈象和病症都實，可使用承氣湯等攻下法。然而，另一種說法是肝臟位於下部，如果被邪氣擾亂，則邪氣會上衝心臟；木邪侵犯土，則脾氣受損，所以即使餓但不想吃東西。脾氣已經受損，再使用攻下法，則脾氣更受損，腹瀉更難停止，因此應養肝補脾。