《羅氏會約醫鏡》~ 卷之三·傷寒（上） (5)
卷之三·傷寒（上） (5)
1. 十七、論補
補者，濟其虛也，古人言之已詳，今人畏而不用，且曰，傷寒無補法，謬亦甚矣！使患虛者坐以待斃，不大可憾乎！觀仲景立三百九十七法，而治虛寒者一百有奇，垂一百一十三方，而用人參桂附者八十有奇。即東垣、丹溪、節庵亦有補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯，未嘗不補也。夫實者不藥可愈，虛者非治弗痊；能察其虛而補濟之，即握傷寒之要矣。
二補湯（新），治陰陽兩虛，六脈俱弱，夜熱肢冷，失血便泄等症。
熟地（三五錢），當歸（土炒，二錢。泄者或不用亦可），黃耆（蜜炒，二錢），枸杞（二錢），甘草（炙，錢半），杜仲（鹽炒，二錢），棗皮（一錢），白朮（錢半），淮山藥（二錢），肉桂（一錢），五味子（十三粒，微炒）
白話文：
補益之道，不可或缺
補，就是補充身體的不足，古人对此已有详细的论述。然而，今人却对此有所畏惧，甚至不用，还说伤寒病不需补法，这实在是大错特错！让虚弱的患者坐以待毙，难道不令人感到遗憾吗？
仔细观察仲景的《伤寒杂病论》，三百九十七个方剂中，治疗虚寒的方剂就有一百多个，其中一百一十三個方剂中，使用人参、桂枝、附子等补药的就有八十多个。就连东垣、丹溪、节庵等医家，也都有补中益气、回阳返本、温经益元等补益汤剂，从未放弃过补益之道。
实证不需药物也能痊愈，但虚证如果不治，就无法康复。能辨别虚证并进行补益治疗，才是掌握伤寒病治疗的关键。
二補湯
二补汤是一种新的方剂，用于治疗阴阳两虚、六脉俱弱、夜热肢冷、失血便泄等症状。
组成：
- 熟地黄（三五钱）
- 当归（土炒，二钱，泄泻者可不用）
- 黄芪（蜜炒，二钱）
- 枸杞（二钱）
- 甘草（炙，钱半）
- 杜仲（盐炒，二钱）
- 枣皮（一钱）
- 白术（钱半）
- 山药（二钱）
- 肉桂（一钱）
- 五味子（十三粒，微炒）
注： 此为古方剂，现代中医会根据患者具体情况进行调整。请勿自行服用，需咨询专业医师。
水煎服。如寒甚者，加附子錢半。腹痛喜按者，加補骨脂（炒）一錢。泄者，加烏梅二個、肉豆蔻八分。嘔惡，加生薑一二錢。
小營煎，治血少陰虛，咽乾舌燥，上下失血，脈細數者。
當歸（二三錢），熟地（二三錢），白芍（酒炒，二錢），山藥（炒，二錢），川續斷（錢半），枸杞（二錢），
水煎服。如火盛煩躁，加真龜膠二錢，化服。或加麥冬、生地。骨蒸，加地骨皮錢半。如身熱，加青蒿一錢。
白話文：
藥方組成：當歸二到三錢、熟地二到三錢、酒炒白芍二錢、炒山藥二錢、川續斷半錢、枸杞二錢。
用法：用水煎煮服用。如果患者出現內熱煩躁，可以加真龜膠二錢，研磨成粉末後服用。也可以加麥冬和生地。如果骨蒸潮熱，可以加地骨皮半錢。如果身體發熱，可以加青蒿一錢。
註釋
- 古文中“錢”為重量單位，約等於 3.75 克。
- “炒”指將藥材用文火炒制，以去除藥性中的寒涼或濕氣。
- “酒炒”指將藥材用酒浸泡後，再用文火炒制，以增強藥效。
- “化服”指將藥材研磨成粉末後服用。
- “骨蒸”指身體發熱，骨頭疼痛，常伴有盜汗。
- “身熱”指身體發熱，但不一定伴有骨頭疼痛。
八味回陽飲，治陰陽大虛，元氣將脫者，非此不治。（方載十六內）
十全大補湯，治氣血兩虛，惡寒發熱，眩最自汗，諸虛等症。
人參（無者，以山藥三五錢代之），白朮（二錢），茯苓（錢半），甘草（炙，一錢），白芍（酒炒，二錢），熟地，當歸（各三錢），川芎（一錢），黃耆（蜜炒，二錢），肉桂（錢半），
水煎服。
八味大建中湯，治中氣不足，厥冷、嘔吐、陰縮、多汗，腹中寒痛，脹滿不食，唇乾、精出、寒熱煩冤等症。
白話文：
【八味回陽飲】，用於治療陰陽極度虛弱、元氣瀕臨散失的情況，除此之外並無其他治療法。方子載入了十六種中藥。
【十全大補湯】，適用於氣血雙虛、畏寒發熱、頭暈冒汗以及各種虛弱症狀的治療。
人參（若無，可用山藥三到五錢代替），白朮（二錢），茯苓（半錢），炙甘草（一錢），白芍（酒炒，二錢），熟地，當歸（各三錢），川芎（一錢），黃耆（蜜炒，二錢），肉桂（半錢），
以水煎煮後服用。
【八味大建中湯】，適用於中氣不足、四肢厥冷、噁心嘔吐、生殖器收縮、多汗、腹部寒冷疼痛、脹滿不想吃東西、口乾、精液外洩、寒熱交加、心煩意亂等症狀。
人參，甘草（炙。各一錢），黃耆（蜜炒），當歸，白芍（酒炒。各二錢），肉桂（二錢），半夏（錢半），附子（一錢或二錢），紅棗（二枚），生薑（六分），
水煎服。
白話文：
取人參、甘草（炙）、黃耆（蜜炒）、當歸、白芍（酒炒）各二錢，肉桂二錢，半夏一錢半，附子一錢或二錢，紅棗二枚，生薑六分，加水煎服。
2. 十八、論三陰
三陽傳入陽明胃府者為里，非三陰之裡也。三陰亦有轉於陽明者，寒鬱為熱，亦有虛實之異。實熱者，脈必沉實有力，惡熱譫語，大渴便秘，是腸胃燥實，宜下之。若不轉入胃府，而尤症實脈實者，宜因經因脈調理之，不得一概論下也。
加味平胃散（新），治太陰脾經病，腹滿而吐，食不下，嗌乾，手足自溫，或自利，腹痛，不渴，脈沉而細；以太陰之脈，布胃絡嗌故也。
蒼朮（錢半），厚朴（姜炒，一錢），陳皮（八分），甘草（炙，八分），扁豆（炒研，二錢），白芍（錢半），半夏（錢半），大腹皮（去黑皮及粗，洗淨，一錢），砂仁（一錢，炒研），生薑（一錢三分），大棗（三枚，去核）
白話文：
三陽經氣傳入陽明胃經的部分，屬於里證，不是三陰經的里證。三陰經也有可能轉入陽明經，寒邪鬱積化熱，也會出現虛實不同的表現。實熱者，脈象必定沉實有力，病人會怕熱、神志不清、口渴、大便不通，說明腸胃燥熱積實，應該使用瀉下藥物。如果沒有轉入胃經，而症狀依然是實證，脈象也偏實，就要根據經絡和脈象來調理，不能一概而論使用瀉下藥。
加味平胃散主要治療太陰脾經的病症，症狀包括腹脹、嘔吐、食慾不振、口乾舌燥、手腳溫熱、腹瀉、腹痛，不口渴，脈象沉細。這是因為太陰脾經的脈絡布散於胃部和咽喉。
藥方包括蒼朮、厚朴（姜炒）、陳皮、甘草（炙）、扁豆（炒研）、白芍、半夏、大腹皮（去黑皮及粗糙部分，洗淨）、砂仁（炒研）、生薑、大棗（去核）。
水煎服。如泄，加肉豆蔻八分，白朮錢半，或再加煨木香三分。如腹痛拒按者，去生薑，加葛根錢半。如嗌乾，加元參、桔梗。
八味地黃丸，治少陰腎經病，舌乾、口燥，或自利而渴，或欲吐心煩，引衣倦臥；其豚沉。以少陰之脈，貫腎，絡肺，系舌本故也。
熟地（八兩），山藥，棗皮，茯苓（各四兩），丹皮（二兩），澤瀉（兩半），肉桂（三兩），附子（三兩），
白話文：
八味地黃丸方劑解說及用法
服用方法： 水煎服。
調整方法：
- 若服藥後出現腹瀉症狀： 可加入肉豆蔻八分，白朮錢半，或再加入煨木香三分。
- 若服藥後出現腹痛拒按症狀： 去除生薑，加入葛根錢半。
- 若服藥後出現咽喉乾燥症狀： 加入元參、桔梗。
方劑主治： 治少陰腎經病症，例如舌乾、口燥，或自利而渴，或欲吐心煩，引衣倦臥；以及脈象沉緩。
方劑原理： 因為少陰之脈貫穿腎臟，連繫肺臟，並與舌根相連。
方劑組成：
- 熟地（八兩）
- 山藥（四兩）
- 棗皮（四兩）
- 茯苓（四兩）
- 丹皮（二兩）
- 澤瀉（兩半）
- 肉桂（三兩）
- 附子（三兩）
注：
- 以上藥材用量單位為傳統中藥單位，需參考專業醫生或藥師的建議。
共研末，煉蜜為丸。病急即減兩為錢，水煎，早服。
養肝抑邪湯（新），治厥陰肝經病，或氣上撞心，心中疼，煩熱消渴，飢不欲食，食即嘔蛔，下利不止。脈沉而弦，以厥陰之脈循陰器而絡於肝故也。
當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），柴胡（酒炒，錢半），熟地（二錢），川椒（炒，七分），麥冬（一錢），烏梅（二、三錢），木香（煨，三、五分），白朮（錢半），茯苓（二錢），
水煎服。如消渴甚者，加黃柏、知母各錢半，肉桂五分。○陽邪自太陽傳至太陰，則嗌乾未成渴也。傳至少陰，則口渴未成消也。傳至厥陰而成消渴者，熱甚能消水也。若脈症皆實，宜用承氣等湯下之。然又有說：以肝居下部，而邪亂之，則邪上撞心；木邪乘土，則脾氣受傷，所以飢不欲食。脾土既傷，而復下之，則脾愈傷，而利不止，此所以宜養肝補土也。
白話文：
養肝抑邪湯
（新方），主治厥陰肝經病症，例如氣往上衝擊心臟，胸部疼痛，煩躁發熱，口渴欲飲，食慾不振，進食後即嘔吐蛔蟲，腹瀉不止。脈象沉而弦，這是因為厥陰經脈循行陰部，並與肝臟相連的緣故。
藥方組成
- 當歸（二錢）
- 白芍（酒炒，錢半）
- 柴胡（酒炒，錢半）
- 熟地（二錢）
- 川椒（炒，七分）
- 麥冬（一錢）
- 烏梅（二、三錢）
- 木香（煨，三、五分）
- 白朮（錢半）
- 茯苓（二錢）
用水煎服。如果消渴症狀嚴重，可以加黃柏、知母各錢半，肉桂五分。
醫理分析
陽邪從太陽經傳至太陰經，則喉嚨乾燥，但尚未達到口渴的程度；傳至少陰經，則口渴但尚未達到消渴的程度；傳至厥陰經則發展成消渴症，這是因為熱邪過盛，耗損津液所致。若脈象和症狀都屬於實證，應該使用承氣湯等瀉下藥物治療。
但也有人認為，由於肝臟位於下部，邪氣擾亂肝臟，則邪氣上衝擊心臟；木氣侵犯土氣，則脾氣受損，所以食慾不振。脾土受損，又加以瀉下，則脾氣更受損，腹瀉不止。因此，本方以養肝補土為主要治則。
麻黃附子細辛湯，治少陰傷寒（以無頭痛也）。始得之，脈沉而反發熱者，此陰分表邪也。用熟附配麻黃者，發中亦有補焉。
麻黃（去節，錢半），附子（錢半），細辛（七分），
水煎服。或去細辛，加甘草。
真武湯，治少陰傷寒，腹痛，或嘔或利或咳，小便不利，四肢重痛。
茯苓，白芍，生薑（各三錢），白朮（二錢），附子（錢半），
水煎服。若咳者，加五味子三分，細辛六分，乾薑一錢。小便利者，去茯苓。下利，去白芍，加乾薑錢半。嘔者，去附子，加生薑二錢。
白話文：
【麻黃附子細辛湯】，用於治療少陰傷寒症狀（不伴隨頭痛）。初病時，脈象沈而反發熱，這是陰性表邪的表現。使用熟附子配合麻黃，不僅能發汗，還具備補益作用。
藥方：
- 麻黃（去節，取量為錢半）
- 熟附子（取量為錢半）
- 細辛（取量為七分）
加水煎煮後服用。若嫌細辛刺激，也可去掉細辛，加入甘草。
【真武湯】，適用於少陰傷寒，伴有腹痛、嘔吐、排泄異常、咳嗽、小便困難、四肢沈重等症狀。
藥方：
- 茯苓（取量為三錢）
- 白芍（取量為三錢）
- 生薑（取量為三錢）
- 白朮（取量為二錢）
- 熟附子（取量為錢半）
加水煎煮後服用。若出現咳嗽，可加入五味子三分、細辛六分、乾薑一錢；若小便正常，則去掉茯苓；若出現排泄異常，則去掉白芍，增加乾薑錢半；若出現嘔吐，則去掉熟附子，增加生薑二錢。