《羅氏會約醫鏡》~ 卷之三·傷寒（上） (4)
卷之三·傷寒（上） (4)
1. 十五、論清理
凡傷寒吐下後，多有餘熱未除，脈猶洪數，以致口渴咽燥，身熱便赤，日夜不寧等症，此際宜清理之，則熱退而諸症瘥矣。但清熱必須滋陰，或補先天之水，或養後天之血，庶陰長而陽自消。若徒用苦寒之劑，不惟熱不能退，而且熱從火化，損脾傷胃，是治病而適以益病，可不畏乎！業醫者宜知也。
益陰清熱湯（新），治傷寒餘熱，口渴、便赤、煩躁、便實、脈洪等症。
當歸（一錢），白芍，生地，麥冬（各錢半），黃芩（二錢），甘草（一錢），元參（一錢），澤瀉（八分），木通（八分），梔仁（炒黑，八分），陳皮（八分），石膏（生用，二錢），黃柏（炒焦，一錢），扁豆（炒研，二錢），
水煎服。如舌黃，加黃連一錢。目赤，加膽草八分。大便燥，加酒炒大黃錢半。如婦人血熱，加青蒿二錢。如脅痛，加青皮八分。如口渴，加花粉一錢。
黃蓮解毒湯，治傷寒吐下後，火盛煩躁，喘急，口渴脈洪者。
黃連，黃芩，黃柏，梔子（各一錢），
水煎服。
白虎湯，治傷寒脈浮滑，表裡俱熱，及便結斑黃，狂躁大渴等症。
水煎服。如汗渴者，加人參。
竹葉石膏湯，治陽明汗多而渴，鼻衄，喜水而吐，及煩躁等症。
石膏（生研，三錢），淡竹葉（十三片），半夏，甘草（各錢二分），麥冬（錢半），人參（無者，或以蜜耆代之），米（一撮），
生薑三片，煎服。
以上所錄諸方，是折火之標，而非退熱之本，惟直探其真陰而補之，如亢旱而得甘霖，土木皆濡，頃刻為清涼矣，豈不妙哉！如左尺脈無力，以六味地黃大劑投之，自水旺而火退。如右尺脈弱，上部渴甚燥熱，飲冷反吐，下部足冷者，是火不歸源，即以六味湯中加肉桂二錢，五味五分，甚則加附子二、三錢，冷飲即愈。若先用苦寒之藥，而熱不退，再用芩連之類，安得生乎！
2. 十六、論溫
溫者，溫其中也。氣為陽，氣虛則寒；臟有寒邪，不溫即死。經曰：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」以寒者陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，所以昔賢皆重救里，宜及時而用溫也。但溫有大溫、次溫之殊：大溫者，以真陽將脫，須回陽以固中元；次溫者，正氣猶在，宜扶陽以顧將來，庶轉凶為吉，而生機勃然矣。
又有一種陰虛火盛，內熱不宜用溫者，凡薑、桂、附子之類勿用，當用溫和之味，不犯一毫寒涼，則脾腎無傷，斯為高明。
和陰益陽湯（新），治傷寒吐下後，元氣不足，以致飲食不思，腹滿而嘔，口吐冷涎，大便溏泄，小便不禁，六脈虛弱，四肢無力等症。
當歸（二三錢），白芍（酒炒，錢半），白朮（二錢），茯苓（錢半），人參（少者以淮山藥炒用，三錢），甘草（炙，一錢），陳皮（一錢），半夏（錢半），砂仁（炒研，八分），藿香（一錢），生薑（煨，一錢），大棗（三枚）
水煎，溫服。如四肢寒冷，加附子一錢。小腹痛喜按者，加吳茱萸六分。（開水泡一次用。）泄甚者，加肉豆蔻五、七分，但當歸減半，須用土炒。汗出，加蜜炒黃耆錢半；甚者，加蜜炒麻黃根錢半。若氣下陷，亦加黃耆錢半，升麻三分如小便不禁，加鹽炒補骨脂一錢，益智仁一錢。如心虛不寧，加棗仁（炒研）錢半。
理中湯，治病後中氣虛寒，自利不渴、腹痛、嘔吐、脈弱等症。
人參（若無人參，屬氣虛者，以蜜炒黃耆二錢代之；脾虛者以灌山藥三錢代之），白朮（二三錢），甘草（炙，一錢），乾薑（炒，錢半），
水煎服。如病重者，日進二服。如四肢厥逆，加附子一、二錢。其有寒甚勢急者，附子生用或煨熟用。如腹痛而小便不利者，加茯苓二錢，白芍錢半。嘔者，加生薑二錢，去附子。
八味回陽飲，治脈虛將絕，陰陽將脫。
人參（無者以蜜炒黃耆一兩代之），附子（二三錢），乾薑（炒，二三錢），當歸身（三錢，如泄瀉者，或血熱而動者去之。），熟地（數錢或一二兩），甘草（炙，一錢），白朮（三四錢），黃耆（蜜炒，三錢），
水煎，溫服。如泄瀉者，加烏梅二個。虛火上浮者，加茯苓二錢，麥冬一錢。如肝滯而脅脹痛者，加肉桂錢半。
理陰煎，此治真陰不足，左尺無神，陽浮假熱者。
熟地（五七錢或加倍），當歸身（三五錢），甘草（炙，一二錢），乾薑（炒，一二錢），一或加肉桂（一二錢），
水煎服。如陰中無陽，加附子。若脾腎兩虛，水泛為痰，或嘔或脹者，加茯苓錢半，或加白芥子五分。若泄者，去當歸，加山藥、扁豆、吳茱萸、肉豆蔻、補骨脂之屬。如腰痛，加杜仲、枸杞。如腹脹痛，加木香、砂仁、陳皮之屬。