《羅氏會約醫鏡》~ 卷之三·傷寒（上） (4)
卷之三·傷寒（上） (4)
1. 十五、論清理
凡傷寒吐下後，多有餘熱未除，脈猶洪數，以致口渴咽燥，身熱便赤，日夜不寧等症，此際宜清理之，則熱退而諸症瘥矣。但清熱必須滋陰，或補先天之水，或養後天之血，庶陰長而陽自消。若徒用苦寒之劑，不惟熱不能退，而且熱從火化，損脾傷胃，是治病而適以益病，可不畏乎！業醫者宜知也。
益陰清熱湯（新），治傷寒餘熱，口渴、便赤、煩躁、便實、脈洪等症。
當歸（一錢），白芍，生地，麥冬（各錢半），黃芩（二錢），甘草（一錢），元參（一錢），澤瀉（八分），木通（八分），梔仁（炒黑，八分），陳皮（八分），石膏（生用，二錢），黃柏（炒焦，一錢），扁豆（炒研，二錢），
白話文：
凡是患了傷寒病，经过吐泻治疗之后，往往还有余热未消，脉搏仍然跳动得又快又强，导致口渴咽干、身体发热、大便赤色、日夜不安等症状。这时候应该要清理余热，才能使热退去，各种症状自然消失。但是清热必须滋阴，可以通过补益先天之水，或者养护后天之血，这样阴气增长，阳气自然消退。如果只用苦寒的药物，不仅不能退热，还会加重病情，因为热气会因火化而更甚，损伤脾胃，这相当于治病反而加重病情，难道不值得警惕吗？学医的人应该知道这个道理。
方劑介紹：
方名
益陰清熱湯（新）
主治
傷寒餘熱，口渴、便赤、煩躁、便實、脈洪等症。
藥物組成
- 當歸（一錢）
- 白芍（錢半）
- 生地（錢半）
- 麥冬（錢半）
- 黃芩（二錢）
- 甘草（一錢）
- 元參（一錢）
- 澤瀉（八分）
- 木通（八分）
- 梔仁（炒黑，八分）
- 陳皮（八分）
- 石膏（生用，二錢）
- 黃柏（炒焦，一錢）
- 扁豆（炒研，二錢）
水煎服。如舌黃，加黃連一錢。目赤，加膽草八分。大便燥，加酒炒大黃錢半。如婦人血熱，加青蒿二錢。如脅痛，加青皮八分。如口渴，加花粉一錢。
黃蓮解毒湯，治傷寒吐下後，火盛煩躁，喘急，口渴脈洪者。
黃連，黃芩，黃柏，梔子（各一錢），
水煎服。
白虎湯，治傷寒脈浮滑，表裡俱熱，及便結斑黃，狂躁大渴等症。
白話文：
- "水煎服。如舌黃，加黃連一錢。目赤，加膽草八分。大便燥，加酒炒大黃錢半。如婦人血熱，加青蒿二錢。如脅痛，加青皮八分。如口渴，加花粉一錢。"
這段描述了根據不同症狀進行藥方調整的原則。例如，如果舌頭呈現黃色，可以加入一錢的黃連；如果眼睛紅腫，可以加入八分的膽草；若大便乾燥，可以加入錢半的酒炒大黃；對於婦女因血熱引發的問題，可以加入二錢的青蒿；如果感到脅痛，可以加入八分的青皮；如果口渴，則可加入一錢的花粉。
- "黃蓮解毒湯，治傷寒吐下後，火盛煩躁，喘急，口渴脈洪者。黃連，黃芩，黃柏，梔子（各一錢），水煎服。"
"黃蓮解毒湯" 用於治療傷寒後，出現火氣旺盛、焦慮、呼吸急促和口渴的症狀。此湯由一錢的黃連、黃芩、黃柏和梔子組成，需用水煎煮後服用。
- "白虎湯，治傷寒脈浮滑，表裡俱熱，及便結斑黃，狂躁大渴等症。"
"白虎湯" 是用來治療傷寒導致脈搏浮滑、體內外熱、便祕、斑黃、狂躁和極度口渴的症狀。
石膏（五錢），知母（二錢），甘草（一錢），糯米（一撮）
水煎服。如汗渴者，加人參。
竹葉石膏湯，治陽明汗多而渴，鼻衄，喜水而吐，及煩躁等症。
石膏（生研，三錢），淡竹葉（十三片），半夏，甘草（各錢二分），麥冬（錢半），人參（無者，或以蜜耆代之），米（一撮），
生薑三片，煎服。
以上所錄諸方，是折火之標，而非退熱之本，惟直探其真陰而補之，如亢旱而得甘霖，土木皆濡，頃刻為清涼矣，豈不妙哉！如左尺脈無力，以六味地黃大劑投之，自水旺而火退。如右尺脈弱，上部渴甚燥熱，飲冷反吐，下部足冷者，是火不歸源，即以六味湯中加肉桂二錢，五味五分，甚則加附子二、三錢，冷飲即愈。若先用苦寒之藥，而熱不退，再用芩連之類，安得生乎！
白話文：
- 石膏（五錢）、知母（二錢）、甘草（一錢）、糯米（一撮）：將這些材料用水煎煮後服用。如果出現流汗口渴的情況，可以加入人參。
- 竹葉石膏湯：此方適合治療陽明經的症狀，例如流汗口渴、鼻出血、喜歡喝水卻吐出來，以及焦躁等。
- 石膏（生研，三錢）、淡竹葉（十三片）、半夏、甘草（各錢二分）、麥冬（錢半）、人參（無者，或以蜜耆代替）、米（一撮）、生薑三片：將這些材料用水煎煮後服用。
- 以上的方子，是為了消解內火的表面現象，而不是根本的退熱方法。唯有直接探尋並補充真正的陰液，就像乾旱地區得到雨水一樣，土地和木頭都能變得濕潤，立刻會感到涼爽，這不是很美妙嗎？如果左邊的脈搏力量不足，使用六味地黃大劑量的藥物。如果右邊的脈搏力量弱小，上部口渴且乾燥，喝冷水反而會吐出來，下部腳冷，表示火氣無法回歸本源，可以在六味湯中加入肉桂二錢、五味五分，嚴重時甚至加入附子二、三錢，這樣喝冷水就能好轉。如果先使用苦寒的藥物，但熱度不退，再使用黃芩、黃連等類似的藥物，又怎麼能存活呢？
請注意，這些方子僅供參考，實際使用前應諮詢專業醫生的意見。
2. 十六、論溫
溫者，溫其中也。氣為陽，氣虛則寒；臟有寒邪，不溫即死。經曰：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」以寒者陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，所以昔賢皆重救里，宜及時而用溫也。但溫有大溫、次溫之殊：大溫者，以真陽將脫，須回陽以固中元；次溫者，正氣猶在，宜扶陽以顧將來，庶轉凶為吉，而生機勃然矣。
又有一種陰虛火盛，內熱不宜用溫者，凡薑、桂、附子之類勿用，當用溫和之味，不犯一毫寒涼，則脾腎無傷，斯為高明。
和陰益陽湯（新），治傷寒吐下後，元氣不足，以致飲食不思，腹滿而嘔，口吐冷涎，大便溏泄，小便不禁，六脈虛弱，四肢無力等症。
白話文：
溫，是指溫暖人體內部。氣是陽氣，氣虛就會出現寒象；臟腑受到寒邪侵襲，如果不溫暖就會危及生命。經典著作中說：「陽氣就像天上的太陽，如果失去它，就會折損壽命，光芒也暗淡。」寒邪是陰寒慘烈、肅殺的氣息，陰氣過盛就會導致陽氣衰弱。因此古人非常重視救治寒症，應該及時使用溫暖的方法。但溫暖的方法有分大溫和小溫：大溫是用來治療真陽將要離體的危重病人，需要回補陽氣以固護中焦元氣；小溫是用來治療正氣尚存的病人，需要扶助陽氣，以保全未來，這樣才能轉危為安，生機勃勃。
還有一種情況是陰虛火旺，內熱過盛，就不適合使用溫暖的方法。凡是像生薑、桂枝、附子之類的辛熱藥物都不要使用，應該使用溫和的藥物，避免使用任何寒涼之物，這樣才能避免損傷脾腎，這才是高明的做法。
和陰益陽湯，是新創的方劑，用來治療傷寒病人在吐瀉後元氣不足，導致飲食不思、腹脹嘔吐、口吐冷涎、大便稀溏、小便失禁、脈象虛弱、四肢無力等症狀。
注
- 「中元」指中焦脾胃。
- 「扶陽」指補益陽氣。
- 「陰虛火盛」指陰液不足，虛火上升。
- 「溫和之味」指不寒不熱，平和的藥物。
當歸（二三錢），白芍（酒炒，錢半），白朮（二錢），茯苓（錢半），人參（少者以淮山藥炒用，三錢），甘草（炙，一錢），陳皮（一錢），半夏（錢半），砂仁（炒研，八分），藿香（一錢），生薑（煨，一錢），大棗（三枚）
白話文：
此配方包含：
- 當歸 23錢
- 白芍 1.5錢，用酒炒制
- 白朮 2錢
- 茯苓 1.5錢
- 人參 3錢，體弱者可用淮山藥炒制
- 甘草 1錢，炙制
- 陳皮 1錢
- 半夏 1.5錢
- 砂仁 0.8錢，炒研成粉末
- 藿香 1錢
- 生薑 1錢，煨制
- 大棗 3枚
注意
- 錢：指古代藥材計量單位，約等於3.73克
- 炙：指用文火烘烤藥材
- 酒炒：指用酒浸泡藥材後炒制
- 炒研：指將藥材炒熟後研磨成粉末
- 煨：指將藥材用文火煨制
水煎，溫服。如四肢寒冷，加附子一錢。小腹痛喜按者，加吳茱萸六分。（開水泡一次用。）泄甚者，加肉豆蔻五、七分，但當歸減半，須用土炒。汗出，加蜜炒黃耆錢半；甚者，加蜜炒麻黃根錢半。若氣下陷，亦加黃耆錢半，升麻三分如小便不禁，加鹽炒補骨脂一錢，益智仁一錢。如心虛不寧，加棗仁（炒研）錢半。
理中湯，治病後中氣虛寒，自利不渴、腹痛、嘔吐、脈弱等症。
白話文：
理中湯的服用方法及加減
煎服方法:
用水煎煮，溫溫地服用。
加減方法:
- 四肢寒冷: 加附子一錢。
- 小腹疼痛，喜按: 加吳茱萸六分（用開水泡過一次即可）。
- 腹瀉嚴重: 加肉豆蔻五至七分，但當歸減半，需用土炒。
- 出汗: 加蜜炒黃耆錢半；如果汗出很多，則加蜜炒麻黃根錢半。
- 氣虛下陷: 也加黃耆錢半，升麻三分。
- 小便失禁: 加鹽炒補骨脂一錢，益智仁一錢。
- 心神不安: 加棗仁（炒研）錢半。
理中湯功效:
理中湯主要用於治療疾病後中氣虛寒，出現自利不渴、腹痛、嘔吐、脈象微弱等症狀。
人參（若無人參，屬氣虛者，以蜜炒黃耆二錢代之；脾虛者以灌山藥三錢代之），白朮（二三錢），甘草（炙，一錢），乾薑（炒，錢半），
水煎服。如病重者，日進二服。如四肢厥逆，加附子一、二錢。其有寒甚勢急者，附子生用或煨熟用。如腹痛而小便不利者，加茯苓二錢，白芍錢半。嘔者，加生薑二錢，去附子。
八味回陽飲，治脈虛將絕，陰陽將脫。
人參（無者以蜜炒黃耆一兩代之），附子（二三錢），乾薑（炒，二三錢），當歸身（三錢，如泄瀉者，或血熱而動者去之。），熟地（數錢或一二兩），甘草（炙，一錢），白朮（三四錢），黃耆（蜜炒，三錢），
白話文：
基本方劑
- 人參（若無人參，氣虛者可用蜜炒黃耆2錢代替；脾虛者可用生山藥3錢代替），白朮（2-3錢），甘草（炙，1錢），乾薑（炒，1.5錢）。
煎服方法
- 水煎服。
- 病重者，每日服用兩次。
- 四肢厥逆者，可加附子1-2錢。
- 寒甚勢急者，附子可用生用或煨熟。
- 腹痛且小便不利者，加茯苓2錢，白芍1.5錢。
- 嘔吐者，加生薑2錢，去除附子。
八味回陽飲功效
- 治療脈虛將絕、陰陽將脫之症。
完整方劑
- 人參（無者以蜜炒黃耆1兩代替），附子（2-3錢），乾薑（炒，2-3錢），當歸身（3錢，若有泄瀉或血熱而動者，則去除。），熟地（數錢或1-2兩），甘草（炙，1錢），白朮（3-4錢），黃耆（蜜炒，3錢）。
注
- 以上藥材用量以錢為單位，1錢約等於3.75克。
- 方劑需根據患者具體情況進行調整。
- 藥材需經專業醫師辨證後使用。
水煎，溫服。如泄瀉者，加烏梅二個。虛火上浮者，加茯苓二錢，麥冬一錢。如肝滯而脅脹痛者，加肉桂錢半。
理陰煎，此治真陰不足，左尺無神，陽浮假熱者。
熟地（五七錢或加倍），當歸身（三五錢），甘草（炙，一二錢），乾薑（炒，一二錢），一或加肉桂（一二錢），
水煎服。如陰中無陽，加附子。若脾腎兩虛，水泛為痰，或嘔或脹者，加茯苓錢半，或加白芥子五分。若泄者，去當歸，加山藥、扁豆、吳茱萸、肉豆蔻、補骨脂之屬。如腰痛，加杜仲、枸杞。如腹脹痛，加木香、砂仁、陳皮之屬。
白話文：
將藥材水煎後溫溫服下。如果出現腹瀉，加兩個烏梅。如果虛火上浮，加二錢茯苓、一錢麥冬。如果肝氣鬱滯導致脅肋脹痛，加一錢半肉桂。
理陰煎，用於治療真陰不足、左尺脈無神、陽氣浮虛假熱的症狀。
藥方如下：熟地五錢七分或加倍，當歸身三錢五分，甘草炙後一錢二分，乾薑炒後一錢二分，加或不加肉桂一錢二分。
水煎服。如果陰中無陽，加附子。若脾腎兩虛，水氣上泛形成痰，出現嘔吐或腹脹，加一錢半茯苓，或加五分白芥子。如果出現腹瀉，去掉當歸，加山藥、扁豆、吳茱萸、肉豆蔻、補骨脂等。如果腰痛，加杜仲、枸杞。如果腹脹痛，加木香、砂仁、陳皮等。