《羅氏會約醫鏡》~ 卷之三·傷寒（上） (4)
卷之三·傷寒（上） (4)
1. 十五、論清理
凡傷寒吐下後，多有餘熱未除，脈猶洪數，以致口渴咽燥，身熱便赤，日夜不寧等症，此際宜清理之，則熱退而諸症瘥矣。但清熱必須滋陰，或補先天之水，或養後天之血，庶陰長而陽自消。若徒用苦寒之劑，不惟熱不能退，而且熱從火化，損脾傷胃，是治病而適以益病，可不畏乎！業醫者宜知也。
益陰清熱湯（新），治傷寒餘熱，口渴、便赤、煩躁、便實、脈洪等症。
當歸（一錢），白芍，生地，麥冬（各錢半），黃芩（二錢），甘草（一錢），元參（一錢），澤瀉（八分），木通（八分），梔仁（炒黑，八分），陳皮（八分），石膏（生用，二錢），黃柏（炒焦，一錢），扁豆（炒研，二錢），
水煎服。如舌黃，加黃連一錢。目赤，加膽草八分。大便燥，加酒炒大黃錢半。如婦人血熱，加青蒿二錢。如脅痛，加青皮八分。如口渴，加花粉一錢。
黃蓮解毒湯，治傷寒吐下後，火盛煩躁，喘急，口渴脈洪者。
黃連，黃芩，黃柏，梔子（各一錢），
水煎服。
白虎湯，治傷寒脈浮滑，表裡俱熱，及便結斑黃，狂躁大渴等症。
石膏（五錢），知母（二錢），甘草（一錢），糯米（一撮）
水煎服。如汗渴者，加人參。
竹葉石膏湯，治陽明汗多而渴，鼻衄，喜水而吐，及煩躁等症。
石膏（生研，三錢），淡竹葉（十三片），半夏，甘草（各錢二分），麥冬（錢半），人參（無者，或以蜜耆代之），米（一撮），
生薑三片，煎服。
以上所錄諸方，是折火之標，而非退熱之本，惟直探其真陰而補之，如亢旱而得甘霖，土木皆濡，頃刻為清涼矣，豈不妙哉！如左尺脈無力，以六味地黃大劑投之，自水旺而火退。如右尺脈弱，上部渴甚燥熱，飲冷反吐，下部足冷者，是火不歸源，即以六味湯中加肉桂二錢，五味五分，甚則加附子二、三錢，冷飲即愈。若先用苦寒之藥，而熱不退，再用芩連之類，安得生乎！
白話文：
[十五、討論清理餘熱]
對於患了風寒病，經由嘔吐或瀉下治療後，常會有殘餘的熱氣未完全消除，導致心跳加速、脈搏跳動快速，進而造成口乾舌燥、身體發熱、小便顏色深紅，甚至夜間難以入眠等症狀，在這種情況下，應該採用清理餘熱的方式，這樣一來熱氣就會消退，相關的症狀也會跟著改善。
然而，清理熱氣的同時必須滋補陰氣，可以是滋補腎臟的水分，或是養護心臟的血液，這樣陰氣充足了，相對的陽氣自然就會減弱。如果只是單純使用苦寒的藥物，不僅無法退熱，反而可能讓熱氣轉化為火氣，損害脾胃健康，這等於是在治病的過程中增加了新的問題，這怎麼能不讓人害怕呢！這是從醫者應該瞭解的事實。
益陰清熱湯，適用於治療風寒後的餘熱，如口渴、小便顏色深紅、煩躁、便祕、脈搏跳動快速等症狀。
所需材料：當歸(約3克)，白芍，生地，麥冬(各約4.5克)，黃芩(約6克)，甘草(約3克)，元參(約3克)，澤瀉(約2.4克)，木通(約2.4克)，梔仁(炒黑，約2.4克)，陳皮(約2.4克)，石膏(生用，約6克)，黃柏(炒焦，約3克)，扁豆(炒研，約6克)。
以上材料用水煎煮後服用。若舌頭呈黃色，可添加黃連約3克。眼睛紅，可添加膽草約2.4克。大便乾燥，可添加酒炒過的大黃約4.5克。若是女性因血液過熱，可添加青蒿約6克。若是肋骨疼痛，可添加青皮約2.4克。若是口渴，可添加花粉約3克。
黃蓮解毒湯，適用於治療風寒後，火氣旺盛、煩躁、呼吸急促、口渴及脈搏跳動快速的情況。
所需材料：黃連，黃芩，黃柏，梔子(各約3克)。
以上材料用水煎煮後服用。
白虎湯，適用於治療風寒後脈搏浮滑，全身發熱，以及便祕、皮膚出現黃斑、精神狂躁、極度口渴等症狀。
所需材料：石膏(約15克)，知母(約6克)，甘草(約3克)，糯米(一小撮)。
以上材料用水煎煮後服用。若是出汗後仍感到口渴，可添加人參。
竹葉石膏湯，適用於治療陽明經絡汗多且口渴、鼻子出血、喜歡喝水卻會嘔吐，以及煩躁等症狀。
所需材料：石膏(生研，約9克)，淡竹葉(十三片)，半夏，甘草(各約6克)，麥冬(約4.5克)，人參(若沒有，可用蜂蜜代替)，米(一小撮)。
另需生薑三片，一起煎煮後服用。
以上列舉的各種藥方，只是用來緩解火氣的表面症狀，並非真正解決退熱的根本之道。只有直接滋補真正的陰氣，纔像是久旱逢甘霖，所有的組織都能得到滋潤，瞬間就能感受到清涼，這不是非常美妙嗎！例如，若左側手腕的脈搏無力，可以大量服用六味地黃湯，這樣腎臟的水分充足，火氣自然就會消退。若右側手腕的脈搏虛弱，上半身非常口渴且燥熱，喝冷水反而會嘔吐，下半身腳部冰涼，這表示火氣未能歸位，應在六味地黃湯中添加肉桂約6克，五味子約1.5克，嚴重時還可添加附子二至三錢，冷飲後即可康復。若一開始就使用苦寒的藥物，熱氣未退，再使用黃連、黃芩等藥物，怎麼可能痊癒呢！
2. 十六、論溫
溫者，溫其中也。氣為陽，氣虛則寒；臟有寒邪，不溫即死。經曰：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」以寒者陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，所以昔賢皆重救里，宜及時而用溫也。但溫有大溫、次溫之殊：大溫者，以真陽將脫，須回陽以固中元；次溫者，正氣猶在，宜扶陽以顧將來，庶轉凶為吉，而生機勃然矣。
又有一種陰虛火盛，內熱不宜用溫者，凡薑、桂、附子之類勿用，當用溫和之味，不犯一毫寒涼，則脾腎無傷，斯為高明。
和陰益陽湯（新），治傷寒吐下後，元氣不足，以致飲食不思，腹滿而嘔，口吐冷涎，大便溏泄，小便不禁，六脈虛弱，四肢無力等症。
當歸（二三錢），白芍（酒炒，錢半），白朮（二錢），茯苓（錢半），人參（少者以淮山藥炒用，三錢），甘草（炙，一錢），陳皮（一錢），半夏（錢半），砂仁（炒研，八分），藿香（一錢），生薑（煨，一錢），大棗（三枚）
水煎，溫服。如四肢寒冷，加附子一錢。小腹痛喜按者，加吳茱萸六分。（開水泡一次用。）泄甚者，加肉豆蔻五、七分，但當歸減半，須用土炒。汗出，加蜜炒黃耆錢半；甚者，加蜜炒麻黃根錢半。若氣下陷，亦加黃耆錢半，升麻三分如小便不禁，加鹽炒補骨脂一錢，益智仁一錢。如心虛不寧，加棗仁（炒研）錢半。
理中湯，治病後中氣虛寒，自利不渴、腹痛、嘔吐、脈弱等症。
人參（若無人參，屬氣虛者，以蜜炒黃耆二錢代之；脾虛者以灌山藥三錢代之），白朮（二三錢），甘草（炙，一錢），乾薑（炒，錢半），
水煎服。如病重者，日進二服。如四肢厥逆，加附子一、二錢。其有寒甚勢急者，附子生用或煨熟用。如腹痛而小便不利者，加茯苓二錢，白芍錢半。嘔者，加生薑二錢，去附子。
八味回陽飲，治脈虛將絕，陰陽將脫。
人參（無者以蜜炒黃耆一兩代之），附子（二三錢），乾薑（炒，二三錢），當歸身（三錢，如泄瀉者，或血熱而動者去之。），熟地（數錢或一二兩），甘草（炙，一錢），白朮（三四錢），黃耆（蜜炒，三錢），
水煎，溫服。如泄瀉者，加烏梅二個。虛火上浮者，加茯苓二錢，麥冬一錢。如肝滯而脅脹痛者，加肉桂錢半。
理陰煎，此治真陰不足，左尺無神，陽浮假熱者。
熟地（五七錢或加倍），當歸身（三五錢），甘草（炙，一二錢），乾薑（炒，一二錢），一或加肉桂（一二錢），
水煎服。如陰中無陽，加附子。若脾腎兩虛，水泛為痰，或嘔或脹者，加茯苓錢半，或加白芥子五分。若泄者，去當歸，加山藥、扁豆、吳茱萸、肉豆蔻、補骨脂之屬。如腰痛，加杜仲、枸杞。如腹脹痛，加木香、砂仁、陳皮之屬。
白話文：
[十六、討論溫度的重要性]
溫度，指的是保持體內的溫暖。氣屬於陽，如果氣虛就會感到寒冷；臟器如果有寒邪侵襲，若不加溫暖就會導致死亡。古籍曾提到：「陽氣就像天空中的太陽，如果失去平衡，人的壽命就會縮短且健康不會顯著。」因為寒冷是陰性的，會使人感到悲傷和死亡，陰氣過剩會使陽氣衰退，因此古人總是強調要及時保暖。
但是溫暖也有程度之分，一種是大溫，一種是次溫。大溫是為了防止真陽即將流失，需回復陽氣以穩固體內的中元；次溫則是在正氣還存在的時候，應扶持陽氣以保護未來的健康，這樣才能把危急轉化為吉祥，讓生命充滿活力。
對於陰虛火旺，體內熱氣過多的人，不適合使用溫補，像薑、肉桂、附子這類的藥物就不要用，應該使用溫和的調理方式，完全避免寒涼，這樣脾腎纔不會受到傷害，這是高明的做法。
和陰益陽湯（新方），適用於治療傷寒後期，因吐瀉導致的元氣不足，出現食慾不振，腹部脹滿，噁心嘔吐，口吐冷痰，大便稀軟，小便失禁，脈搏虛弱，四肢乏力等症狀。
理中湯，適用於治療疾病後期，中氣虛寒，自發性腹瀉，不渴，腹痛，嘔吐，脈搏虛弱等症狀。
八味回陽飲，適用於治療脈搏虛弱到快要消失，陰陽即將脫離的情況。
理陰煎，適用於治療真陰不足，左尺脈無力，陽氣浮動，產生假熱的狀況。
以上四種方劑的具體藥材和用法，請參考原文。