《羅氏會約醫鏡》~ 卷十一·雜證 (9)
卷十一·雜證 (9)
1. 三十六、論小便不通
水煎服。
大分清飲，治熱閉不通，莖中澀痛，必有火脈火證。
茯苓，澤瀉，木通（各二錢），豬苓，梔子（或倍之），枳殼，車前（各一錢），
水煎服。如內熱，加黃芩、黃柏之屬。
益元散（即六一散），治證同上。
滑石（六兩），甘草（一兩），
研細末，水調服。
八正散，治臟腑蘊熱，大便結秘。若二便俱秘，先用此以通大便，則小便自通。
車前，木通，滑石，山梔，甘草，大黃（煨），瞿麥，扁蓄（各二錢），燈心（五分），
水煎服。
滋腎丸，治腎虛熱結，小便不通。
黃柏，知母（各二兩，酒拌陰乾），肉桂（二錢），
為末，水和丸，空心開水送二百丸。若病急，亦可煎服。此治腎中屬虛，陽而無陰以化也。若腎中無火，而陰無以生者，惟滋陰藥中用桂附，庶可直達命門。設作火治，則說矣。凡病此者，最難刻緩，隨證服藥後，必用探吐一法。急則治標，與病喉痹之用針刺等也。病在實者，清之利之，似易見效。
若氣虛而陰者，必其體弱年衰，方有此證。然病此必有其漸，方其小便短少，便時費力，便宜速治。若待其劇，恐無及也。○又有濕熱之邢，不在大腸膀胱，而在精道，壅塞隧路，故二便秘，宜用芡實、茴香、穿山甲，倍用牽牛為末，水調服。
備揀古來治小便不通至簡至穩神方於後，以便取用。
小便不通，用大蒜一枚，梔子十二枚，鹽二錢，共搗貼濟，並塗陰囊。○又方：用蔥三斤，切細，炒熱，熨臍下。○又方：用苧麻根搗，攤小腹及陰囊。○小便虛秘，兩尺脈微弱，用利水藥不效者，乃腎中無陽，虛寒證也，用附子炮去皮一兩，鹽水浸一刻，澤瀉三錢，煎服神效。或加燈心三分更妙。
○又方：用桃枝、柳枝、木通、川椒各一兩，枯白礬三錢，蔥白七個，燈心一握，水三十碗，煎至十五碗，用瓷罐盛之，乘熱熏外腎、小腹，以被圍之，不令風入，若冷即易之，再燒再熏，良久便通，如赤豆汁下，其效大奇，即垂危者亦救。○老人氣虛，小便不通者，用黃耆（蜜炒）二錢，陳皮（去白）一錢，甘草八分，煎服。
○小便閉，小腹痛，用木通、滑石各五錢，牽牛取頭末二錢，燈心十莖，蔥一莖，煎服。○又方：用甘遂、大蒜，搗貼臍，以艾於藥上灸七壯，大效。○又方：用田螺少加鹽生搗，敷臍下一寸三分，即通。此異人所授仙方。○又方：用發灰二錢，淡米醋湯調服。
白話文：
[三十六、論小便不通]
大分清飲，用來治療因熱邪導致小便不通，並且伴隨陰莖內部澀痛的症狀，這必定是身體有火熱之脈象和火熱病症。 藥方：茯苓、澤瀉、木通（各八克），豬苓、梔子（可加倍量）、枳殼、車前子（各四克）。用水煎煮後服用。如果體內有熱，可以加入黃芩、黃柏等藥材。
益元散（也就是六一散），治療的症狀和上述相同。 藥方：滑石（二百四十克），甘草（四十克）。將藥材研磨成細末，用水調服。
八正散，用來治療臟腑蘊積熱邪，導致大便乾燥秘結。如果大小便都秘結不通，先用此藥來疏通大便，小便自然也會跟著通暢。 藥方：車前子、木通、滑石、山梔子、甘草、大黃（煨過）、瞿麥、扁蓄（各八克），燈心草（二克）。用水煎煮後服用。
滋腎丸，用來治療腎虛導致熱邪鬱結，小便不通的狀況。 藥方：黃柏、知母（各八十克，用酒拌過後陰乾），肉桂（八克）。將藥材研磨成末，用水調製成藥丸，空腹用開水送服二百顆。如果病情緊急，也可以將藥材煎煮後服用。這個方子治療的是腎臟虛弱，陽氣過盛但陰液不足導致的問題。如果腎中沒有火熱之象，而是陰液不足無法滋養，那只能在滋陰的藥方中加入桂枝、附子，才有可能直接到達命門補充陽氣。如果用清火的藥物來治療，那就大錯特錯了。凡是患這種病的人，最難處理的就是病程長而難以緩解，在服用藥物後，一定要用探吐的方法，來幫助排出體內邪氣。如同治療喉嚨腫痛用針刺放血一樣，都是緊急處理的方法。如果病情是實證，用清熱利尿的藥物，比較容易見效。
如果因為氣虛而陰液不足導致小便不通，通常是體質虛弱、年紀衰老的人才會出現這種症狀。但是此病一定有其發展過程，當出現小便量少、小便時費力等症狀時，就應該盡快治療。如果等到病情嚴重，恐怕就來不及了。另外，還有一種濕熱的症狀，不是在大腸膀胱，而是在精道，阻塞了排泄的通道，所以才會大小便都秘結不通。這種情況應該用芡實、茴香、穿山甲，大量使用牽牛子磨成粉末，用水調服。
以下整理了古代治療小便不通，最簡便、穩妥、有效的幾個神效方劑，方便大家取用：
小便不通，用大蒜一瓣，梔子十二枚，鹽二錢，一起搗爛敷在肚臍，並且塗在陰囊上。另一個方子：用蔥三斤，切碎後炒熱，敷在肚臍下方。又一個方子：用苧麻根搗爛，敷在小腹和陰囊上。小便虛秘，兩手的尺脈微弱，用利尿的藥物沒有效果，這是腎臟陽氣不足，虛寒的證候，用炮製過的附子一兩（去皮後用鹽水浸泡片刻），澤瀉三錢，煎煮後服用，效果很好。如果加入燈心草三分，效果會更好。
另一個方子：用桃枝、柳枝、木通、川椒各一兩，枯白礬三錢，蔥白七個，燈心草一把，用水三十碗煎煮到剩十五碗，用瓷罐裝起來，趁熱薰蒸外陰、小腹，用被子圍住，不要讓風吹到，如果冷了就換熱的，反覆加熱薰蒸，過一會兒小便就會通暢，就像排出赤豆汁一樣，效果非常神奇，即使是病危的人也能救活。老年人氣虛，小便不通，用蜜炙過的黃耆八克，去掉白色的陳皮四克，甘草三克，煎煮後服用。
小便不通，小腹疼痛，用木通、滑石各二十克，牽牛子頭末八克，燈心草十根，蔥一根，煎煮後服用。另一個方子：用甘遂、大蒜，搗爛後貼在肚臍上，用艾草在藥上灸七壯，效果很好。又一個方子：用田螺少許加鹽搗爛，敷在肚臍下一寸三分的地方，很快就通了。這是奇人傳授的仙方。又一個方子：用頭髮燒成的灰二錢，用淡米醋湯調服。