《羅氏會約醫鏡》~ 卷十一·雜證 (7)
卷十一·雜證 (7)
1. 三十五、論便血
香梅丸，治氣血俱虛，全無火證，而血滑不能上者，宜固澀之。
烏梅肉，白芷，百藥煎（燒存性。等分。此五倍子釀成者）
為末，米飲糊丸，空心米欲下。如無百藥煎，即五倍子醋炒亦可。腸風下血，服之即上。
烏梅丸，治大便下血如神。
姜蠶（炒，一兩），烏梅肉（兩半）
為末，蜜丸，空心醋湯下。或以補中益氣湯、歸脾湯加烏梅、五倍子、五味子亦可。
平胃地榆湯，治風寒之邪，結於五臟，蓄而便血，是謂陰結。
陳皮，厚朴，蒼朮，甘草，地榆，白朮，當歸，白芍，乾葛，茯苓，神麯，乾薑（炒），香附（等分），升麻（減半），人參（無者，以蜜炒黃耆加倍代之）
薑棗引，空心服。以風寒之邪內結，不得外行，宜溫散之。
回陽湯，治陰陽將脫，便血大下。
當歸（三錢，泄瀉者去之），白朮（三、四錢），附子（制、二、三錢），乾薑（炮、二、三錢），熟地（五錢），黃耆（蜜炙，四、五錢，或加倍），烏梅（二、三個）
水煎服。加人參二錢，更效。若血再不止者，加醋炒五倍子錢半。凡內傷七情，及勞倦以動血者，此中氣不足，故有嘔惡痞滿，腹痛泄瀉，寒熱不食等證。陽敗於陰，血色灰黑，此胃氣大損，脾元脫竭，危劇證也，即速速回陽，猶恐不及；而若輩猶云痰火，不用補劑，必致於斃，殊為可憫！○大凡便血，以脾胃藥收功。
備揀古來治便血至簡至穩神方於後，以便取用。
便血不論新久，用白礬七、八分，大人一錢五分，研細末，調入雞子內，煎熟，切作細塊，空心白湯吞下。○又方：用白芷為末，每米飲下二錢。○又方：用發灰五錢、雞冠花、柏葉各一兩，為末，臥時酒服三錢。○又方：用白炭三錢，枳殼燒黑五錢，為末，五更時米飲下二錢。
天明再服，立愈。忌油膩熱物。○又方：石燕磨水常服。○又方：用姜蠶炒一兩，烏梅肉五錢，搗，醋糊丸，淡醋湯下。○臟毒下血，用豬臟洗淨，入槐花末令滿，縛定，以醋煮爛，搗為丸，酒下。若下血而泄，體倦食減者，是臟寒也，用豬臟洗淨，以吳茱萸末填滿，縛定，蒸爛，搗為丸，米飲下。○大便後血，用五倍子末，艾湯下一錢。
○又方：皂角炙，槐實糠炒，為末，粟米湯下一錢。○又方：用槐花、荊芥穗為末，酒服一錢。○又方：用旱蓮草焙，研末，米飲下二錢。○臟毒下血：乾柿餅燒灰，米飲服三錢。○腸風下血：木賊煎服。○凡純下清血者，風傷肝也，宜散風涼血。下如豆汁者，濕傷脾也，宜清熱滲濕。
○大腸下血，及婦人崩漏，用敗棕燒灰存性，酒調或米湯調服二錢。
白話文：
關於便血的討論
香梅丸：此方用於治療氣血虛弱，沒有明顯的火熱症狀，但血液滑脫無法向上止住的情況，需要用藥固澀。
藥材：烏梅肉、白芷、百藥煎（燒成炭存性，此為用五倍子釀製而成）。以上藥材等量研成粉末，用米湯糊成藥丸，空腹時用米湯送服。如果沒有百藥煎，可以用醋炒過的五倍子代替。此方可止住腸風引起的下血。
烏梅丸：此方治療大便下血效果顯著。
藥材：炒過的僵蠶（一兩）、烏梅肉（兩兩半）。將藥材研成粉末，用蜂蜜製成藥丸，空腹時用醋湯送服。也可以在補中益氣湯或歸脾湯中加入烏梅、五倍子、五味子一起服用。
平胃地榆湯：此方治療因風寒邪氣侵入五臟，積蓄導致便血，這種情況稱為「陰結」。
藥材：陳皮、厚朴、蒼朮、甘草、地榆、白朮、當歸、白芍、葛根、茯苓、神麴、炒乾薑、香附（等量）、升麻（減半）、人參（若無人參，可用蜜炒過的黃耆加倍代替）。用水煎服，生薑、紅棗引藥。此方用於治療風寒邪氣鬱結體內，無法向外發散的情況，需要用溫散的藥物來治療。
回陽湯：此方治療陰陽將要脫離導致的便血大量流失。
藥材：當歸（三錢，腹瀉者不用）、白朮（三到四錢）、制附子（二到三錢）、炮乾薑（二到三錢）、熟地（五錢）、蜜炙黃耆（四到五錢，或加倍）、烏梅（二到三個）。用水煎服。加入人參二錢效果更好。如果血仍不止，可以加入醋炒過的五倍子一錢半。凡是因情志內傷、過度勞累導致的出血，多為中氣不足，所以會出現噁心、腹脹、腹痛、腹瀉、寒熱、食慾不振等症狀。如果陽氣衰敗，被陰氣所侵，導致血色灰黑，這是胃氣大損、脾元衰竭的危重症狀，必須立即用藥回陽，不然就來不及了。而有些人卻認為是痰火導致的，不用補氣的藥，這樣一定會導致死亡，實在可悲！總之，治療便血，以調理脾胃的藥物最為有效。
以下列出古代治療便血的簡便有效的方子，方便大家使用。
無論便血是新發還是舊疾，都可用白礬七到八分（成人可用一錢五分）研成細末，加入雞蛋中煎熟，切成小塊，空腹用白開水吞服。
另一方：用白芷研成粉末，每次用米湯送服二錢。
另一方：用頭髮燒成的灰五錢、雞冠花、柏葉各一兩，研成粉末，睡前用酒送服三錢。
另一方：用白炭三錢、枳殼燒成炭五錢，研成粉末，五更時用米湯送服二錢。第二天早上再服一次，便可痊癒。忌吃油膩和熱性食物。
另一方：用石燕磨水常服。
另一方：用炒過的僵蠶一兩、烏梅肉五錢，搗碎後用醋糊成丸，用淡醋湯送服。
因內臟有毒導致的下血，可用豬大腸洗淨，填滿槐花末後綁緊，用醋煮爛，搗成丸，用酒送服。如果下血同時伴有腹瀉、身體倦怠、食慾減退，這是內臟虛寒所致，可以用豬大腸洗淨，填滿吳茱萸末後綁緊，蒸爛後搗成丸，用米湯送服。
大便後出血，用五倍子末，用艾葉湯送服一錢。
另一方：用皂角炙烤後，與炒過的槐實糠研成粉末，用小米湯送服一錢。
另一方：用槐花、荊芥穗研成粉末，用酒送服一錢。
另一方：用旱蓮草焙乾研成粉末，用米湯送服二錢。
因內臟有毒導致的下血：用乾柿餅燒成灰，用米湯送服三錢。
腸風下血：用木賊煎水服用。
凡是只下清血的，多因風邪傷肝所致，應用散風涼血的方法治療。下如豆汁一樣的，多因濕邪傷脾所致，應用清熱滲濕的方法治療。
大腸下血，以及婦女崩漏，可以用燒成炭的棕櫚皮灰，用酒或米湯調服二錢。