《羅氏會約醫鏡》~ 卷十一·雜證 (5)
卷十一·雜證 (5)
1. 三十四、論痹證
溫服。
益火散寒湯（新），治寒邪外中，身體切痛，脈弦緊者。
肉桂（錢半），乾薑（炮，一錢），桂枝（八分），羌活（七分），蒼朮（一錢），秦艽（二錢），防風（一錢），甘草（八分），陳皮（八分），
姜引。如寒甚者，加附子。如手臂痛甚，加片子、薑黃、海桐皮。如寒邪滯者，加麻黃、白芍。
補土燥濕湯（新），治濕邪外中，身痛沉重，脈沉細澀者。
山藥（炒，三錢），白朮，茯苓（各錢半），甘草（炙），羌活（八分），防風，秦艽，防己，蒼朮（各一錢），
薑棗引。如寒濕者，加肉桂，或加附子。如濕熱者，加黃柏。如腳膝痛者，加川牛膝。如小便短澀，加澤瀉、豬苓。
加味五痹湯，治五臟痹證。
人參（或以山藥三錢代之），白芍（煨），茯苓，川芎，白朮，當歸（各錢半），五味子（十五粒），細辛，甘草（各五分），
姜一片，食遠服。如心痹，加遠志、茯神、麥冬、犀角。如肝痹，加棗仁、柴胡。如腎痹，加獨活、肉桂、杜仲、牛膝、黃耆、蓽薢。如肺痹，加紫苑、半夏、杏仁、麻黃。如脾痹，加厚朴、枳實、砂仁、神麯。以上加法，在人變通而已。
加味二妙散，治濕熱痹病，骨節疼痛，如火之燎，或麻木痿軟。
當歸，川牛膝，川蓽薢，防己，龜版（酥炙。各二錢），蒼朮（三錢），黃柏（二錢），
溫服。或加分量，醋煮麵糊為丸，湯下百丸。
大防風湯，治足三陰虧損，風寒濕乘虛侵入，發為痹證。
人參，白朮，防風，黃耆（蜜炙），熟地，杜仲（各二錢），白芍，牛膝，羌活，附子（各一錢），肉桂，甘草（炙，各七分），川芎（錢半），當歸（錢半），生薑（一錢），
水煎服。此方標本悉治，可謂穩協。
備揀古來治痹至效至穩簡易諸方於後，以便取用。
風寒濕痹，通身麻木或疼痛，用生川烏末四錢，苡仁末二錢，入米粥內再熬，下薑汁一匙，蜜三匙，日三服。○凡一切痛風，及男女多年難治者，用威靈仙研末，酒調服。得下利二次，即停藥，忌茶，以甘草湯代之。凡牛羊鵝雞俱忌。此味治痛風要藥也。○中濕，骨節痛，用白朮一兩，酒煎服。
○凡一切痹痛，宜用麻黃、烏藥、防風、羌活、秦艽、威靈仙、防己、獨活、松節之屬。因血虛、氣虛及寒濕等證，隨便加固本之藥為主。○薄桂味薄，能橫行手臂，領南星蒼朮，至痛處成功。威靈仙治上體痛風，漢防己治下體痛風，然虛弱人當以氣血藥兼之，方能運行。濕痰濁血，流注為病，在下焦惟烏附氣壯，可為引經，不可為主治。
○下焦濕痛，惟三妙散最效。（蒼朮三錢，黃柏二錢炒，川牛膝二錢，夜服。）○十指麻木，胃中有濕痰死血也。宜二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草。）加蒼朮、白朮、紅花、桃仁、附子。○上身骨節盡痛，用防風，乃治風勝濕仙品。
白話文：
三十四、論痹證
溫服
益火散寒湯 (新)，這個方子是治療因為寒邪侵襲體表，導致身體各處都感到劇烈疼痛，而且脈象呈現弦緊的人。
藥方組成：肉桂（7.5克），乾薑（炮製過的，3克），桂枝（2.4克），羌活（2.1克），蒼朮（3克），秦艽（6克），防風（3克），甘草（2.4克），陳皮（2.4克）。用生薑引藥。如果寒邪很嚴重，可以加附子。如果手臂疼痛很嚴重，可以加片子、薑黃、海桐皮。如果寒邪導致氣血運行不暢，可以加麻黃、白芍。
補土燥濕湯 (新)，這個方子是治療因為濕邪侵襲體表，導致身體疼痛且感覺沉重，脈象呈現沉、細、澀的人。
藥方組成：炒過的山藥（9克），白朮，茯苓（各4.5克），炙甘草，羌活（2.4克），防風，秦艽，防己，蒼朮（各3克）。用生薑和紅棗引藥。如果屬於寒濕的情況，可以加肉桂，或者加附子。如果屬於濕熱的情況，可以加黃柏。如果腳和膝蓋疼痛，可以加川牛膝。如果小便短少不暢，可以加澤瀉、豬苓。
加味五痹湯，這個方子是治療五臟的痹證。
藥方組成：人參（或者用山藥9克代替），煨過的白芍，茯苓，川芎，白朮，當歸（各4.5克），五味子（15粒），細辛，甘草（各1.5克）。用生薑一片引藥，飯前服用。如果屬於心痹，可以加遠志、茯神、麥冬、犀角。如果屬於肝痹，可以加酸棗仁、柴胡。如果屬於腎痹，可以加獨活、肉桂、杜仲、牛膝、黃耆、萆薢。如果屬於肺痹，可以加紫苑、半夏、杏仁、麻黃。如果屬於脾痹，可以加厚朴、枳實、砂仁、神麴。以上加減藥物，要根據每個人的具體情況靈活運用。
加味二妙散，這個方子是治療濕熱引起的痹病，表現為關節疼痛如火燒，或者麻木、無力。
藥方組成：當歸，川牛膝，川萆薢，防己，酥油炙過的龜版（各6克），蒼朮（9克），黃柏（6克）。
溫服。也可以增加藥量，將藥用醋煮過的麵糊做成藥丸，每次用湯送服一百顆。
大防風湯，這個方子是治療足三陰經虧虛，又被風寒濕邪侵入，導致發生的痹證。
藥方組成：人參，白朮，防風，蜜炙黃耆，熟地，杜仲（各6克），白芍，牛膝，羌活，附子（各3克），肉桂，炙甘草（各2.1克），川芎（4.5克），當歸（4.5克），生薑（3克）。
用水煎服。這個方子標本兼治，可以說是穩妥有效。
下面列出一些過去治療痹證效果好、穩妥、簡便的方子，方便大家選用。
風寒濕痹，表現為全身麻木或疼痛，可以用生川烏末12克，薏苡仁末6克，加入米粥內再煮一下，加入薑汁一匙，蜂蜜三匙，每天服用三次。各種痛風，以及男女多年難治的痛風，可以用威靈仙研成粉末，用酒調服。如果服藥後腹瀉兩次就停止服藥，要忌茶，可以用甘草湯代替。凡是牛羊鵝雞肉都要忌口。威靈仙是治療痛風的重要藥物。中濕，骨節疼痛，可以用白朮30克，用酒煎服。
各種痹痛，都適合用麻黃、烏藥、防風、羌活、秦艽、威靈仙、防己、獨活、松節等藥物。如果因為血虛、氣虛以及寒濕等情況，要根據情況加強補益的藥物為主。桂枝味道比較淡，可以疏通手臂，和南星、蒼朮一起可以達到疼痛的部位，發揮藥效。威靈仙治療上身痛風，漢防己治療下身痛風，但是體質虛弱的人要配合補氣血的藥物，才能使藥物更好地發揮作用。濕痰濁血，流注於身體各處導致疾病，在下焦部位只有烏頭和附子可以壯大陽氣，可以作為引經藥，但不能作為主要的治療藥物。
下焦濕痛，只有三妙散效果最好。（蒼朮9克，炒過的黃柏6克，川牛膝6克，晚上服用。）十指麻木，是胃裡有濕痰和死血的緣故。適合用二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）加蒼朮、白朮、紅花、桃仁、附子。上身關節都疼痛，用防風，是治療風邪、勝過濕邪的仙品。