《羅氏會約醫鏡》~ 卷十一·雜證 (2)
卷十一·雜證 (2)
1. 三十三、論黃疸
柴陳五苓散，治濕熱發黃，小水赤黑，煩渴發熱。
白朮，茯苓，豬苓（各錢半），澤瀉（二錢二分），肉桂（錢半。此五苓散），加：茵陳（三錢），車前子（一錢），木通，柴胡（各錢半），
燈草引。酒疸，加乾葛。
凡一身盡痛而黃者，濕熱在表也。不痛，病在裡也。乾燥者，熱盛也。在表者汗之，半表半裡者和之，在裡者下之。若小便自利，當與虛勞小建中湯。若黃色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，除熱必噦，宜小半夏湯。皆不可拘於茵陳也。
小建中湯，治虛勞，腹痛、肢疼、煩熱、咽乾，並遍身黃疸。
甘草（炙），桂枝，生薑（各三錢），大棗（二枚），白芍（四錢），膠飴（二合）
以前六味煎成，去渣，入膠飴，火烘微解，溫服。嘔則不用飴，以其甜也。
小半夏湯，治嘔吐及噦氣身黃。
半夏（五錢），生薑（二錢半）
煎服。
養勞湯，治五疸虛弱，心悸、耳鳴、寒熱、氣急、溺濁，宜作虛勞治。
人參（隨便），黃耆（蜜炙），當歸，白朮（各錢半），桂心，甘草（炙。各一錢），白芍（酒炒，二錢半），生地，茯苓（各一錢二分），遠志（八分），五味子（炒搗，五分），陳皮（七分），
生薑五分，棗二枚，水煎，食前服。
火府丹，治心經積熱，小便淋澀，黃疸渴甚。
生地（杵膏，二兩），木通（一兩），黃芩（炒，一兩），
蜜丸，木通湯下。
茵陳四逆湯，治發黃，脈沉細而遲，肢體逆冷，腰以上自汗。
茵陳（四錢），甘草（炙，二錢），乾薑（炮，三錢），附子（生炮，三錢），
溫服。
小便色白為無熱，小便色黃赤為濕熱。小便不利無汗為實，小便清利自汗為虛。年壯氣實，脈大易愈，脈小溺利不渴者生，脈洪泄利而渴者死。寸口近掌處無脈，口鼻冷有黑色起者死。疸病渴者難治，不渴者易治。疸毒入腹，喘滿者死。老人氣虛脈微難瘥。黃疸日久，變為黑疸，喘滿者死。急以土瓜根搗汁六合，頓服，黃水從小便出，即愈。
備揀古來治黃疸至簡至穩神方於後，以便取用。
黃疸，脈實，大便秘，小便赤，總以茵陳、大黃、山梔為主。○身黃，脈沉細不渴者，無火也。茵陳、橘皮、生薑、白朮各三錢，半夏、茯苓各二錢，溫服，切忌涼藥。○秦艽一味，諸黃宜用，能逐陽明濕熱，從外而出，效大而性和平，不可用涼藥傷脾。○有腎虛不能行水，水浮於外，郁久變熱而為黃，用金匱腎氣加麥冬作湯飲之，以脈弱便清故也。○黃者，脾之色也。
脾色外見，則內虛矣。虛則運化不及，濕熱拂鬱而然。故書曰：疸不用分其五，同是濕熱。是脾為本，而濕熱為標也，治宜補脾，用四君歸脾之類，而導水次之。○黃疸溺赤，用茵陳、梔子各三錢，秦艽、升麻各四錢，為末，每用三錢，煎服。○五種黃疸，用秦艽酒浸絞汁，每日空心多服。
白話文：
三十三、論黃疸
柴陳五苓散：用來治療因濕熱引起的黃疸，症狀有小便顏色赤黑、煩渴發熱。
藥方組成：白朮、茯苓、豬苓（各7.5克），澤瀉（10.5克），肉桂（7.5克，以上是五苓散的基本組成），再加入茵陳（15克），車前子（5克），木通、柴胡（各7.5克）。用燈心草引藥。如果是因喝酒引起的黃疸，可加入葛根。
凡是全身疼痛又出現黃疸的，代表濕熱在體表。如果沒有疼痛，則病在體內。身體乾燥代表熱邪很盛。病在體表就用發汗的方式治療，病在半表半裡就用和解的方式治療，病在體內就用瀉下的方式治療。如果小便正常，應當用治療虛勞的小建中湯。如果黃疸顏色沒有變化，且有腹瀉的趨勢，腹脹且喘，不能用清熱的藥，如果清熱會引起呃逆，應使用小半夏湯。這些狀況都不能拘泥於只用茵陳。
小建中湯：用來治療虛勞，伴隨腹痛、肢體疼痛、煩熱、咽乾，以及全身黃疸的症狀。
藥方組成：炙甘草、桂枝、生薑（各15克），大棗（2枚），白芍（20克），膠飴（30毫升）。
將前六味藥材煎煮後，去渣，加入膠飴，用小火稍微融化，溫服。如果出現嘔吐，就不要使用膠飴，因為它太甜。
小半夏湯：用來治療嘔吐、呃逆，並伴有黃疸的症狀。
藥方組成：半夏（25克），生薑（12.5克）。
煎煮後服用。
養勞湯：用來治療各種虛弱的黃疸，伴隨心悸、耳鳴、寒熱、氣喘、小便混濁，應當按照虛勞來治療。
藥方組成：人參（用量隨意），蜜炙黃耆、當歸、白朮（各7.5克），桂心、炙甘草（各5克），酒炒白芍（12.5克），生地、茯苓（各6克），遠志（4克），炒搗五味子（2.5克），陳皮（3.5克）。
加入生薑（2.5克），大棗（2枚），用水煎煮，飯前服用。
火府丹：用來治療心經積熱，小便不暢、澀痛，以及黃疸嚴重、口渴的症狀。
藥方組成：搗成膏狀的生地（120克），木通（60克），炒黃芩（60克）。
用蜂蜜做成藥丸，用木通湯送服。
茵陳四逆湯：用來治療黃疸，脈搏沉細而遲緩，肢體冰冷，腰部以上自汗的症狀。
藥方組成：茵陳（20克），炙甘草（10克），炮乾薑（15克），生炮附子（15克）。
溫服。
小便顏色發白，代表沒有熱邪；小便顏色黃赤，代表有濕熱。小便不暢且沒有汗，代表實證；小便清澈且自汗，代表虛證。年輕力壯、氣血充實、脈搏有力的人容易治癒，脈搏細小但小便正常且不口渴的人預後良好，脈搏洪大、腹瀉且口渴的人預後不良。寸口（手腕內側動脈）摸不到脈搏，口鼻冰冷且有黑氣出現的人預後不良。黃疸病人如果口渴，難以治療；不口渴，則容易治療。黃疸毒邪進入腹部，出現喘滿的人預後不良。老年人氣虛脈微弱的人難以痊癒。黃疸病程久了，會轉變成黑疸，如果出現喘滿，預後不良。緊急情況下，可以用土瓜根搗汁約120毫升，一次性頓服，如果黃色尿液從小便排出，就會痊癒。
以下選用古代治療黃疸最簡單、最穩妥的神奇藥方，方便大家取用：
黃疸，脈搏有力，大便秘結，小便赤黃，總體以茵陳、大黃、山梔為主。如果全身發黃，脈搏沉細且不口渴，代表沒有火熱，可用茵陳、橘皮、生薑、白朮各15克，半夏、茯苓各10克，溫服，切記不要使用寒涼的藥。單用秦艽這一味藥，各種黃疸都適用，它能驅散陽明經的濕熱，使之從體表排出，效果顯著且藥性平和，不可使用寒涼的藥傷害脾胃。有些情況是因為腎虛不能運化水液，水液浮於體表，鬱積久了轉化為熱而導致黃疸，可用金匱腎氣丸加麥冬作成湯劑飲用，這是因為脈搏虛弱、小便清澈的緣故。黃色是脾的顏色，脾色外顯，就代表體內虛弱。虛弱就會導致運化功能不足，濕熱鬱積而產生黃疸。所以古書說：治療黃疸不用區分其五種類型，都是濕熱導致。這是因為脾為根本，而濕熱是表象，治療應當補益脾胃，用四君子湯、歸脾湯之類的方劑，其次再考慮利水。黃疸伴隨小便赤黃，可用茵陳、梔子各15克，秦艽、升麻各20克，研磨成粉末，每次用15克煎服。五種黃疸，可以用秦艽用酒浸泡後絞取汁液，每天空腹多服。