《羅氏會約醫鏡》~ 卷之十·雜證 (6)
卷之十·雜證 (6)
1. 三十一、論泄瀉
又方：以八味地黃丸料加五味子、補骨脂，多服乃痊。不得以下滯有餘之證治之。
凡腎泄，忌用參朮補脾，以土勝而水愈虧，泄自盛也。
凡脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加薑桂、肉果、補骨脂。脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加薑桂。脾腎氣血俱虛者，用十全送四神丸。大便滑利，小便短澀，肢體漸腫，喘嗽唾痰，用金匱腎氣丸。若大瀉如傾，元氣漸脫者，用大劑四君子湯加乾薑、附子、烏梅、五味子；若稍緩，則無及矣。大抵諸泄證，必先分利，後實脾土，益元氣，無不全愈。
若不論虛實，而早兜澀，遺害不小。
胃脈虛則泄。脈虛按之滑者，必下痢。腎脈小甚為洞泄，肺脈小甚為泄。泄脈洪大者逆。下痢日十餘次，脈反實者死。腹鳴而滿，四肢清削，泄甚，十五日死。下則泄瀉，上則吐痰，為上下俱脫，死。食入即下，為直腸泄，難治。六腑氣絕於外者手足寒，五臟氣絕於內者利不禁，甚者手足不仁，為難治。
備揀古來治泄瀉至簡至穩神方於後，以便取用。
脾虛冷泄，用補骨脂（炒）四兩，肉豆蔻（生用）二兩為末，以姜煮棗肉搗糊為丸，鹽湯下。○鶩泄，澄徹清冷，中有糟粕，小便清白，中寒也。用附子理中湯。○洞瀉盡水，用胃苓湯。○泄而腹脹，諸藥不效，用益智仁二兩煎服。○老弱虛泄，用附子、赤石脂各一兩，醋糊丸，米湯下。
○多年脾泄：吳茱萸開水泡，焙乾，每用三錢，水煎，入鹽少許，服之立止。以茱萸能暖膀胱，通水道，故大腸自固，能分清濁也。○泄不止，用白龍骨、白石脂等分為丸，紫蘇、木瓜湯下。○久泄，用酸石榴皮研末，米湯下。○寒泄，並小便精出，用赤石脂、乾薑各一兩，胡椒五錢為末，醋糊丸，米湯下。
○火泄者，食入即出，以火性急速，無容克化，經謂邪熱不殺穀也。用黃芩、白芍各二錢，甘草一錢。如腹痛，加桂二分。如泄有膿血，加黃連。此脈證俱實，不似直腸泄，宜溫宜澀也。○酒濕泄，用葛花解酲湯，此因酒之濕熱也。而亦有因酒生寒濕者，以酒性去，而水性留為寒也，惟峻補命門則可。
有治法在酒證門，宜細閱之。
白話文：
三十一、論泄瀉
還有一個方子：用八味地黃丸的藥材，再加上五味子、補骨脂，多吃幾次就會痊癒。不要用治療下焦濕熱的方法來治療這種泄瀉。
凡是腎虛引起的泄瀉，忌用人參、白朮等補脾的藥，因為用這些藥會使土（脾）更強，反而使水（腎）更虧虛，泄瀉就會更嚴重。
凡是脾胃虛寒、氣虛下陷的，用補中益氣湯，加上薑、桂、肉豆蔻、補骨脂。如果脾氣虛寒，不能固攝的，用六君子湯，加上薑、桂。如果脾腎氣血都虛的，用十全大補湯，配上四神丸。如果大便滑瀉不止，小便短少澀滯，肢體逐漸腫脹，咳嗽、喘氣、吐痰的，用金匱腎氣丸。如果大泄如水傾瀉，元氣逐漸虛脫的，用大劑量的四君子湯，加上乾薑、附子、烏梅、五味子；如果稍一耽擱，就來不及了。大體來說，各種泄瀉的症狀，必須先分清症狀的性質，再補強脾土，補益元氣，沒有不完全痊癒的。
如果不論虛實，就急著用收澀的藥，會留下不小的禍患。
胃脈虛弱就會泄瀉。脈象虛弱，按下去卻滑的，一定是痢疾。腎脈微小到極點的，是洞泄。肺脈微小到極點的，是泄瀉。泄瀉時脈象洪大的，是不好的現象。下痢一天十多次，脈象反而變實的，會死亡。腹部鳴叫而脹滿，四肢消瘦，泄瀉嚴重，十五天就會死亡。下面是泄瀉，上面是吐痰，是上下都虛脫了，會死亡。吃下東西就拉出來，是直腸泄，很難治療。六腑的氣在外衰竭的，手腳會冰冷；五臟的氣在內衰竭的，就會止不住地拉肚子，更嚴重的話，手腳會麻木，就很難治了。
下面挑選一些古代治療泄瀉的簡便有效、穩妥的方子，方便大家取用。
脾虛寒造成的泄瀉，用炒過的補骨脂四兩，生的肉豆蔻二兩，磨成粉末，用薑煮的棗肉搗成糊，做成藥丸，用鹽水送服。鴨糞狀泄瀉，拉出像水一樣清冷、混有食物殘渣的糞便，小便清白的，是中寒了。用附子理中湯。洞瀉，拉出全是水的，用胃苓湯。泄瀉而腹脹，吃什麼藥都沒效的，用益智仁二兩煎服。年老體弱虛弱的泄瀉，用附子、赤石脂各一兩，用醋調成糊做成藥丸，用米湯送服。
多年脾虛泄瀉：用吳茱萸用開水泡一下，再烘乾，每次用三錢，用水煎煮，加入少許鹽，喝下去立刻止瀉。因為吳茱萸能溫暖膀胱，疏通水道，所以大腸自然固澀，能區分清濁。泄瀉不止，用白龍骨、白石脂等量磨成粉，做成藥丸，用紫蘇、木瓜湯送服。久瀉，用酸石榴皮磨成粉，用米湯送服。寒性泄瀉，而且小便排出精液的，用赤石脂、乾薑各一兩，胡椒五錢，磨成粉，用醋調成糊做成藥丸，用米湯送服。
火熱泄瀉，吃下去就拉出來，因為火性急躁，食物沒辦法消化。經書上說，邪熱不能消化食物。用黃芩、白芍各二錢，甘草一錢。如果腹痛，加桂二分。如果拉出的糞便有膿血，加黃連。這種情況是脈象、症狀都屬實熱，不像直腸泄瀉，應該用溫補、收澀的方法來治療。因酒和濕熱引起的泄瀉，用葛花解酲湯，這是因為酒的濕熱引起的。也有因為喝酒反而產生寒濕的，是因為酒性散去，而水的寒性留下來造成的，只能用溫補命門的方法來治療。
有些治療方法在酒病那一章裡，應該仔細閱讀。