《羅氏會約醫鏡》~ 卷之十·雜證 (5)
卷之十·雜證 (5)
1. 三十一、論泄瀉
漿水飲，治暴泄如水，身冷汗出，脈弱氣少，口不能言，此為急病。
半夏（薑製，三錢），良薑（八分），乾薑（炮），肉桂，甘草（炙），附子（各錢半），
水煎頻服。或加人參更妙。
茱萸斷下丸，治臟腑虛寒，腹痛泄瀉。
吳茱萸（湯泡，焙乾，二兩），赤石脂，乾薑（炮。各一兩五錢），艾葉（炒），縮砂仁，肉豆蔻（麵包煨），附子（各一兩），
共為末，麵糊丸，每服三錢，米湯送下。
酸收丸（新），瀉久者，必氣散不收，無能統攝，用酸以固之。
人參，山藥（炒），白朮，甘草（炙。各三兩），高良薑（兩半），訶子肉（二兩），石榴皮（醋炒，二兩），白石脂（二兩），五味子（一兩），
共為末，醋糊丸，米湯下。如下焦作脹，用枳殼、腹皮、木香、陳皮，煎湯送丸。
平肝補脾湯（新），治木旺侮土，脾虛發泄。
當歸（土炒，錢半），白芍（酒炒，一錢），沙參（三錢），白朮，茯苓（各二錢），白豆蔻肉（炒研，八分），木瓜（一錢二分），肉桂（錢半），甘草（炙，一錢），
水煎服。一友逢交春日發泄，一早十餘次，至立夏便止，二十多年，凡補脾止瀉之藥，遍投不效。及診其脈，系左關強，右關弱。余制此方，用歸、芍養肝，肉、桂平肝，四君子補脾，一服立愈，後不再發。
溫腎湯（新），治五更及天明發泄，多年不愈者，乃命門火衰也。
熟地（八兩），山藥（炒），棗皮（醋蒸。各四錢），澤瀉（一兩二錢，鹽水浸），茯苓（三兩），補骨脂（酒炒，三兩），菟絲子（淘去泥沙，酒蒸，四兩），五味子（微炒，二兩），肉桂（四兩），附子（四五兩）
先將地黃、棗皮搗成膏，後將各藥研末，加山藥打糊為丸。此八味去丹皮、蜂蜜，或不用澤瀉亦可。蓋補真陰真陽，則腎中之水火既濟，而開闔之權得矣，又何泄之不止乎！
五味子散，治腎泄，不進飲食。
五味子（炒，二兩），吳茱萸（炒，三五錢），
為末。每服二錢，白湯調服。或以山藥打糊為丸服，更效。
四神丸，治脾腎虛寒，五更溏泄。
補骨脂（炒，四兩），肉豆蔻（二兩），五味子（兩半），吳茱萸（湯泡炒，一兩），
共為末，姜煮棗肉為丸，米飲下。
固澀丸（新），治泄久道滑，補之無益，須用此澀劑，庶可止泄。
白朮，牡蠣（煅），附子，乾薑，肉蔻（麵包煨），赤石脂（各一兩），訶子肉，石榴皮（醋炒。各兩半），枯礬（三錢），五倍子（四錢），
為末，醋糊丸，米飲下三錢。並治直腸泄，食入即出。或加龍骨一兩。
補中益氣湯（方見傷寒表證。），治腎傷虧損，大小便牽痛而泄，或莖中痛，此湯加升麻，送四神丸。
白話文：
三十一、論泄瀉
漿水飲：治療突然腹瀉如水，全身發冷出汗，脈搏微弱氣息短少，口不能說話，這是急症。 藥方：半夏（用薑汁製過，12克）、良薑（3克）、乾薑（炮製過）、肉桂、甘草（炙過）、附子（各6克），用水煎煮，頻繁服用。如果加入人參效果更好。
茱萸斷下丸：治療內臟虛寒，腹痛腹瀉。 藥方：吳茱萸（用熱水泡過，烘乾，60克）、赤石脂、乾薑（炮製過，各45克）、艾葉（炒過）、縮砂仁、肉豆蔻（用麵包包裹煨過）、附子（各30克），將藥材研磨成粉末，用麵糊製成藥丸，每次服用9克，用米湯送服。
酸收丸：治療腹瀉久了的人，因為氣散而不收，沒有力量統攝，用酸味藥材來固澀。 藥方：人參、山藥（炒過）、白朮、甘草（炙過，各120克）、高良薑（75克）、訶子肉（60克）、石榴皮（用醋炒過，60克）、白石脂（60克）、五味子（30克），將藥材研磨成粉末，用醋調成糊狀製成藥丸，用米湯送服。如果下腹脹痛，可用枳殼、腹皮、木香、陳皮煎湯送服藥丸。
平肝補脾湯：治療肝氣過旺而剋制脾土，導致脾虛腹瀉。 藥方：當歸（用土炒過，6克）、白芍（用酒炒過，3克）、沙參（9克）、白朮、茯苓（各6克）、白豆蔻肉（炒過研磨，2.4克）、木瓜（3.6克）、肉桂（4.5克）、甘草（炙過，3克），用水煎煮服用。有一個朋友每到春天就會腹瀉，每天早上腹瀉十幾次，到了立夏就停止，已經二十多年了，吃了很多補脾止瀉的藥都沒有效果。診斷他的脈象，發現左關脈強盛，右關脈虛弱。我開出這個藥方，用當歸、白芍養肝，肉桂平肝，四君子湯補脾，服用一次就好了，之後就再也沒有發作。
溫腎湯：治療每天凌晨或天亮時腹瀉，多年不癒，這是因為命門火衰。 藥方：熟地黃（240克）、山藥（炒過）、棗皮（用醋蒸過，各120克）、澤瀉（40克，用鹽水浸泡過）、茯苓（90克）、補骨脂（用酒炒過，90克）、菟絲子（洗去泥沙，用酒蒸過，120克）、五味子（微炒過，60克）、肉桂（120克）、附子（120-150克），先將熟地黃、棗皮搗成膏，然後將其他藥材研磨成粉末，加入山藥糊製成藥丸。這八味藥可以去掉丹皮、蜂蜜，或者不用澤瀉也可以。這是因為補足真陰真陽，腎中的水火就會協調，而開關的功能就能正常，腹瀉自然就會停止。
五味子散：治療腎虛腹瀉，食慾不振。 藥方：五味子（炒過，60克）、吳茱萸（炒過，9-15克），將藥材研磨成粉末，每次服用6克，用白開水調服。或者用山藥糊製成藥丸服用，效果更好。
四神丸：治療脾腎虛寒，五更時腹瀉。 藥方：補骨脂（炒過，120克）、肉豆蔻（60克）、五味子（75克）、吳茱萸（用熱水泡過炒過，30克），將藥材研磨成粉末，用生薑煮過的棗肉製成藥丸，用米湯送服。
固澀丸：治療腹瀉久了導致腸道滑脫，用補藥沒有效果，必須用澀劑才能止瀉。 藥方：白朮、牡蠣（煅過）、附子、乾薑、肉豆蔻（用麵包包裹煨過）、赤石脂（各30克）、訶子肉、石榴皮（醋炒過，各75克）、枯礬（9克）、五倍子（12克），將藥材研磨成粉末，用醋調成糊狀製成藥丸，用米湯送服9克。同時也治療直腸腹瀉，吃進去就立即排出。或者可以加入龍骨30克。
補中益氣湯（藥方見傷寒表證）：治療因腎虛虧損，大小便牽引疼痛而腹瀉，或者陰莖疼痛，用這個藥方加升麻，再送服四神丸。