《羅氏會約醫鏡》~ 卷之九·雜證 (2)
卷之九·雜證 (2)
1. 死證
水煎服。
芍藥湯，治濕熱邪盛煩躁，下痢鮮血，腹痛喜冷，脈實等證。
白芍（錢半），當歸，黃連，黃芩（各一錢），大黃（二錢），肉桂（五分），甘草，檳榔（各六分），木香（五分），
水煎服。
香連丸，治裡急後重，以氣滯而熱伏也。脈未大虛者宜之。
黃連（一兩，吳茱萸泡湯，炒乾研），廣木香（四錢），
共為末，蜜丸或漿丸，空心米湯下。若中氣衰墜，或病久痢止，而下部脹急，用補中益氣湯大劑，下香連丸即愈。然亦不得盡以為熱也，有熱邪下迫者，有寒邪下迫者，有氣虛下陷而迫者。察其所因，如熱者涼之，寒者溫之，虛者補之，陷者舉之，此調氣而後重除也。若但以木香、檳榔、腹皮、枳殼散氣，則氣愈虛，而病益劇矣。
參苓白朮散，治胃氣虛滯，禁口不食。用此方，加石菖蒲一錢五分，微炒，以開胃口，待其能食，然後因證而治之。如胃口有熱，加黃連一錢。
人參，白扁豆（炒研），蓮肉（微炒，各二錢），白朮（三錢），砂仁（八分，炒研），桔梗（一錢），薏苡仁（二錢，炒研），茯苓（錢半），炙甘草（一錢），菖蒲（一錢五分），
共為末，米飲調服。一服即食。或煎服亦可。○禁口不食，有因火伏胃中，脈見洪數，內外俱有熱證，宜用芩連梔柏之類。若無熱證，而食不入，或惡聞食氣，或飢不能食，或嘔惡吞酸，此脾氣之弱也，當用四君子加乾薑。若命門不暖，則脾無火生，宜用熟地一兩，附子三錢，吳茱萸（開水泡過，焙乾）錢半，肉桂二錢，大劑與服，自然思食。此必脈虛，而右尺更微也。
參朮香蓮湯（新），治休息痢，屢止屢發，久不愈者。因兜澀太早，積未清也。
廣木香（五分），黃連（一錢），人參（八分），白朮（錢半），甘草（一錢），茯苓（二錢），枳實（一錢），
水煎服。有調理失宜者，隨證加減治之。
十全大補湯，治痢後氣血兩虛，氣虛則發寒，血虛則發熱，或早或晚，似瘧非瘧，切勿作瘧治，須大補氣血，多劑乃瘥。
人參（一錢），白朮（錢半），茯苓（一錢三分），甘草（炙，一錢），當歸（二錢），撫芎（一錢），白芍（酒炒，一錢），熟地（二錢），黃耆（蜜炒，二錢），肉桂（二錢），
生薑一錢，紅棗三枚，水煎服。或加附子一錢。
凡痢病，宜瀉宜補，因脈因證，原無一定。若執痛無補法，不知因虛寒而痛者，愈攻則愈痛，元氣自脫，悔之晚矣！
丹溪先生用參、術調補胃氣，一、二劑而後下者，亦妙法也。虛者宜之。
凡痢後，腳漸細而軟痛者，將成鶴膝風，治宜溫補肝、脾、腎，不可仍用燥脾之藥也。
凡痢後身痛，系腸胃濕熱，惡血未淨，復還經絡，所以痛也，宜四物湯加桃仁、牛膝、紅花、陳皮之類。亦有屬氣血虛者，不可不審。
白話文：
芍藥湯：這個藥方是用來治療因為濕熱邪氣太盛而引起的煩躁、拉肚子帶鮮血、肚子痛喜歡冷敷、脈象強實等症狀。
藥材包含：白芍（7.5克）、當歸、黃連、黃芩（各3.75克）、大黃（7.5克）、肉桂（1.875克）、甘草、檳榔（各2.25克）、木香（1.875克）。
用水煎煮後服用。
香連丸：這個藥方是治療裡急後重（想拉肚子卻拉不出來的感覺），原因是氣滯導致熱邪鬱積在體內。如果脈象不是非常虛弱，就適合使用這個藥方。
藥材包含：黃連（37.5克，用吳茱萸水浸泡後炒乾磨成粉）、廣木香（15克）。
將藥材磨成粉末，用蜂蜜或米糊做成藥丸，空腹時用米湯送服。如果中氣衰弱，或者腹瀉很久才停止，但是下腹部卻脹痛，可以使用補中益氣湯加上香連丸來治療。但也要注意，並非所有情況都是熱邪引起的，有時候是熱邪下迫，有時是寒邪下迫，也有可能是氣虛下陷導致的。要仔細觀察病因，熱就用涼藥，寒就用溫藥，虛就用補藥，下陷就用升提藥。這樣調整氣機之後，裡急後重才能去除。如果只用木香、檳榔、腹皮、枳殼等藥來疏散氣機，反而會使氣更虛弱，病情更嚴重。
參苓白朮散：這個藥方是用來治療胃氣虛弱導致的食慾不振。使用這個藥方時，可以加入微炒過的石菖蒲（5.6克）來打開胃口，等食慾恢復後，再根據具體情況進行治療。如果胃裡有熱，可以加入黃連（3.75克）。
藥材包含：人參、炒過的白扁豆（磨成粉）、微炒過的蓮肉（各7.5克）、白朮（11.25克）、炒過的砂仁（3克，磨成粉）、桔梗（3.75克）、炒過的薏苡仁（7.5克，磨成粉）、茯苓（5.6克）、炙甘草（3.75克）、菖蒲（5.6克）。
將藥材磨成粉末，用米湯調和後服用。通常服用一次就會有食慾。也可以用水煎煮後服用。食慾不振，有時候是因為火邪潛伏在胃中，脈象呈現洪數，身體內外都有熱證，這時應該使用黃芩、黃連、梔子、黃柏等藥材。如果沒有熱證，只是吃不下東西，或者討厭聞到食物的味道，或者餓了也吃不下，或者噁心想吐、吞酸水，這是脾氣虛弱，應該用四君子湯加上乾薑來治療。如果命門火不足，脾就沒有火可以生發，應該用熟地（37.5克）、附子（11.25克）、吳茱萸（開水泡過後焙乾，5.6克）、肉桂（7.5克）等藥材，大劑量服用，自然會有食慾。這種情況的脈象必然是虛弱的，而且右寸脈更微弱。
參朮香蓮湯（新方）：這個藥方是治療休息痢（反覆發作、久治不癒的痢疾），原因是太早使用收澀的藥物，導致積滯沒有清除乾淨。
藥材包含：廣木香（1.875克）、黃連（3.75克）、人參（3克）、白朮（5.6克）、甘草（3.75克）、茯苓（7.5克）、枳實（3.75克）。
用水煎煮後服用。如果治療有不恰當的地方，可以根據具體情況加減藥材。
十全大補湯：這個藥方是治療痢疾後氣血兩虛，氣虛會發冷，血虛會發熱，可能早發也可能晚發，症狀類似瘧疾但並非瘧疾。千萬不要當成瘧疾來治療，一定要大補氣血，多服用幾劑才能痊癒。
藥材包含：人參（3.75克）、白朮（5.6克）、茯苓（4.875克）、炙甘草（3.75克）、當歸（7.5克）、川芎（3.75克）、酒炒過的白芍（3.75克）、熟地（7.5克）、蜜炒過的黃耆（7.5克）、肉桂（7.5克）。
加入生薑（3.75克）、紅棗三枚，用水煎煮後服用。也可以加入附子（3.75克）。
凡是痢疾，應該根據脈象和證候來決定是用瀉法還是補法，沒有固定的方法。如果執著於「有疼痛就不能用補法」，卻不知道有些疼痛是因為虛寒引起的，越是攻伐越是疼痛，元氣就會脫失，到時候後悔就晚了。
丹溪先生使用人參、白朮來調理脾胃，服用一兩劑後再使用攻下藥，也是一種很巧妙的方法，適合體虛的人。
凡是痢疾之後，如果腳逐漸變細、軟弱無力而且疼痛，這將會變成鶴膝風（膝關節腫大變形），治療上應該溫補肝、脾、腎，不能再使用燥濕健脾的藥物。
凡是痢疾之後出現身體疼痛，是因為腸胃濕熱、惡血沒有清除乾淨，重新回到經絡所導致的，應該用四物湯加上桃仁、牛膝、紅花、陳皮等藥材。也有些情況是因為氣血虛弱引起的，需要仔細辨別。