《羅氏會約醫鏡》~ 卷之八·雜證 (2)
卷之八·雜證 (2)
1. 論脈
凡氣虛血虛，何以辨之？蓋陰虛者，面必赤，口渴而畏冷水，左尺脈虛數，是無根之火，載於上也。若是陽虛，火入於內，面必不赤，口即渴而舌必滑，脈雖數而尺無力，此為辨耳。若曾服涼藥，脈反有力而數者，是火鬱於中，逼陽於外，假有力也，宜升宜補，投以寒涼必死。毫釐之差，枉人性命，慎哉！
凡人但知氣有餘即是火，不知火之餘即是氣。或為喘滿，或為煩悶。有餘者，病氣也。病氣之有餘，正氣之不足出。
凡滋陰即所以降火，非滋陰之外又降火也。蓋二尺水火，互相生化。左尺脈虛弱而細數者，是左腎真陰不足，用六味丸。右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，或浮大而空虛無神者，是命門相火不足，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。此皆滋其先天之本源，實萬世無窮之利。乃世之補陰者，率用四物、知柏，反收戕脾胃，多致不起，能無遺憾於世哉！
固本十補丸，治腎元不足，脾胃虛弱，水火俱衰之證。
熟地（八兩），棗皮（五兩，酒蒸，曬乾，炒），淮山藥（五兩，炒），白茯苓（四兩，人乳拌，曬乾，炒），淮牛膝（三兩，酒拌，曬乾，炒，精滑者不用），北五味（一兩二錢，打扁蜜酒拌蒸，曬炒），附子（制，一兩五錢，或加至二兩），上肉桂（一兩五錢，去粗皮，不見火，或多用），鹿茸（一具，切小片，酥拌，炒黃），厚杜仲（三兩，鹽水拌透，曬乾，炒）
共為細末，用熟地搗爛入藥，加煉蜜杵好為丸，每早淡鹽水服五、六錢。
凡虛損，兩顴赤，或唇紅者，陰虛於下，逼陽於上也。○虛而多渴者，腎水不足，引水自救也。○聲出於喉，而根於腎，其喑唾而聲不出者，此腎虛也。○喉乾嚥痛者，水虧而相火上浮也。○喘急者，陰虛肺格，氣無所歸也。○煩躁者，陽中無陰也。○多怒而筋急者，水虧木燥，肝失所資也。
○飲食不甘，肌肉漸消者，脾虛而敗也。○心跳而怔忡者，氣不歸精也。經曰：「胃之大格，名曰虛里，出於左乳下，共動應衣，宗氣泄也。」○盜汗者，有火則陰不能守，無火則陽不能固也。○多痰多沫，吐清水者，此水泛為痰，脾虛不能制火也。○腎主骨，骨痛者，真陰竭也；腰脅痛者，肝腎虛也。
○膝以下冷者，命火衰，不歸源也。○小水黃澀淋瀝者，真陰虧竭，氣不化水也。○足心熱甚者，虛火爍陰，湧泉涸也。○以上諸症，勞瘵常有，逐一指出，以便探本而治，弗至誤認。
凡陰虛者多熱，以水不濟火也，治宜甘涼，大忌辛溫。如乾薑、桂、附、故紙、白朮、半夏之類，不可輕用；即如參、耆、枸杞、當歸、杜仲之屬，皆陰中有陽，亦當酌宜用之。蓋恐陽旺則陰愈消，熱增則水益涸耳。然又忌寒涼之藥，不能資補也。彼有火之盛者，固不得不從清涼，亦當兼壯水之劑。相機間用，可止則止，以防其敗。
白話文：
論脈
一般來說，氣虛和血虛要如何分辨呢？如果是陰虛，臉色一定會發紅，口渴但卻怕喝冷水，左手的尺脈會呈現虛弱且跳動快速的現象，這代表是沒有根源的虛火往上浮動。如果是陽虛，虛火就會往內，臉色不會發紅，口渴時舌頭會比較滑潤，脈搏雖然跳動快，但尺脈卻沒有力氣，這就是分辨的方法。如果曾經吃過寒涼的藥物，脈搏反而變得有力且跳動快，這代表是虛火被壓在體內，迫使陽氣浮於體外，這只是假象的有力，此時應該用溫補的方式來治療，如果用寒涼的藥物就會有生命危險。用藥時一點點的差錯，都會影響到病人的性命，必須要謹慎小心！
一般人只知道氣太多就是火，卻不知道火太多反而會導致氣虛。這可能會造成喘氣或胸悶的症狀。所謂的「有餘」是指病氣過多，是因為身體的正氣不足而導致的。
滋養陰氣其實就是在降低虛火，並不是滋陰之外還要另外降火。這是因為腎臟的陰陽（水火）會互相轉化。左手的尺脈虛弱、細小且跳動快速，代表是左腎的真陰不足，應該服用六味丸。右手的尺脈遲緩、軟弱，或是沉細而跳動微弱到快要消失，或是浮大而空虛無力，代表是命門的相火不足，應該服用八味丸。如果兩手的尺脈都非常微弱，代表是陰陽兩虛，應該服用十補丸。這些都是在滋補先天的根本，是能夠帶來長遠利益的好方法。但現在一般人滋補陰氣，大多使用四物湯、知柏地黃丸，反而會傷害脾胃，常常導致病情惡化，實在令人感到遺憾。
固本十補丸，可以治療腎元不足、脾胃虛弱、水火皆衰的症狀。
藥材成分包含：熟地（八兩）、棗皮（五兩，用酒蒸過後曬乾、炒過）、淮山藥（五兩，炒過）、白茯苓（四兩，用人乳拌勻後曬乾、炒過）、淮牛膝（三兩，用酒拌勻後曬乾、炒過，如果藥材太過滑潤則不用）、北五味子（一兩二錢，打扁後用蜜酒拌勻蒸過、曬乾炒過）、附子（炮製過的，一兩五錢，或可加至二兩）、上肉桂（一兩五錢，去掉粗皮，不見火，或可多用）、鹿茸（一副，切小片後用酥油拌勻炒黃）、厚杜仲（三兩，用鹽水拌勻後曬乾、炒過）
將以上藥材磨成細粉，將熟地搗爛後加入其他藥粉中，再加入煉製過的蜂蜜，搗勻做成藥丸，每天早上用淡鹽水服用五到六錢。
一般來說，虛損的人，兩頰發紅或是嘴唇發紅，代表是陰虛在下，虛火被逼往上浮動的現象。身體虛弱卻又感到口渴，是因為腎水不足，身體才會想藉由喝水來自我補充。聲音是從喉嚨發出的，但根源在於腎，如果失聲或是想說話卻說不出來，這是腎虛的表現。喉嚨乾燥疼痛，是腎水不足，虛火才會往上浮動。喘氣急促，是因為陰虛導致肺部氣機不順，氣無處可歸。煩躁不安，代表是陽氣過盛，陰氣不足。容易發怒且筋脈緊繃，是因為腎水不足導致肝木失去滋養。
飲食沒有味道、肌肉逐漸消瘦，代表是脾虛衰敗。心悸、心跳不穩，代表是氣血無法歸於精。古書上說：「胃的重大關口，叫做虛里，位置在左邊乳房下方，會隨著心跳而跳動，這是宗氣外洩的現象。」盜汗，如果有虛火，就會造成陰氣無法守住，如果沒有虛火，就會造成陽氣無法固守。痰多、口水多，吐出清澈的液體，這是因為水液代謝異常導致痰，脾虛無法抑制虛火。腎主骨骼，骨頭疼痛，代表是真陰耗盡；腰部和脅部疼痛，代表是肝腎虛弱。
膝蓋以下冰冷，代表是命門火衰，無法回歸根本。小便黃濁、排尿困難、淋漓不盡，代表是真陰虧損耗竭，氣無法化為水。腳心發熱，代表是虛火耗損陰液，湧泉穴乾涸。以上這些症狀，在勞累虛損的病人身上很常見，特別一一列出，以便能夠找出根本原因來治療，才不會誤判。
一般來說，陰虛的人容易發熱，是因為腎水無法滋潤陰火，治療上應該用甘涼的藥物，絕對不能使用辛溫的藥物。像是乾薑、肉桂、附子、補骨脂、白朮、半夏之類的藥物，不可輕易使用；即使像是人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲之類的藥材，雖然都屬於滋陰藥，但也含有陽氣，所以也應該斟酌使用。這是因為擔心陽氣過盛會讓陰氣更加消損，虛熱增加會讓腎水更加枯竭。然而，也不能使用過於寒涼的藥物，因為過寒涼的藥物無法補充身體的能量。如果是體內虛火旺盛的人，當然必須要用清涼的藥物來治療，但同時也應該搭配滋養腎水的藥物。視情況交替使用，症狀減輕時就應停止用藥，避免造成身體的損傷。